Синдром конуса

The Синдром конуса - параплегічний синдром, який викликається пошкодженням тиску нижнього відділу спинного мозку на рівні медулярного конуса і пов’язаний з порушеннями сечовипускання. Найчастіше явище виникає як частина грижі диска. Синдром є надзвичайною ситуацією в медицині і є безпосереднім показанням до хірургічної декомпресії, щоб уникнути незворотних пошкоджень.

Що таке синдром Конуса?

Головний і спинний мозок складають центральну нервову систему. Усі рухові навички контролюються через розташовані тут нервові тканини. Спинний мозок, зокрема, відіграє важливу роль у контролі руху.

У цьому контексті особливо важливими є пірамідні тракти, з яких всі команди добровільного та рефлекторного руху транспортуються до м'язових органів успіху за допомогою еферентних нервових шляхів. Відповідно, пошкодження спинного мозку має серйозні наслідки. Ураження в області всього діаметра спинного мозку називають, наприклад, параплегічним синдромом.

Вся параплегія пов’язана з паралічем. Залежно від типу ураження спинного мозку симптоми паралічу є або млявим, або спастичним паралічем. Так званий конусовий синдром - це синдром поперечного перерізу з розташуванням пошкодження на рівні конусного мозку, при якому уражаються сегменти спинного мозку від S3 до S5. Основними симптомами синдрому є нетримання сечі та порушення статевої функції.

причини

Причиною синдрому Конуса є здавлення нижнього спинного мозку. Тиск на мозковий конус на кінці каудального спинного мозку викликає розлади, пов’язані з синдромом. Точніше, на крижові сегменти спинного мозку від S3 до S5 в першу чергу впливає супутня компресія.

Також може уражатися копчиковий спинний мозок на рівні поперекових хребців. У більшості випадків синдром конуса є результатом грижі медіального диска. Порушення кровообігу або навіть пухлини рідше відповідають за здавлення відповідних сегментів спинного мозку.

Повідомлялося також про синдром у випадках, коли мозковий конус притаманний притаманним йому оточуючим структурам. Однак у такому випадку це швидше синдром прив’язаного канатика, ніж синдром конуса, який пошкоджує конус мозочка під час росту. Майже у всіх випадках синдром конуса асоціюється з так званим синдромом Кауда і іноді його називають у цьому контексті як синдромом конуса-кауда.

Симптоми, недуги та ознаки

Як і всі інші параплегічні синдроми, синдром конуса пов'язаний насамперед з порушеннями руху. У випадку синдрому конуса це стосується головним чином порушень руху м’язів сечового міхура та сідниць заднього проходу. Стілець часто не може утримувати пацієнт. Те ж саме стосується сечі.

Розлади травлення, такі як постійно капає сеча, є ключовим симптомом синдрому. Переповнене нетримання сечі, при якому сечовий міхур постійно переповнений, але не може спорожнятися за бажанням, також може вважатися розладом сечовипускання. У більшості випадків на ранніх стадіях взагалі немає порушень руху.

На початку синдром конуса зазвичай проявляється в так званій бризальній анестезії, яка характеризується симетричними сенсорними порушеннями на внутрішній задній частині обох стегон. Ця ділянка шкіри постачається нервами в сегментах від S1 до S3. Чоловіки, зокрема, часто страждають від еректильної дисфункції або порушень еякуляції на пізніх стадіях синдрому конуса.

Як правило, стиснення призводить до щонайменше незначного болю в області стегна, оскільки чутливі нерви також пошкоджуються тиском на нижній спинний мозок. Параліч ніг зазвичай не відбувається.

Діагностика та перебіг захворювання

Лікар ставить діагноз синдрому конуса за допомогою анамнезу та візуалізації. Анус пацієнтів по суті є в'ялим, оскільки м'яз сфінктера не працює належним чином. В контексті діагностики невдалий анальний або бульбокавернозний рефлекс може вказувати на конусовий синдром. Суглобові рефлекси колінних та ахіллових клітин зберігаються в синдромі ізольованого конуса.

КТ або МРТ можуть використовуватися як діагностичні та уточнюючі причини. Наприклад, у візуалізації може з’явитися причинна грижа диска. Для пацієнтів із синдромом Конуса прогноз багато в чому залежить від часу постановки діагнозу. Якщо здавлювання триває занадто довго, уражені нерви гинуть незворотно.

Ускладнення

Синдром конуса є дуже серйозним і небезпечним станом для організму відповідної людини, якщо лікування не розпочато негайно, зазвичай це може призвести до незворотних наслідків пошкодження та паралічу всього організму. Постраждала людина страждає від розладів сечовипускання, а також від паралічу та відчуття поколювання.

Якість життя значно обмежується і знижується конусовим синдромом. Не рідкість це призводить до порушень руху, так що пацієнт також може залежати від інвалідного візка. Функція сечового міхура також порушена, так що сечовипускання вже не можна правильно контролювати. Це часто призводить до депресії та інших психологічних скарг чи настроїв.

Почуття розладів можуть виникати по всьому тілу, що надзвичайно впливає на повсякденне життя. На геніталії зазвичай впливає еректильна дисфункція. Якість життя пацієнта різко знижується синдромом Конуса. Не рідкість сильний біль виникає в області стегна. Лікування синдрому Конуса повинно бути негайним.

Ускладнення найчастіші, коли починається відкладене лікування. Це може призвести до незворотної шкоди, так що людина, яка постраждала, страждає від наслідків і паралічів протягом усього життя. Жодного загального твердження щодо обмеження тривалості життя не можна робити.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Синдром Конуса - це завжди невідкладна медична допомога. Лікування потрібно починати негайно, якщо помічаються такі симптоми, як параліч або оніміння в ногах. Після первинного звернення до лікаря швидкої допомоги пацієнта необхідно оглянути в спеціалізованій клініці. Тривала терапія планується індивідуально залежно від ступеня вираженості параплегії і проводиться різними фахівцями. Люди, які страждають на синдром Конуса, повинні уважно звернутися до лікаря. Параплегічний синдром можна добре лікувати, проте в ході захворювання можуть виникати різні скарги, які потребують індивідуального лікування.

Пацієнти, які раптово помічають ознаки порушень руху в сфінктерах сечового міхура та заднього проходу, повинні повідомити про це лікаря. Необхідно також з’ясувати незвичайні розлади чутливості або біль, якщо вони виникають раптово і при підозрі на медичне ускладнення. Синдром Конуса істотно обмежує якість життя, тому уражені часто також потребують терапевтичної підтримки. Якщо депресивні настрої або інші проблеми стають помітними, краще повідомити про це лікаря. Він або вона можуть обстежити пацієнта, щоб виключити органічну причину, і при необхідності викликати терапевта.

Лікування та терапія

Синдром Конуса - це завжди медична допомога, яка вимагає негайного втручання. Чим довше тиск на нижній спинний мозок, тим більше шансів на те, що нерви будуть постійно пошкоджені. Після постановки діагнозу якомога швидше проводять хірургічну декомпресію.

Консервативні препарати не підходять для лікування. Причину існуючих порушень необхідно усунути, в цьому випадку стан тиску біля спинного мозку. В окремих випадках для купірування нижнього спинного мозку застосовується так звана нуклеопластика. Ця процедура є малоінвазивним методом терапії грижевих дисків.

В цьому випадку втручання відбувається під місцевою анестезією. Під час процедури хірург працює зі спеціальним зондом, який вставляється в спинний мозок. Для пацієнтів у певних обставинах після процедури може знадобитися цільова фізіотерапія. Симптоми, викликані компресією, зазвичай покращуються, як тільки спинний мозок полегшується.

Однак фізіологічний початковий стан зазвичай не повністю відновлюється через рельєф. Фізіотерапевтичні заходи особливо важливі у випадку синдрому конуса, який був розпізнаний та виправлений пізно.

Ви можете знайти ліки тут

Прогноз та прогноз

Перспектива вилікувати синдром Конуса залежить від швидкості медикаментозного лікування. Оскільки хвороба є надзвичайною ситуацією в інтенсивній терапії, необхідно швидку попередити службу швидкої допомоги. Крім того, для хорошого прогнозу повинні бути вжиті заходи першої допомоги присутніми. Якщо відмовити в екстреній допомозі чи медичній допомозі, перспектива відновлення надзвичайно гірша. Зазвичай цього вже не можна досягти в подальшому житті. Пошкодження, завдані організму, незворотні і зазвичай завдають наслідків шкоди. Чим пізніше може розпочатися обширна терапія, тим сильніше тривалий вплив синдрому Конуса.

Для багатьох пацієнтів, незважаючи на всі зусилля, досягти свободи від симптомів неможливо, оскільки повна допомога не була надана відразу після тривожної події. Параліч або обмеження руху часто є довічним. Крім того, через емоційний тягар захворювання слід очікувати психологічних вторинних розладів.

Крім того, розпочаті терапії, прийом медикаментів та інвазивних методів лікування можуть спричинити ускладнення або побічні ефекти. Це призводить до необхідності оптимізації плану лікування і може затримати процес загоєння. Через місяці чи роки після тривожної події багато пацієнтів повідомляють про погіршення якості життя через симптоми, які все ще є.

профілактика

Оскільки грижовий диск є найпоширенішою причиною конусового синдрому, то для профілактики синдрому застосовуються ті ж профілактичні заходи, що і для грижових дисків. Наприклад, тренування на спині або регулярні відвідування задньої школи виявились ефективним запобіжним заходом у зв’язку з грижею дисків.

Догляд за ними

У випадку синдрому Конуса подальші заходи в більшості випадків дуже обмежені. Як правило, хворобу також не можна повністю вилікувати. В першу чергу, від ураженої людини залежить швидкий діагноз, щоб не було подальшого паралічу організму. У багатьох випадках сам параліч вже не може бути відмінений, так що в цих випадках більше немає можливих подальших заходів для постраждалої людини.

Тому більшість постраждалих залежать від допомоги інших людей у ​​своєму житті та потребують підтримки у повсякденному житті. Перш за все, допомога та турбота власної родини та друзів дуже позитивно впливають на подальший перебіг захворювання. Депресію чи інші психологічні страждання часто можна полегшити або навіть запобігти.

Фізіотерапевтичні заходи часто також необхідні при синдромі конуса. Людина, яка постраждала, також може повторити вправи в домашніх умовах і тим самим прискорити процес загоєння. Подальші подальші заходи, як правило, неможливі. Однак зазвичай синдром не скорочує тривалість життя постраждалих.

Ви можете зробити це самостійно

Синдром конуса - це завжди невідкладна медична допомога, як тільки з’являються перші ознаки параплегічного синдрому, необхідно викликати службу швидкої допомоги. Поки цього не настане, необхідно вжити заходів з надання першої допомоги або зацікавленій особі лягти і спробувати спокійно дихати.

Після операції зацікавлена ​​особа повинна її легко узяти. Перші дні слід уникати фізичних вправ та інших фізичних навантажень. Через тиждень ви можете знову почати займатися фізичними вправами після консультації з лікарем. Якщо синдром конуса розпізнається лише на пізній стадії, пошкодження, які вже відбулися, необхідно виправити. Це досягається насамперед за допомогою фізіотерапевтичних заходів, які можуть бути підтримані зацікавленою особою шляхом індивідуального навчання. Лікар направить пацієнта до відповідного фізіотерапевта для цієї мети.

Виявлення та усунення причини є важливим кроком лікування. Багато пацієнтів із синдромом Конуса мають зайву вагу або працюють за професією, яка сильно напружує спину. Ці тригери потрібно знайти та усунути якнайшвидше. Це можна зробити, змінивши роботу, змінивши спосіб життя або використовуючи супутню терапію. Регулярні тренування на спині або відвідування школи назад також можуть полегшити симптоми і уникнути нового синдрому шишок.