Постишемічний синдром

The постішемічний синдром це комплекс симптомів, що виникають внаслідок тривалих порушень кровообігу. Залежно від місця розташування та розміру ураженої ділянки синдром після ішемії може бути небезпечним для життя.

Що таке постішемічний синдром?

Ішемія - це аномально зменшений або навіть скасований приплив крові до тканини. У разі відносної ішемії ще може бути виявлений приплив крові; у випадку абсолютної ішемії артеріального кровотоку більше немає. Тканини з високою потребою в кисні, наприклад, мозок, зазвичай переносять лише короткочасний дефіцит недостатнього запасу.

Навіть коротке переривання кровотоку на кілька хвилин може призвести до серйозних і незворотних пошкоджень. Симптоми синдрому після ішемії не викликані безпосередньо відсутністю або відсутнім кровотоком, а виникають із відновленого кровотоку після усунення причини ішемії.

Цей процес також відомий як реперфузійна травма. Оскільки на перший погляд здається досить суперечливим, що поновлюваний кровотік завдає більшої шкоди, ніж відсутність кровотоку, можна говорити на синдром після ішемії також від одного Реперфузійний парадокс.

причини

Синдром після ішемії може розвинутися після витримки за п'ять годин. Причини ішемії дуже різноманітні. Оклюзії судин через згустки крові (тромбоз) або через відкладення на стінках судин (артеріосклероз) можливі. Захворювання, яке характеризується прогресуючою оклюзією судин на руках і ногах, - це периферична артеріальна окклюзивна хвороба, або короткочасне ПАД.

У більшості випадків ПАД заснований на артеріосклерозі. Курці особливо ризикують розвинути PAD. Ревматичні захворювання, такі як ентедгігіти облітерани або колагенози, також можуть призвести до закупорки судин і, таким чином, до ішемії. Це ж стосується захворювань крові, які пов’язані зі збільшеною кількістю клітин. Змінена в'язкість крові швидше призводить до закупорки судин.

Прикладами таких гематологічних захворювань є поліцитемія або есенціальна тромбоцитемія. Звичайно, ішемія також може бути наслідком зовнішніх закупорок, наприклад, від лігатування або звуження кінцівки. Відсічний синдром може розвиватися насамперед через тупу травму, тобто травму, яка не викликає відкритих ран. Тиск тканини підвищується через травму, тому артеріальний кровотік переривається.

Іншими типовими причинами постішемічного синдрому є синдром Леріше і парафімози. При парафімозі звужена крайня плоть затискає головку статевого члена і не може бути відведена назад.

Хвороби з цим симптомом

• тромбоз
• Політемія
• Відсічний синдром

• артеріосклероз
• Obliterans тромбангіту
• Синдром Леріче

• Захворювання периферичних артерій
• Колагеноз
• Парафімоз

Діагностика та перебіг

Під час ішемії все більше і більше потенційно токсичних речовин, таких як міоглобін, лактат і калій, утворюються та накопичуються в уражених ділянках тіла. Якщо після ішемічної тканини тканина знову постачається кров’ю, ці речовини вимиваються з тканини і розподіляються в організмі. Калій викликає гіперкаліємію, а це означає, що рівень калію в сироватці крові вище 5,2 ммоль / л.

Окрім таких симптомів, як м’язова слабкість та аномальні відчуття в кінцівках, гіперкаліємія також може викликати сильні серцеві аритмії. Це може призвести до шлуночкової фібриляції та асистолії, тобто зупинки серцево-судинної системи. Посилений напад міоглобіну може призвести до роздавлення нирки із ускладненням абсолютної ниркової недостатності. Високий рівень лактату в крові також викликає метаболічний ацидоз. PH крові падає нижче 7,36. Така ситуація загрожує життю.

Через ішемію стінки судин в ураженій області особливо проникні. Можна говорити про підвищену проникність судин. Якщо зараз кров через ці судини знову тече, рідина виходить з судин і впадає в тканини. Це створює набряк. Залежно від розміру ішемічної області, втрата рідини в тканини може викликати гіповолемічний шок. На першій стадії це проявляється лише через вологу, прохолодну і бліду шкіру.

На другій стадії падає систолічний артеріальний тиск, пульс піднімається. Хворі скаржаться на спрагу. Майже чи більше сечі не утворюється та виділяється. На третій стадії артеріальний тиск падає нижче 60 мм рт. Пульс ледь пальпується. Порушення свідомості трапляються і в кінцевому рахунку - смерть.

Крім того, набряк знову стискає кровоносні судини, так що ішемія може виникнути знову. Це початок порочного кола.

Ускладнення

Постішемічний синдром (синдром джгута) зазвичай є наслідком атеросклеротичного процесу. Судина закрита, і подальша тканина судинної оклюзії вже не в достатній мірі забезпечується кров’ю, що призводить до ішемії. Цю ішемію можна довго переносити без ускладнень, але через певний час, як правило, п’ять-шість годин, тканина відмирає і розвивається некроз.

Клітини гинуть і виділяються різні речовини, такі як лактат, калій та міоглобін. Занадто багато калію в крові (гіперкаліємія) може викликати небезпечні аритмії серця, такі як шлуночкова фібриляція, яка, якщо її не лікувати, може швидко призвести до серцевої смерті. Крім того, виділення речовин може спричинити так звану розчавлену нирку, що може призвести до ниркової недостатності (ниркова недостатність).

Крім того, розвивається метаболічний ацидоз, який також може призвести до серцевих аритмій і може призвести до несвідомості. Ішемія робить судини більш проникними. Якщо область знову звільниться, може спостерігатися посилене протікання і хворобливий набряк, який може запалитися.

Крім того, стільки рідини може вийти, що в недостатності об’єму в кровоносної системі може призвести зниження кров'яного тиску в сенсі шоку. Крім того, набряк може здавити судини, які постачають різні групи м’язів. Це призводить до недостатнього постачання м’язів і до синдрому купе, що може призвести до загибелі м’язів.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

При підозрі на пост-ішемічний синдром слід негайно звернутися до лікаря. Якщо не лікувати, порушення кровообігу перетворюються на небезпечні для життя симптоми, які можуть призвести до подальших ускладнень. Візит до лікаря рекомендується не пізніше, коли є біль у нирках або поколювання в області серця. Взагалі біль у внутрішніх органах та теплих кінцівках свідчить про порушення кровообігу, яке, якщо його не лікувати, може перерости у постішемічний синдром.

Пацієнти, які вже страждають хворобою серця або нирок, повинні якомога швидше звернутися до лікаря, якщо вони підозрюють порушення кровообігу. Типові симптоми порушеного кровообігу включають порушення зору, сплутаність свідомості, дезорієнтацію та біль при ходьбі. Крім того, в грудях спостерігаються напруження, які переважно виникають під час фізичних навантажень, і тимчасове оніміння в руках і ногах. При появі одного або декількох цих симптомів рекомендується відвідування лікаря. Зазвичай циркуляцію крові можна знову регулювати простими заходами, і можна запобігти синдром після ішемії.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Синдром після ішемії - небезпечний для життя стан, який потребує інтенсивної медичної допомоги. Рівень калію перевіряють через рівні проміжки часу, і проводять аналіз газів крові, щоб перевірити значення рН. Рідина заміщена для запобігання гіповолемічного шоку. Утворення набряків і навантаження на нирки від міоглобіну запобігають діуретиками.

Якщо є метаболічний ацидоз, проводять терапію буферно-бікарбонатом натрію. Діуретики також призначаються для лікування гіперкаліємії. Крім того, вводять так звані катіоніти. Інсулін, глюкоза, симпатоміметики та бікарбонат натрію використовуються для забезпечення перенесення калію з крові в клітини.

Звичайно, при синдромі після ішемії причину завжди слід повністю усунути. У разі задухи їх досить видалити. У разі парафімозу крайню плоть необхідно переставити або при необхідності видалити. Емболії лікують лізисною терапією. При важкому постішемічному синдромі може знадобитися ампутація.

Прогноз та прогноз

Синдром після ішемії - небезпечний для життя стан, який потребує медичного лікування якнайшвидше. Для перевірки рівня рН робиться багато аналізів крові. Якщо післяішемічний синдром виявляється швидко на основі симптомів, шанси на одужання дуже хороші.

Рідина заміщується, щоб уникнути гіповолемічного шоку. Якщо післяішемічний синдром занадто розвинений, потрібно проводити ампутацію. Ні в якому разі не слід чекати ураженого пацієнта. Зачекання занадто довго зробить блокування ще більше. Тоді кровотік вже не може відбуватися належним чином, і пацієнту доводиться рахуватися з ще більшими ускладненнями. Серцеві напади нечасто є наслідком занадто довгого очікування пост-ішемічного синдрому.

профілактика

Постішемічний синдром можна запобігти лише обмеженою мірою. Якщо є ознаки неякісного прагнення, слід якомога швидше звернутися до лікаря. Це єдиний спосіб запобігання тривалої ішемії і, як наслідок, синдрому постішемії.

Ви можете зробити це самостійно

До лікаря з невідкладною хворобою обов’язково потрібно звертатися з пострешемічним синдромом. Як вже було сказано, це небезпечний для життя стан після тривалого порушення кровообігу. Без екстреної медичної допомоги уражена частина тіла спочатку гине.

Організм загрожує великою небезпекою через розподіл токсичних продуктів обміну речовин по всьому організму. З цих причин самолікування неможливо. Спроби самодопомоги терміново утриматися від цієї хвороби, оскільки будь-яка затримка професійного медичного лікування є контрпродуктивною. Некроз тканини виділяє лактат, міоглобін і калій. Ці речовини накопичуються в крові і призводять до серцевих аритмій, ниркової недостатності та підкислення організму. Ваші цінності повинні постійно контролюватися та врівноважуватися інтенсивною терапією. Це можна зробити лише в реанімаційному відділенні лікарні.

Після успішного лікування оклюзії судин необхідно лікувати основне захворювання. Залежно від захворювання, іноді тут може проходити самолікування, але це необхідно обговорити з лікарем. Наприклад, для попередження утворення тромбів може знадобитися тривале лікування лікарськими засобами, що розріджують кров. Постійні медичні огляди також важливі. Пацієнт може також запобігти закупорці судин через збалансовану дієту, багато фізичних вправ та утримання від куріння та алкоголю.