Лоа Лоа (Loiasis)

Лоясіс - це паразитарне інфекційне захворювання, спричинене специфічними вертепами Лоа лоа-Філарія і проявляється насамперед через запальні, алергічні реакції набряку. За оцінками, від 3 до 30 відсотків населення в районах поширення (Західна та Центральна Африка) заражені глистами Loa Loa.

Що таке лоа лоа?

Як Лоясіс перетворюється на інфекцію нематоди (круглого черв'яка) Лоа лоа який передається добовими гальмами роду Chrysops і в основному зустрічається в тропічних лісах Західної та Центральної Африки (басейн Конго).

Приблизно через два-дванадцять місяців після зараження лоа лоазом паразит циркулює в підшкірній клітковині та сполучній тканині, а іноді й у підкореневій тканині (очна сполучна тканина).

Алергічні реакції на хробака «лоа-лоа» призводять до раптових сверблячих набряків шкіри (так званих калабарних шишок), особливо на обличчі та ногах, які зберігаються протягом декількох днів і можуть повторюватися (рецидивувати) через неправильні проміжки часу. Якщо гортань атакується паразитами лоа-лоа, то може проявитись небезпечний для життя набряк глотки (гострий набряк гортані).

причини

Лоа лоа є паразитичним круглим хробаком (філярією), який передається зараженими добовими конячками роду Chrysops. Мікрофілярії, що передаються лишайником (личинки хробака Лоа-Лоа), дозрівають протягом інкубаційного періоду (2-9 місяців) в інфікованому організмі людини для формування статевозрілих, дорослих філярій, які живуть у підшкірній клітковині та сполучній тканині шкіри, слизових оболонках і, можливо, в очах і всередині ці структури можуть мігрувати (так звані «блукаючі нитки»).

У дорослої (повністю вирощеної) філярії також утворюється велика кількість інфекційних мікрофілярій у сполучній тканині, які протягом доби потрапляють у кров через лімфатичну систему і циркулюють там. Через алергію поширення філарій та мікрофілярій у дорослих викликає запальні реакції та набряки, характерні для лоаїзу.

Якщо на цій стадії захворювання інфіковану людину покусав донний сніжинок, він заразиться і може передати інфекційну мікрофілярію Loa loa іншим людям або великим мавпам. Однак пряму передачу хробака Лоа від людини до людини можна виключити.

Симптоми, недуги та ознаки

Loa Loa або Loiasis - це глистова інфекція, яка зустрічається в Західній Африці і в основному викликає свербіж набряків шкіри. Набряки м'які і можуть утворювати удари розміром до чотирьох дюймів. Зазвичай шишки зникають через два-три дні, але знову з’являються в іншому місці.

Зазвичай уражається лише одна рука або стопа. Набряки являють собою алергічні реакції організму на круглого черв'яка, міграція круглих червів також призводить до того, що набряки або опухання (набряки Камеруну або Калабару) мігрують по тілу. Хвороба взагалі нешкідлива.

Однак часто спостерігається хронічний перебіг більше десяти років, оскільки нематода дуже довговічна. Однак у цей час можуть уражатися й інші органи, такі як серце чи нирки. Дефекти серцевого клапана, ниркова недостатність або навіть менінгіт можуть виникнути як пізні наслідки.

У рідкісних випадках також видно повзучого хробака. Особливо це актуально, коли він бродить крізь око. Через цю властивість Лоа Лоа відомий також як очний черв’як. Хоча хвороба дуже затяжна, вона зазвичай заживає після смерті глиста. Хробака можна хірургічно видалити або вбити за допомогою діетілкарбамазину.

Діагностика та перебіг

Інфекція с Лоа лоа- Паразити зазвичай можна діагностувати на основі характерних симптомів. Діагноз "лоаїз" підтверджується свідченнями мікрофілярій лоа-лоа в крові.

Зразок крові слід брати протягом дня, щоб довести, що мікрофілярії адаптувались до добової аварії як проміжного господаря і відповідно лише циркулюють у крові в цей час.

Крім того, може бути використаний імунофлуоресцентний тест для виявлення антитіл до інфекції та діетилкарбамазину (DEC), який викликає свербіж після одноразової дози та є непрямим виявленням мікрофілярій.

У більшості випадків інфекція Loa loa легко піддається лікуванню і має хороший прогноз. У рідкісних випадках тривалий перебіг лоаїзу може призвести до пізніх ускладнень, таких як ендокардит, менінгоенцефаліт або ураження нирок.

Ускладнення

Loa loa буває з різними недугами та ускладненнями, які можуть виникнути по всьому тілу пацієнта. У більшості випадків це призводить до виникнення алергічної реакції в організмі, так що постраждалі страждають від почервонілої шкіри або свербежу на шкірі. Дряпання зазвичай тільки посилює свербіж.

Особливо в обличчі свербіж і почервоніння можуть бути дуже незручними для постраждалих і призвести до зниження самооцінки. Не рідкість очі поливати і викликати біль в очах. Ускладнення лоа-лоа зазвичай виникають лише в тому випадку, якщо лікування не відбувається або якщо лікування розпочато дуже пізно.

Пацієнти також можуть зазнати пошкодження нирок, так що в гіршому випадку може статися ниркова недостатність. Тоді пацієнт повинен покластися на діаліз або трансплантацію нирки. Лікування туалету здійснюється за допомогою ліків. Ускладнень немає. Не рідкість ті, хто постраждав, здаються втомленими та виснаженими і не можуть більше активно брати участь у житті. Однак у більшості випадків захворювання прогресує позитивно.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Набряклість шкіри та свербіж - ознаки наявного захворювання. Якщо симптоми зберігаються протягом декількох днів або тижнів, слід звернутися до лікаря. Якщо свербіж призводить до розвитку відкритих ран, ураженій людині потрібен стерильний догляд за ранами. Якщо цього не можна забезпечити достатньо, слід звернутися до лікаря. Якщо утворюються гній або уражені частини тіла болять, необхідне відвідування лікаря. Зацікавленій особі загрожує отруєння кров’ю, яке без медичної допомоги може призвести до загрози життю. Якщо ви помітили утворення шишок, які автоматично відходять через кілька днів, а потім знову з’являються в іншій частині тіла, спостереження слід обговорити з лікарем.

У більшості випадків хворі ділянки знаходяться на руках або ногах пацієнта. Без лікування функція нирок буде порушена в довгостроковій перспективі. Тому слід звернутися до лікаря у разі порушення роботи нирок, утрудненого сечовипускання або зміни сечі. Якщо виникають порушення роботи серця, зміни артеріального тиску або серцевого ритму, зацікавленій особі потрібен лікар. У разі загального відчуття хвороби, нездужання, внутрішньої слабкості або зниження нормальної працездатності також необхідний візит до лікаря.

Лікування та терапія

А Лоясіс як правило, лікується за допомогою медикаменту діетілкарбамазином, антигельмінтним чи глистогінним засобом, який вбиває мікрофілярії лоа-лоа та іноді дорослі філарії, втручаючись у метаболізм збудника.

Спочатку рекомендується знижувати дозу, яку слід поступово збільшувати, оскільки дуже велика кількість вмираючих паразитів Лоа-Лоа виділяє токсичні речовини, які можуть викликати виражені алергічні реакції, такі як висип, астматичні напади, лихоманка та втома в організмі людини (так звані мацотті -Реакція). Антигістамінні препарати або кортикостероїди слід приймати одночасно для пригнічення або послаблення таких алергічних реакцій та для зменшення свербежу та запальних реакцій.

У деяких випадках до терапії дієткарбамазином застосовують інші антигельмінтики, такі як івермектин або альбендазол. Діетілкарбамазин протипоказаний, якщо ви вагітні або при наявності інших паразитарних інфекційних захворювань, таких як Dirofilaria immitis або онхоцеркоз через алергічні реакції, що викликаються виділеними токсинами.

Протеїнурія (екскреція білків із сечею), яка в деяких випадках пов'язана з терапією діеткалкарбамазином, зазвичай є тимчасовою при лоаазі. Якщо паразити Loa loa помітні в кон'юнктиві ока, їх можна видалити хірургічним шляхом під місцевою анестезією (знеболенням).

Прогноз та прогноз

Прогноз прикорму залежить від часу постановки діагнозу та лікування, а також від основного перебігу захворювання. У багатьох випадках збудник вже є в організмі за кілька місяців до того, як з’являться чіткіші проблеми зі здоров’ям. З цієї причини черв’як може поширюватися, поки його не виявлять і вже не завдають внутрішніх пошкоджень.

Якщо захворювання виявлено на ранній стадії, можна розпочати лікування препаратами. Зазвичай це призводить до зменшення симптомів і подальшої свободи від симптомів протягом короткого періоду часу. При несприятливому перебігу хвороби вже розвинулося перше ураження внутрішніх органів.

У важких випадках може статися ниркова недостатність. Це представляє потенційну небезпеку для життя людини. Часто потрібен орган-донор, щоб мати можливість видужувати. Трансплантація складна і має численні побічні ефекти. Орган-донор не завжди добре сприймається організмом. Можуть виникнути реакції відторгнення і, таким чином, подальше погіршення загального самопочуття. Прогноз також погіршується, якщо хвороба переходить у хронічну форму. Незважаючи на прийом медикаментів, існує ймовірність, що збудник не буде повністю вбитий. Тому не рідкість терапія проводитись до десяти років.

профілактика

З іншої сторони Лоа лоа Поки вакцини не існує, заходи профілактики обмежуються профілактикою впливу. Сюди входить одяг світлого кольору, що покриває шкіру, та використання репелентів (спреїв, кремів, лосьйонів для відштовхування комах) та москітних мереж для захисту від укусів лишайників, заражених лоазисом.

Ви можете зробити це самостійно

При підозрі на лозон слід попередньо звернутися до лікаря. Лікар повинен уточнити захворювання і, якщо необхідно, розпочати лікування. Деякі заходи самодопомоги та різноманітні ресурси з домогосподарства та природи підтримують процес оздоровлення.

Медикаментозна терапія може бути підтримана активним та здоровим способом життя. Хоча відпочинок і постільний режим все ще застосовуються в перші дні після хвороби, спортом можна займатися легше після гострої фази. Вправи на свіжому повітрі зміцнюють імунну систему і знімають такі симптоми, як втома і астма. Якщо виникають серйозні ускладнення, необхідно повідомити про це лікаря. Лоа Лоа можна добре лікувати, але його слід ретельно контролювати лікар. Інакше можуть розвинутися вторинні захворювання.

Медикаментозне лікування також може бути підтримане щоденником скарг. При цьому хворі повинні фіксувати будь-які побічні ефекти та взаємодії, а також вплив препарату на висипання та інші типові симптоми. За допомогою цих записок лікар може оптимально відрегулювати ліки та забезпечити швидке загоєння. При цьому нових інфекцій слід уникати, вживаючи необхідних запобіжних заходів.