Емфізема середостіння

Так звані Емфізема середостіння описує скупчення повітря в середостінні. Захворювання зазвичай виникає у зв'язку з ШВЛ.Основна причина - альвеолярний надлишковий тиск, який може виникнути, наприклад, внаслідок маневру Вальсальви, захворювання кашлю або тупої травми грудної клітки.

Що таке емфізема середостіння?

Медіастинум описує простір, який знаходиться між двома легенями. Тут є кілька життєво важливих органів, таких як серце та дихальні шляхи. Це оточує підтримуючу тканину, так звану сполучну тканину. Це забезпечує те, що відповідні органи знаходять стійке утримування в середостінні.

The Емфізема середостіння виникає через проходження повітря в середостінну область. Це здебільшого тікає з так званого альвеолярного простору. Функція легенів уражається рідко. У більшості випадків захворювання виникає спільно з пневмоторакс або шкірною емфіземою. Власні симптоми з’являються досить рідко.

Лікуючий лікар може сприймати тріскаючий звук, пальпаючи вбоку. Якщо є виражена емфізема середостіння, уражені часто страждають від важких скарг перикарда. Крім того, при яскраво вираженій емфіземі середостіння виникає так званий вплив застою.

причини

В принципі повітря виходить із усіх перфорацій в органах, наповнених повітрям. Зазвичай уражається область бронхів або шлунково-кишкового тракту, з якого повітря може проникати в середостіння. Лікар розрізняє спонтанну та неспонтанну емфізему середостіння.

Так звана мимовільна емфізема середостіння протікає без попередньої травми. Захворювання легенів зазвичай не є причиною. Спонтанна медіастинальна емфізема часто супроводжується внутрішньогрудним підвищенням тиску. Вважається, що розрив альвеоли змушує повітря проходити з дихальних шляхів у середостіння.

У більшості випадків можуть бути визначені фактори, що підвищують тиск, такі як сильний кашель, блювота, стрес або захворювання на астму. Цілком ймовірно, що запальні реакції організму на бронхіальну астму викликають розрив периферичних альвеол.

Інші можливі причини включають спонтанне пневмомедіастинум, звуження дихальних шляхів, маневр Вальсальви, зловживання наркотиками або інвазивну вентиляцію.

Причин виникнення неспонтанного пневмотораксу багато. Витікання повітря внаслідок травми порожнистого органу або пухлинного захворювання небезпечно для життя.Причиною емфіземи середостіння можуть бути також сторонні тіла, які проникли в легені.

Симптоми, недуги та ознаки

Органи, розташовані в грудях, витісняються повітрям. Індивідуальні скарги в основному базуються на тому, які органи були порушені цим процесом. Більшість пацієнтів страждають від сильного болю в області серця або грудини. Якщо дихальна труба звужена, виникають проблеми з диханням.

Якщо стравохід уражений, пацієнти скаржаться на утруднене ковтання. Якщо задіяні кровоносні судини або серце, симптоми не завжди можна чітко призначити. У цьому випадку часто виникають серцебиття та задишка, що також говорить про інші захворювання. Можливо також, що просочене повітря проникає в шкіру. Ця так звана емфізема шкіри характеризується видимим скупченням повітря в області шиї та на руках.

Діагностика та перебіг захворювання

Повітря, що накопичується в середостінному просторі, часто може сприйматися лікарем як тріск шум. Причиною цього є повітряні бульбашки, які розташовані під шкірою. На рентгенограмі грудної клітки видно розширений проміжний простір. Непомітний середостіння - це зазвичай вузька біла область між двома легенями, які на зображенні виглядають темними.

Повітря, що потрапив у медіастинальний простір, робить цю зону ширшою. Ця заповнена повітрям область і легені можна побачити на темному розрізі на рентгенограмі. Усі органи, які містять рідину, мають рентгенівську область. Це можна побачити і в наповненому кров’ю серці, яке утворює білу зону в середостінні.

Ускладнення

Емфізема середостіння може викликати різні скарги. Як правило, симптоми сильно залежать від того, які органи переміщуються, в якому напрямку і, можливо, деформуються і пошкоджуються в процесі. З цієї причини загального перебігу захворювання не можна передбачити. Однак у більшості випадків спостерігається дискомфорт і біль у серці.

Не рідкість постраждалі страждають від почуття страху чи нападу паніки. З'являється біль, яка може поширюватися і на інші ділянки тіла. Не рідкість емфізема середостіння пов’язана з утрудненням дихання. Крім того, виникають труднощі з ковтанням, так що зазвичай не можна приймати їжу та рідини без подальшої оболонки.

Задишка також може змусити людей втратити свідомість і, можливо, травмувати себе, якщо вони впадуть. Якщо не лікувати емфізему середостіння, це також може призвести до смерті пацієнта. У більшості випадків емфізема середостіння не потребує прямого лікування. Хірургічне втручання проводиться лише при гострих надзвичайних ситуаціях, але це не пов’язано з ускладненнями. Якщо лікування буде успішним, тривалість життя пацієнта не зменшиться при емфіземі середостіння.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Люди з механічною вентиляцією все частіше належать до групи ризику медіастинальної емфіземи. Тому особливо постраждалі, які перебувають у відповідному стані здоров’я, повинні інформувати лікуючого лікаря про будь-які зміни чи порушення. Обмеження дихання, незвичні шуми при диханні або сильний біль у грудях - ознаки можливих порушень та існуючих проблем. Необхідно негайно повідомити лікаря, щоб оптимізувати лікування. Утруднене ковтання, скаче серце, пітливість і страхи - ознаки існуючих порушень. Якщо спостерігається посилення наявних симптомів або якщо симптоми продовжують поширюватися, слід якомога швидше звернутися до лікаря.

Якщо в руках і шиї пацієнта є видиме скупчення повітря, потрібен лікар. Якщо помічається недолік кисню в організмі, шкіра стає блідою або синіє, слід звернутися до лікаря. Зниження працездатності, виснаження, швидка втома та порушення сну - це показання, які необхідно досліджувати та лікувати. Також слід звернутися до лікаря, якщо виникають фізичні та психічні стресові стани. Медична підтримка може бути корисною у випадку депресивної поведінки, агресивних тенденцій або сильних перепадів настрою. Вихід із соціального життя, плаксивість або апатія вказують на психологічні проблеми, які слід вирішити та з’ясувати.

Лікування та терапія

Лікування емфіземи середостіння, як правило, лише симптоматичне. У більшості випадків повітря зникає самостійно без обробки, оскільки воно поглинається навколишньою тканиною. У технічному жаргоні цей процес називається резорбцією. Тиск в області середостіння рідко настільки високий, що повітря доводиться видаляти.

Якщо це необхідно, потрібна інвазивна процедура, при якій робиться розріз у шиї пацієнта. Таким чином повітря може вийти. Якщо емфізема середостіння переростає в небезпечний для життя стан, проводиться ця операція. В основному лікують лише основні захворювання. До них відносяться, наприклад, закриття розриву або використання вентиляторів.

Якщо пацієнт позбавлений симптомів і симптомів, додаткова терапія не потрібна. Якщо біль сильна, показано розріз краніальної частини грудної кістки, в який вставляється канюля в середостіння. Таким чином повітря може вийти.

Прогноз та прогноз

Прогноз медіастинальної емфіземи залежить від класифікації захворювання. Розрізняють спонтанну та неспонтанну емфізему середостіння. Прогноз при спонтанній емфіземі сприятливий. Тим не менш, медичне лікування повинно проходити так, щоб не було ускладнень. Симптоматичне лікування відбувається до тих пір, поки позбавлення від симптомів не може бути задокументоване. Спонтанне загоєння може спостерігатися у великої кількості пацієнтів. Повітря знаходить вихід з організму самостійно і без подальших заходів.

Хірургічне втручання необхідне лише у важких випадках. Це пов'язано з ризиками і може призвести до вторинних розладів. Тим не менш, це здебільшого рутинний процес, який, як правило, здійснюється без проблем.

У разі неспонтанної емфіземи середостіння прогноз, як правило, поганий через загальну ситуацію. Існують попередні умови, які призводять до серйозних порушень здоров’я. Стан пацієнта класифікується як небезпечний для життя. У разі несприятливого перебігу уражена людина загине передчасно.

Якщо гострий стан успішно подолано, необхідна подальша терапія. Потрібно проводити обстеження і не допускати регресу симптомів. Крім того, причинна хвороба повинна лікуватися до тих пір, поки симптоми не зникнуть. Якщо симптоми повторюються, прогноз погіршується ще більше.

профілактика

Легені людини - це складний орган, який виконує життєво важливу функцію - поглинання кисню з повітря. З цієї причини вкрай важливо не погіршити їх функцію. Легені можуть пошкоджуватися при найрізноманітніших впливах.

При емфіземі середостіння, наприклад, часто відбувається необоротне розширення найменших ділянок легені. В основному важливо усунути або попередити причини емфіземи середостіння, якщо це можливо. Не існує іншого способу запобігти емфізему середостіння.

Догляд за ними

Подальші обстеження для хворих на емфізему середостіння залежать від вираженості симптомів. З метою зменшення симптомів у довгостроковій перспективі організовується індивідуальна подальша допомога. Для цього слід уточнити, чи є якісь попередні захворювання, які спричинили стан - якщо вони відповідно лікуються і пацієнт демонструє одужання, подальший догляд інколи закінчується у справі.

Взагалі спорт є ефективним засобом проти проблем з диханням, оскільки організм більш стійкий і об'єм легенів тренується. Так звана DMP (програма управління хворобою), яку слід проводити раз на квартал у кабінеті лікаря, надає інформацію про стан легенів та бронхів.

Медикаментозне лікування іноді необхідне, поки тиск в області середостіння не вщухне і не впаде до бажаних значень. Поки пацієнти повинні легко та регулярно відвідувати лікаря, щоб більш точно відстежувати процес загоєння. Рекомендується займатися на свіжому повітрі не менше однієї години на день.

Ви можете зробити це самостійно

Емфізема середостіння зазвичай не потребує лікування у лікаря чи пацієнта. Зазвичай повітря поглинається навколишньою тканиною, і в результаті будь-які симптоми та скарги зникають.

Якщо в області середостіння накопичується високий тиск, показана терапія. Зазвичай доводиться проводити малоінвазивну процедуру. Найкращий спосіб підтримати операцію - це дотримання специфікацій лікаря щодо дієтичних заходів та фізичних навантажень. Якщо виникають ускладнення, найважливіший захід - негайно звернутися до лікаря. Слід уникати самолікування у випадку задишки або болю в області середостіння.

У разі сильного болю медикаментозна терапія часто може бути підтримана домашніми засобами, такими як охолодження та зігрівання. Від натуропатії ідеально підходить чортовий кіготь та інші знеболюючі препарати. У будь-якому випадку пацієнт повинен мати рану і перебіг емфіземи середостіння знову перевірити відповідальним лікарем. Крім того, необхідно визначити причину захворювання. Таким чином можна надійно уникнути розвитку іншої медіастинальної емфіземи.