Хвороба Дюпюйтрена або Контрактура Дюпюйтрена описує захворювання, при якому відбуваються зміни сполучної тканини рук. Пальці все більше і більше вигинаються в напрямку долоні. Як результат, постраждалі вже не можуть правильно використовувати руки та зазнавати значних обмежень у повсякденному житті.
Що таке хвороба Дюпюйтрена?
.jpg)
© Елла - stock.adobe.com
Під Хвороба Дюпюйтрена Лікарі розуміють патологічну зміну сполучнотканинної пластини в руці. В основному, здорова сполучна тканина має на даний момент досить волокнисту структуру. Захворювання його загартовує, однак утворюються пасма і вузлики, які з одного боку загартовують сухожилля пальця, а з іншого - стискають тканини кисті.
Як результат, поодинокі чи кілька пальців нахиляються до долоні і в кінцевому підсумку вже не можуть розтягуватися. Біль зазвичай не виникає при хворобі Дюпюйтрена; однак руки постраждалих помітно порушені рухові, особливо в більш пізньому перебігу захворювання.
Захворювання часто вражає обидві руки однаково. Хвороба Дюпюйтрена зазвичай виникає у віці від 40 до 60 років, причому чоловіки хворіють частіше, ніж жінки. За статистикою, близько 1,3 до 1,9 мільйона людей у Німеччині страждають на хворобу Дюпюйтрена.
причини
Причини для Хвороба Дюпюйтрена відомі лише нещодавно. Той факт, що хвороба зустрічається частіше в деяких сім'ях, давно свідчить про те, що генетична схильність може бути визначальною для зміни тканин.
Останні дослідження показали, що захворювання викликане генетичними змінами. Особливо страждають області генів, які відповідають за передачу сигналу в клітинах. Коли певні сигнальні шляхи порушені, клітини сполучної тканини перетворюються на інший тип клітин, який відповідає за загоєння ран і утворює колаген.
Це осідає на згинальних сухожиллях пальців і тим самим забезпечує постійне затвердіння. Хвороба Дюпютрена протікає повільно і в епізодах, що ускладнює виявлення захворювання на ранніх стадіях. У перспективі, однак, існують значні обмеження в русі пальців. Лікарі ділять перебіг захворювання на різні стадії. Розгинання пальців може бути погіршено, оскільки хвороба прогресує між 0 і 135 градусами.
Симптоми, недуги та ознаки
Хвороба Дюпюйтрена спочатку проявляється вузловим потовщенням в базовому суглобі мізинця або безіменного пальця. Через переростання сухожильної пластини сполучної тканини на долоні все частіше втягуються уражені пальці. Чоловіки страждають від цієї доброякісної пухлини набагато частіше, ніж жінки.
Спочатку це не боляче, максимум незручно. І це ускладнює розтягнення пальців. По мірі прогресування процесу відкривати пальці стає все складніше, оскільки тканина стає коротшою і твердішою. На долоні замість сучків можна відчути помітно потовщені пасма.
Сумісні капсули, які побічно уражені, також вкорочуються через відсутність розгинання. Кровоносні судини і нерви перешкоджають їхній функції постійним згинанням пальців. У рідкісних випадках можливий біль. Зазвичай вони виникають, коли нерв потрапляє в один із вузлів сполучної тканини.
Якщо контрактура не лікується протягом тривалого періоду часу, уражені пальці можна втягувати, поки вони не торкнуться долоні і вже не можна розтягувати. Це призводить до значного порушення повсякденної діяльності, оскільки рука вже не може повною мірою виконувати свою функцію захоплення.
Діагностика та перебіг
Якщо ви підозрюєте хворобу Дюпюйтрена, спочатку слід звернутися до лікаря. Цей перший оптично оглядає руку і відчуває симптоми. Крім того, лікар виключить інші захворювання, такі як зношування суглобів. Рентгенологічне дослідження також може бути використане для діагностики.
Перебіг захворювання здебільшого підступний. На початку навряд чи можна помітити будь-які значні скарги. З часом, однак, рухливість пальців значно зменшується. Крім того, часто уражаються обидві руки. Якщо їх не лікувати, пальці або рука більше не можна розтягувати і залишатися в постійно зігнутому положенні.
Ускладнення
Хвороба Дюпюйтрена викликає різні скарги та обмеження на руках пацієнта. У більшості випадків пальці зігнуті, так що постраждалих сильно обмежено у повсякденному житті. Звичайні дії потім вже не можуть здійснюватися без подальшої помилки. Іноді пацієнтам потрібна допомога інших людей.
Якість життя значно знижується хворобою Дюпюйтрена. Психологічні скарги та депресія також можуть виникати через обмеження. Пальці зазвичай нерухомі, а також можуть вражатися рубці. Самолікування при цьому захворюванні не відбувається, тому в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря.
У більшості випадків хвороба Дюпюйтрена вимагає операції для усунення симптомів. Ускладнень немає. Однак у багатьох випадках рухливість пальців можна відновити лише тимчасово, тому необхідні нові втручання. Променева терапія також може лікувати симптоми і призводити до позитивного перебігу захворювання. Тривалість життя зазвичай не впливає або зменшується хворобою Дюпюйтрена.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Якщо хвороба Дюпюйтрена розвинулася в результаті доброякісного зростання, хворі йдуть до лікаря самостійно, оскільки не можуть розтягнути пальці.
Однак, можуть пройти роки, щоб флексична контрактура хвороби Дюпюйтрена розвивалася повноцінно. При початкових симптомах уражені зазвичай не звертаються до лікаря. Багато хто лікує помітне затвердіння долоні за допомогою масажу або мазей. Обидві руки часто уражені хворобою Дюпюйтрена. Зазвичай лише певні пальці обмежені в русі. Це теж часто перешкоджає відвідуванню лікаря. Страждаючі вчаться по-різному користуватися руками. Багато хто адаптується до обмежень своєї мобільності.
Однак доцільно звернутися до лікаря рано, якщо у вас є проблеми з руками, оскільки це може виключити інші захворювання. Існує вибір терапевтичних заходів, тренувальних тренувань або хірургічних втручань. Часто лікування взагалі не потрібно. Іноді для полегшення може бути використана голкова фасціотомія або радіація.
Лікування та терапія
Він поставляється як частина а Хвороба Дюпюйтрена-Якщо пальці обмежені в русі більш ніж на 30 градусів, зазвичай проводять операцію. Це може тимчасово відновити рухливість пальців. Використовуються різні хірургічні методи. Наприклад, затверділі сухожилля можуть бути розірвані або вся пластина сполучної тканини видалена з руки.
Досвід показує, що після видалення більшої кількості тканини операція триватиме довше. Однак часто рухливість пальців не може постійно зберігатися. Рецидиви трапляються відносно часто, тому можливі подальші втручання. Особливо це стосується випадків, коли в сім'ї було багато хвороб. Крім хірургічної терапії, при хворобі Дюпюїтрена можуть застосовуватися й інші методи лікування.
Лікуючий лікар може ввести в уражену ділянку фермент, який розчиняє колаген і тим самим затвердіння. Якщо захворювання виявлено на ранній стадії, також можна використовувати рентген (променеву терапію). Вони перешкоджають розмноженню клітин, що утворюють вузлики. Однак цей метод лікування хвороби Дюпюйтрена можна застосовувати лише в тому випадку, якщо хвороба знаходиться на ранній стадії. У більш пізній час рентгенівські промені залишаються неефективними.
Прогноз та прогноз
Хвороба Дюпюйтрена - невиліковна хвороба. Однак завдяки широким терапевтичним заходам прогноз дуже хороший. У багатьох пацієнтів не виникають контрактури або інші симптоми. Досить стежити за перебігом захворювання і лікувати легкі недуги медикаментозними препаратами. Уражену руку можна лікувати хірургічним шляхом.
Під час процедури хвору сполучну тканину повністю видаляють, що дозволяє сухожиллям вільно рухатися. Якість життя може бути значно поліпшена таким втручанням. Це також збільшує самопочуття, оскільки пацієнт може продовжувати виконувати свою попередню роботу і більше не потребує допомоги інших людей.
При ранньому лікуванні прогноз значно кращий, ніж при лікуванні пізньої стадії, коли викривлення пальців вже добре розвинене. Тривалість життя не зменшується хворобою Дюпюйтрена. Частота рецидивів, тобто ймовірність того, що захворювання повториться протягом п'яти років, становить до 40 відсотків. Прогноз робить фахівець, відповідальний за стан пальців і сухожиль і перебіг захворювання на сьогоднішній день.
профілактика
Як це в Хвороба Дюпюйтрена Якщо це генетично обумовлена хвороба, профілактика в строгому сенсі неможлива. Кожен, хто бачить ознаки, які могли б вказувати на хворобу Дюпюйтрена, повинен якомога швидше проконсультуватися з лікарем і уточнити причину симптомів. Якщо хвороба Дюпюітрена насправді задіяна, шанси на успішну терапію значно більше, якщо її розпочати рано. Хвороба не піддається лікуванню; однак симптоми можна значно полегшити, а перебіг сповільнити.
Догляд за ними
Подальший догляд після операції для лікування хвороби Дюпюйтрена вважається надзвичайно важливим. Його можна проводити в стаціонарних або амбулаторних умовах. Важливу роль у цьому відіграє співпраця пацієнта. Перше подальше лікування починається відразу після операції. За допомогою гіпсової шини оперовану руку можна знерухомити протягом тижня.
Однак пальці повинні бути в змозі рухати у всіх суглобах. Після відливання гіпсу пацієнту зазвичай накладають компресійну пов’язку. Це протидіє утворенню набряклості після хірургічної процедури і одночасно забезпечує свободу рухів пальцями.
Шви витягують приблизно через 14 днів після операції. Пройде до третього тижня, перш ніж пов'язку можна буде зняти. Потім пацієнт має завдання рухати пальцями якомога самостійніше і без напруги. Якщо він добре працює і дотримується вказівок лікаря, йому зазвичай не потрібне фізіотерапевтичне лікування. Якщо виникає набряк, його можна лікувати лімфатичним дренажем.
Щоб не перевантажувати лікувану руку, вона поступово повертається до повсякденного стресу протягом шести тижнів. Пацієнт повинен уникати сильного перенапруження рук протягом приблизно 12 тижнів, в той же час він повинен скористатися вправами з трудотерапії для заохочення рухливості пальця. Регулярне постачання рубцевої тканини жирним кремом виявилося корисним заходом.
Ви можете зробити це самостійно
При хворобі Дюпюйтрена уражена людина може протидіяти вкороченню сполучної тканини. Щоденна і послідовна практика важлива. Два варіанти самолікування включають розтягнення ураженої тканини та зміцнення пальців-розгиначів.
Внутрішньому розтягуванню долонного апоневрозу (сполучнотканинної пластини долоні) може передувати легкий масаж. Будь-яке масажне масло так само підходить, як і крапля рослинного масла з кухні. Великим пальцем здорової руки долоню ураженої руки можна погладжувати по метакарпальної кістки від кільця і мізинці до кінчиків пальців і масажувати по колу. Потім зігнуті пальці акуратно розтягуються і таким чином випрямляються. Ці вправи можна використовувати у ванні, так як тепла вода сприяє розслабленню та полегшує самостійне розтягнення.
Після розтяжки пальці активно розтягуються. Рука лежить долонею на стільниці. Кожен палець спочатку піднімають і тримають окремо від поверхні. Зрештою, всі пальці піднімаються одночасно. Пальці завжди повинні бути розведені в сторони. Для збільшення опору для м’язів гумку можна натягнути на всі пальці. Тепер потерпілий намагається розвести пальцями проти зв’язок.
.jpg)
.jpg)
