Як Нейтропенія - це зменшення кількості нейтрофілів у крові. Нейтрофіли відіграють важливу роль у захисті від інфекцій, тому нейтропенія може призвести до серйозних загальних захворювань.
Що таке нейтропенія?
© Соня Біркельбах - stock.adobe.com
Нейтрофіли, також коротко відомі як нейтрофіли, є найпоширенішими лейкоцитами (лейкоцитами). Спеціалізовані імунні клітини є частиною вродженої імунної системи. Вони використовуються для ідентифікації та усунення патогенних мікроорганізмів. Нейтрофіли можуть поглинати та перетравлювати мікроорганізми. Вони виступають фагоцитами.
Крім того, їх зернисті везикули містять різні речовини, здатні знищувати бактерії та інші збудники. Крім того, нейтрофільні гранулоцити можуть утворювати так звані НЕТ (Нейтрофільні позаклітинні пастки).Це хроматинові структури, які зв’язують мікроорганізми і тим самим роблять їх нешкідливими. Ці функції виконуються за допомогою Нейтропенія Через брак нейтрофілів це можливо лише в обмеженій мірі.
Як правило, один мікролітр крові містить від 1800 до 8000 нейтрофілів. З 500 до 1000 нейтрофілів на мікролітр крові спостерігається помірна нейтропенія. Важка нейтропенія починається тоді, коли кількість нейтрофілів менше 500 на мікролітр крові.
причини
Причина нейтропенії може лежати на різних рівнях. З одного боку, зменшення вироблення гранулоцитів може бути причиною нейтропенії. Найважливішою причиною такого виховного розладу є пошкодження кісткового мозку. Кістковий мозок може пошкоджуватися хімікатами, отруйними рослинами або такими препаратами, як діуретики, гризеофульвін, хіміотерапевтичні засоби, антибіотики, хлорамфенікол або сульфонаміди.
Інфекції також можуть спричинити пошкодження кісткового мозку. Ураження кісткового мозку часто виникає після зараження парвовірусами, панлейкопенією або вірусом котячого лейкемії. Імунно-пов'язані або неопластичні пошкодження кісткового мозку також можуть спричинити нейтропенію. Прикладами новоутворень, пов’язаних з ураженням кісткового мозку, є лейкемія або мієлофіброз.
Збільшення споживання гранулоцитів також може призвести до нейтропенії. Нейтрофільні гранулоцити особливо споживаються при гострому запаленні. Якщо попит перевищує виробничу потужність кісткового мозку, відбувається зменшення кількості нейтрофілів у крові. На короткий час відбувається так званий зсув вліво, протягом якого протягом певного періоду часу вивільняються лише незрілі нейтрофіли та їх клітини-попередники.
Нейтропенія внаслідок збільшення споживання виникає в основному при дуже серйозних захворюваннях, таких як сепсис, метрит або перитоніт. Так званий дисгранулопоез також може викликати нейтропенію. При дисгранулопоезі порушується утворення нейтрофільних гранулоцитів. Причина може полягати в циклі розвитку імунних клітин або в зниженому вивільненні.
Дисгранулопоез може бути обумовлений гострим мієлоїдним лейкемією, СНІДом, котячим лейкемією або мієлодисплазією. Гостра, але лише тимчасова нейтропенія може бути спровокована переміщенням нейтрофільних гранулоцитів у пучок нейтрофілів.
Такий зсув викликається ендотоксинами або анафілаксією як частина сильної алергічної реакції. Вроджені нейтропенії зустрічаються рідко. Прикладами таких вроджених нейтропеній є синдром Костмана та глікогеноз типу 1b.
Симптоми, недуги та ознаки
Нестача нейтрофілів спочатку не викликає симптомів. Однак уражені набагато більш чутливі до інфекції, оскільки імунна система функціонує лише обмеженою мірою через дефіцит. При важкій нейтропенії можуть виникнути небезпечні для життя інфекції.
Крім того, пацієнти відчувають втому, виснаження та слабкість. У вас лихоманка, іноді із застудою. Характерними для нейтропенії є хворобливі виразки на слизовій порожнини рота або на яснах. Часто вони викликані грибковою інфекцією під назвою кандидоз.
Діагностика та перебіг захворювання
Якщо є підвищена сприйнятливість до інфекції, швидко виникає підозра на брак лейкоцитів. Якщо лікар запідозрить нейтропенію, у нього буде зданий аналіз крові в лабораторії. Окремі клітини крові підраховуються в диференційному аналізі крові. У разі нейтропенії показник крові показує явну нестачу нейтрофільних гранулоцитів. У важких випадках лише 500 нейтрофілів на мікролітр крові. Числа між 1800 та 8000 є нормальними.
Якщо діагноз - нейтропенія, причину необхідно виявити якомога швидше. Анамнез та клінічне обстеження дають інформацію про первісне захворювання. Інші симптоми, такі як слабкість, задишка, біль у кістках або відчуття тиску в животі, можуть вказувати на лейкемію.
Можливо, ви навіть зможете відчути збільшену селезінку. Біопсію кісткового мозку можна взяти з тазової кістки, щоб виключити порушення утворення в кістковому мозку.
Ускладнення
Нейтропенія несе високий ризик виникнення важких бактеріальних інфекцій, оскільки імунний захист значно знижений через зменшену кількість нейтрофілів. Однак вірогідна інфекція більше не є. Це клінічна картина, яка, крім вроджених причин, часто є ускладненням основного захворювання.
Це також може бути результатом прийому певних ліків або певних методів лікування. Ці фактори ризику можуть навіть призвести до повної втрати нейтрофілів з руйнівними ефектами. Повна відсутність відповідних гранулоцитів, також відомих як агранулоцитоз, характеризується дуже важкою клінічною картиною із ознобом, лихоманкою та значно підвищеним серцебиттям. Це викликано справжньою бактеріальною інвазією в організм бактеріями.
За відсутності нейтрофілів початкової оборони організму проти цих зловмисників також не вистачає. Крім лихоманки та ознобу, слизова оболонка у глотці (горлі), мигдалинах (мигдалинах) і навіть в анальній та статевій сферах відмирає. Вся справа супроводжується місцевими набряками лімфатичних вузлів. У ділянці рота розвиваються хворобливі ракові хвороби у вигляді афтозного стоматиту.
Агранулоцитоз у свою чергу може призвести до небезпечного для життя сепсису. Для того, щоб врятувати життя пацієнтів, крім застосування антибіотиків широкого спектру дії, необхідний суворий захист від інфекції та припинення дії триггерних препаратів.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Низький кров'яний тиск, лихоманка та озноб є ознаками нейтропенії. Кожен, хто помітить ці симптоми, повинен проконсультуватися з сімейним лікарем. Консультація лікаря особливо потрібна у випадку скарг, які, як видається, виникають без причини та пов'язані з фізичним дискомфортом. Ці випадки можуть бути викликані нейтропенією, яка, якщо її не лікувати, може спричинити подальші фізичні проблеми. Якщо помічені ознаки зараження, рекомендується відвідування лікарні. Люди, які страждають від симптомів, зазначених у зв'язку з хіміотерапією або променевою терапією, повинні повідомити про це лікаря.
Люди з імунним розладом також належать до груп ризику, і найкраще швидко проконсультуватися з сімейним лікарем. Лікар може діагностувати нейтропенію та розпочати лікування. Люди, які мають відповідний анамнез (низький артеріальний тиск, серцево-судинні захворювання тощо), також повинні звернутися до лікаря. Окрім практики сімейного лікаря, можна відвідати кардіолога або лікаря-інтерніста. Залежно від причини, до лікування також можуть бути залучені фізичні терапевти та альтернативні лікарі. Дітей найкраще представляти педіатра, коли виникають згадані симптоми.
Терапія та лікування
Терапія залежить від основного захворювання. Для симптоматичного лікування пацієнти отримують гранулоцитарно-колонієстимулюючі фактори (G-CSF). G-CSF - це пептидний гормон, який стимулює утворення гранулоцитів. Препарат виготовляється або з кишкової палички, або з клітин СНО.
Чотири основні онкологічні товариства рекомендують профілактичне лікування G-CSF, коли ризик нейтропенії становить 20 відсотків. Може знадобитися зворотна ізоляція. Зворотна ізоляція ізолює людей зі слабкою імунною системою. Перебування в спеціальних ізоляторах у лікарнях призначене для захисту пацієнтів від інфекційних захворювань.
Перед відділеннями для ізоляції є замки перед відділеннями пацієнтів. Персонал та відвідувачі можуть входити до приміщень лише з охороною та після певних заходів з дезінфекції. Незалежно від симптоматичної терапії необхідно застосовувати каузальну терапію. Якщо нейтропенія викликана важким інфекційним захворюванням, показники крові повернуться до норми після того, як інфекція вщухне. З іншого боку, захворювання кісткового мозку потребують спеціального лікування.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки для зміцнення захисної та імунної системиПрогноз та прогноз
Уточнення причини нейтропенії має вирішальне значення для подальшого перебігу захворювання і, отже, для прогнозу. Часто стан здоров'я визначається лише через тривалий проміжок часу. Хворі в основному страждають від підвищеної сприйнятливості до інфекцій, так що фактична діагностика нейтропенії зазвичай відбувається дуже пізно.
Чим раніше можна визначити причину, тим краще подальший перебіг. Спеціальна терапія необхідна для лікування пацієнта якнайкраще. Медикаментозна терапія може значно полегшити симптоми. Крім того, в деяких випадках необхідна трансплантація кісткового мозку для поліпшення загального самопочуття.
Повноцінне одужання не досягається у багатьох пацієнтів, незважаючи на всі зусилля. Лікування пов'язане з численними ускладненнями, так що вилікувати не завжди можливо. Пацієнт потребує тривалого лікування, а також регулярні медичні огляди, щоб організм підтримував найкращим чином.
Оскільки хвороба пов’язана з низкою порушень, вона є величезним тягарем для пацієнта та їх родичів. Повсякденне життя має бути адаптоване до фізичних умов. Це часто означає, що зацікавлена особа повідомляє про зниження самопочуття в довгостроковій перспективі і можливі психологічні наслідки. Перебування в ізольованих палатах часто необхідно для покращення.
профілактика
Більшість нейтропеній не можна запобігти. Якщо підвищений ризик при хіміотерапії, G-CSF може бути призначений профілактично.
Догляд за ними
У більшості випадків заходи та варіанти подальшого догляду за нейтропенією значно обмежені. З цієї причини уражена особа повинна негайно звернутися до лікаря при перших ознаках та скаргах захворювання, щоб запобігти подальшому виникненню інших ускладнень та скарг. Він не може вилікуватись самостійно, тому медикаментозне лікування неминуче.
Більшість пацієнтів залежать від регулярних оглядів та обстежень у лікаря під час лікування з метою виявлення та видалення подальших пухлин на ранній стадії. У разі нейтропенії уражена особа повинна особливо добре захищати себе від різних інфекцій. Часто догляд та підтримка власної родини також дуже важливий, що може полегшити розвиток депресії та інших психологічних розладів.
Пацієнт повинен відпочивати і відпочивати, утримуючись від фізичних навантажень або фізичних навантажень, щоб не надто напружувати організм. У деяких випадках нейтропенія також може скоротити тривалість життя постраждалих. Подальші подальші заходи пацієнту зазвичай не доступні.
.jpg)
.jpg)
