Пудендальна невралгія

The Пудендальна невралгія - рідкісне захворювання, яке викликає сильний біль в області статевих органів та промежини, іноді стріляючи спалахом. Захворюванню передує механічне або запальне пошкодження пудендального нерва. Метою терапії є регенерація нерва з метою полегшення симптомів.

Що таке пудендальна невралгія?

Позначення Пудендальна невралгія утворюється з стебла пуденду і невралгії. Невралгія - це термін, що використовується для позначення нервового болю, який стріляє, як напад, пудендус відноситься до пудендального нерва.

Це бере свій початок у нижньому спинному мозку. Він має три гілки, що іннервують задній прохід, зовнішній анальний сфінктер, промежину, м’язи коріння статевого члена, уретральну мускулатуру, статевий член та статеві губи з клітором. Пудендальний нерв також відповідає за контроль м’язів тазового дна.

Пацієнти описують біль, яка може поширюватися на живіт або підошву стоп, як шпилька, колючий, тягне чи пекучий. Шкіра в цих регіонах дуже чутлива до болю і надзвичайно чутлива. Пуендальну невралгію слід диференціювати від пудендальної невропатії, при якій виникають постійні симптоми.

причини

Найпоширеніша причина виникнення Пудендальна невралгія - це механічне пошкодження і, таким чином, звуження пудендального нерва. Причини - тривалі операції в нижньому тазі, тривалий тиск на нерв, як це може статися при їзді на велосипеді, та травми. У деяких пацієнтів було продемонстровано звуження каналу сполучної тканини на хребті.

Рідше пундальна невралгія викликається запаленням нерва. Вони виникають від вірусів оперізувального герпесу, пухлин в області малого тазу або від захворювань діабетичного нерва. Діабетична полінейропатія - найчастіша причина запалення і результат погано контрольованого цукрового діабету або пошкодження дрібних судин. Тому діабетики представляють особливу групу ризику невралгії.

Симптоми, недуги та ознаки

Типовою для пудендальної невралгії є сильний біль в області статевих органів, який виникає раптово і описується постраждалим як колючий, пекучий або натискаючий. У жінок вони зазвичай поширюються від зовнішньої піхви до заднього проходу; Чоловіки відчувають біль переважно в області промежини, пеніс також може бути уражений.

Симптоми, як правило, виникають з одного боку, але можуть змінювати сторони - больові симптоми виникають з обох сторін одночасно. Біль, яка сприймається як дуже болісна, іноді пов’язана з порушеннями чутливості або паралічем м’язів, що може мати величезний вплив на дефекацію та сечовипускання. У важких випадках пудендальна невралгія може викликати нетримання сечі та калу.

Біль часто виникає під час статевого акту і триває деякий час після цього, а еректильна дисфункція періодично виникає у чоловіків. Як правило, дискомфорт посилюється при сидінні, що часто можливо лише за допомогою сидіння.

Спортивні заняття, а також тривале стояння призводять до погіршення больових симптомів, а сидіння в туалеті призводить до полегшення для пацієнта. Симптоми також стихають при лежанні, і спокійний сон взагалі можливий. Захворювання часто протікає в хронічному перебігу, так як невралгія пудендалу навряд чи реагує на звичайні болезаспокійливі засоби.

Діагностика та перебіг

При діагностиці Пудендальна невралгія лікар повинен спочатку виключити інші умови, які можуть викликати біль в ураженій області. Зокрема, це стосується запалення шкіри. Цукровий діабет також повинен бути виключений на підставі аналізу крові.

Пухлина досліджується за допомогою методів візуалізації. Питання про психологічні причини болю в області статевих органів також є стандартним. Якщо ці фактори вдасться виключити, подальша діагностика проведе невролог. На підставі анамнезу та клінічного обстеження лікар зазвичай отримує достатню підказку для діагностики, яку він може підтримати, використовуючи методи технічного обстеження.

Однак вимірювання швидкості нервової провідності пудендального нерва або вимірювання електричної активності у зовнішньому анальному сфінктері рідко ефективні.

Інший метод діагностики - введення місцевого анестетика в нервовий канал під час сканування комп'ютерної томографії. Якщо біль тоді явно вщухає, необхідно діагностувати пудендальну невралгію.

Ускладнення

Через невралгію пудендиального типу уражені зазвичай відчувають дуже сильний біль. Ці болі виникають переважно в кишечнику або геніталіях і дуже незручні для більшості постраждалих. Якщо цей біль зберігається протягом більш тривалого періоду часу, це може призвести до психологічних скарг або навіть до депресії.

Більшість пацієнтів часто виявляються роздратованими або злегка агресивними. Іноді біль виражається як пекучий або колючий. У деяких випадках це може призвести до обмеженої рухливості та запалення шкіри. Певні заняття в повсякденному житті вже не можливі для пацієнта без подальшого поклоніння або завжди пов'язані з сильним болем.

Якщо лікування не доступне, нерв може бути незворотно пошкоджений пундальною невралгією. Лікування пудендальної невралгії проводиться за допомогою препаратів. Ускладнень немає. Однак регенерація нерва також необхідна, щоб біль не повторювалася. Пуендальна невралгія зазвичай не скорочує тривалість життя пацієнта.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Пуендальна невралгія завжди повинна оцінюватися і лікуватися лікарем. У більшості випадків відсутнє самолікування, а пудендальна невралгія не може бути лікувана за допомогою заходів самодопомоги. Тому лікування є важливим. Слід звернутися до лікаря, якщо зацікавлена ​​людина страждає від блискавичного та дуже сильного колючого болю. Цей біль може виникати в різних ситуаціях, а також в різних частинах тіла. Однак ці болі здебільшого виникають в області кишечника і верхньої частини живота. Пуендальна невралгія також може призвести до проблем з сечовипусканням, і у пацієнтів часто виявляється параліч м’язів або навіть еректильна дисфункція. З цими скаргами також потрібно проконсультуватися з лікарем.

Початковий діагноз пуендальної невралгії може поставити лікар загальної практики або уролог. Однак подальше лікування проводить лікар-фахівець.

Лікування та терапія

Ін’єкція місцевих анестетиків використовується не тільки для діагностики, але і є найбільш важливою терапією Пудендальна невралгія. Оскільки ефект зазвичай зникає через кілька тижнів, також може бути забезпечена безперервна подача за допомогою катетера. У деяких випадках кортизон дають замість місцевих анестетиків.

Більшість лікарів спочатку віддають перевагу медикаментозній терапії цьому методу, оскільки діюча речовина приймається регулярно. Використовувані препарати - трициклічні антидепресанти, які успішно лікують біль у нервах навіть у низьких дозах, та протиепілептичні препарати.

Деякі неврологи вважають, що лише комбінація двох препаратів обіцяє довготривалий терапевтичний успіх. Транскутанна електрична нейростимуляція (ТЕНС) в області статевих органів, яку пацієнт регулярно проводить вдома, також обіцяє хороші перспективи для загоєння.

Лікування основного захворювання також важливе, але не єдиний захід при запущеній хворобі. Останнім варіантом після невдачі всіх лікарських та немедикаментозних звичайних медичних методів є операція. При так званому невролізі робиться спроба оголити нерв у своєму каналі і таким чином звільнити його від механічного тиску.

Окрім звичайної медицини, постраждалі також можуть знайти допомогу в традиційній китайській медицині з релаксаційними вправами та голковколюванням.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Зважаючи на широкий спектр причин, неможливо зробити прогнози щодо перебігу захворювання, і можна назвати профілактичні заходи. Своєчасна, також психологічна, допомога важлива для протидії хронічності. Здоровий спосіб життя з достатньою фізичною вправою також здається корисним.

Пуендальна невралгія має різні причини. Гостре лікування повинно полегшити біль, але також стосуватися основного захворювання. Тому догляд за пудендальною невралгією дуже індивідуальний. Часто повторна пудендальна блокада допомагає зняти біль. Довгочасний успіх лікування повинен бути забезпечений та перевірений під час надання медичної допомоги.

Якщо хвороба тривала, може знадобитися терапія з більш сильними знеболюючими засобами. Наступна допомога в першу чергу стосується правильного призначення ліків для збереження свободи від болю, а також спостереження за побічними ефектами цих ліків. Заспокійливі засоби часто доводиться приймати протягом тривалого періоду часу, а дозу необхідно підбирати індивідуально для пацієнта за певних обставин.

Тривалий та підтримуючий, після гострого лікування пундальної невралгії, може бути розглянути можливість використання супутніх заходів, які можуть допомогти полегшити симптоми. Перш за все тут слід згадати психологічний супровід терапії болю шляхом вивчення та застосування методів релаксації. Подальші заходи підтримуючої терапії, такі як ТЕНС, голковколювання та гомеопатичні засоби, повинні розглянути кваліфікований лікар та представити пацієнту.

Ви можете зробити це самостійно

Лікування пуендальної невралгії хворий може підтримувати через дієтичні заходи та загальну зміну способу життя. Які кроки мають сенс докладно, залежить в першу чергу від причинного захворювання та поради лікаря. Якщо симптоми викликані цукровим діабетом, лікар порекомендує відповідне медикаментозне лікування інсуліном, яке може бути підтримане зміною раціону. Якщо причиною є пухлина в малому тазу, її попередньо потрібно видалити. Після хірургічного видалення пухлини спочатку застосовується постільний режим.

Хвора людина також повинна регулярно відвідувати лікаря, щоб швидко виявити будь-які рецидиви чи інші ускладнення. Крім парацетамолу тощо, природні знеболюючі засоби, такі як звіробій або алое, також допомагають при гострих нападах болю. Крім того, слід приймати протисудомні засоби, такі як шавлія та різні трав’яні чаї.

Також доступні різні методи релаксації. Сюди входять такі заходи, як йога та фізіотерапія, але також остеопатія, гомеопатія та голковколювання. Пудендальну невралгію можна добре лікувати, використовуючи ці заходи. В окремих випадках, таких як сильний біль або побічні ефекти, які унеможливлюють фізичну активність, слід уникати домашніх засобів. Потім пацієнт повинен суворо дотримуватися медичних вказівок і, якщо необхідно, лікуватися в стаціонарі.