Єюностома

А Єюностома (Лат. Jejunum = «порожній кишечник» та грецька stoma = «рот») позначає хірургічно створений зв’язок між jenunum (верхньою тонкою кишкою) та черевною стінкою для введення кишкового зонда, щоб пацієнт міг ефірним (штучним).

Що таке єюностомія?

Ця процедура в основному проводиться на хворих на колоректальний рак. Залежно від тяжкості захворювання може знадобитися хірургічне видалення більших частин товстої кишки. У більшості випадків необхідний штучний задній прохід, оскільки втрачається функція товстої кишки, що призводить до зниження всмоктування електролітів і втрати води.

Результат - м'ясистий і тонкий стілець і підвищена частота стільця. Кожен прийом їжі призводить до випорожнення. Ілеостомія тісно пов'язана з ієюностомою, коли решта кишечника приводиться до шкіри живота і закінчується в нижній частині клубової кишки (тонкої кишки). Якщо кінець кишки знаходиться у вищому відділі тонкої кишки (jejunum), є єнуностома.

В обох випадках лікарі провели резекцію кишечника (видалення товстої кишки). Другий варіант - створити зв’язок між анальним отвором і тонкою кишкою після видалення товстої кишки, не створюючи постійного штучного кишечника. Ця процедура називається ілеоанальним мішком або ілео-мішечковим анальним анастомозом (ІПАА).

Функція, ефект та цілі

Продихи переміщуються в кінці або в двох напрямках. Маючи термінальні продихи, хірург витягує верхню петлю кишечника через черевну стінку на поверхню, завдяки чому невеликий шматочок кишечника виступає. Часто доводиться видаляти глибший відділ кишечника. Кишечник з подвійним стволом створюється шляхом витягування кишкової петлі через шкіру живота, а потім розрізання її. Обидва кишкові отвори зараз знаходяться зовні і вшиваються в шкіру живота.

Кишкові продихи служать для полегшення залишкової частини кишечника, оскільки він більше не проходить стілець. Вони переривають кишковий прохід і зазвичай розміщуються лише тимчасово. Дженустома завжди розміщується, коли потрібно видаляти більші частини прямої кишки (пряму кишку), включаючи сфінктер заднього проходу. Без сфінктерного м’яза пацієнт більше не може контролювати свої дефекації. Більшість пацієнтів вважають штучний анальний отвір дуже напруженим. Вони повинні звикнути до цього в повсякденному житті. З медичної точки зору, можна «нормально» жити з єюностомою, хоча цей термін, природно, вимагає тлумачення, і хворі пацієнти можуть суб’єктивно сприймати свою ситуацію як іншу.

З чисто медичної точки зору товстий кишечник не є органом, необхідним для виживання пацієнта, таким як нирки, серце або легені. Основне його призначення - змастити та згустити стілець. Якщо цей орган необхідно частково видалити, немає ризику скорочення тривалості життя. У перші місяці після операції, зокрема, повсякденне життя пацієнтів сильно змінюється, оскільки їм доводиться звикати до їх штучного заднього проходу та відповідно підлаштовувати спосіб життя. Багато пацієнтів потребують багато часу, щоб звикнути до своєї зміненої травної системи, а інші не можуть змиритися зі штучним анальним отвором.

Наскільки стресові сприймаються ці обмеження, також завжди залежить від індивідуальної життєвої ситуації. З точки зору пацієнта, штучний задній прохід завжди є більшим тягарем, ніж товстий кишечник, який лише укорочений. Це "коротке замикання" між тонкою кишкою і задним проходом. Немає ризику для здоров’я, стілець стає більш рідким, оскільки процес загущення відсутній. Якщо це коротке замикання неможливо, ставиться штучний анальний отвір (Jejenustoma). Тонка кишка закінчується невеликим отвором на шкірі живота.

Стома викликається при таких захворюваннях: хвороба Крона та виразковий коліт (хронічне запалення кишечника), запалення, спричинене випинаннями слизової оболонки кишечника (дивертикуліт), хвороба Гіршпрунга (вроджена вада кишечника), травми кишечника, наприклад через нещасні випадки, недостатня або відсутність функції сфінктера, перфорація кишечника. , післяопераційні ускладнення та вроджені поліпи товстої кишки. При штучному задньому проході з черевної порожнини виступає петля кишечника.

Навколо місця виходу розміщується тарілка для захисту ураженої шкіри. Тут прикріплений мішок з остомією, який ловить стілець. Розрізняють одну і двоскладові системи. Цільна система міцно з'єднує основу та сумку; їх можна змінювати лише разом. Двоскладова система тримає тарілку та сумку окремо одна від одної, яку також можна обміняти незалежно. Перевага цієї системи полягає в тому, що базову пластину на шкірі не потрібно міняти щодня, а залишається там на кілька днів.

Метою єюностомії є обхід природного травного процесу, оскільки стілець не відводиться через задній прохід, а переводиться на штучний задній прохід через черевну стінку. Завдяки цій процедурі «кишечники» відділяються кишечником, а здорова частина зберігається. Після процедури часто проводять дієтологічну терапію з метою адаптації організму до зміни травної ситуації. Для того, щоб подолати цю фазу звикання, дієтологічна терапія постачає пацієнту важливі поживні речовини за допомогою настоїв. Він компенсує втрату поживних речовин у таких мінералах, як калій, натрій і магній, і втрату води.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Близько 100 000 людей у ​​Німеччині мають постійну або тимчасову стому. З медичної точки зору, обмежень для здоров’я немає, оскільки товста кишка не є важливим органом. Тим не менш, є зміна, до якої звикають через "відволікаються" дефекації. Багато пацієнтів добре впораються з цією зміною, велика частина - це питання голови, на думку лікарів.

Тим не менш, багато страждаючих повідомляють про значні побічні ефекти, які мають не тільки медичний, але і соціальний характер. Багатьом молодим людям, які не досягли тридцяти років, доводиться жити зі штучним анальним отвором після видалення товстої кишки. У більшості випадків орган видаляли через вироджені поліпи. Ці пацієнти скаржаться, що їхні соціальні контакти обмежені і що вони більше не мають змоги мати "нормальні" стосунки, особливо в сексуальному плані. Діяльність з друзями дуже обмежена через змінену харчову ситуацію. Однак найбільшим побічним ефектом стоми є хронічна хворобливість шкірних ділянок, на які безпосередньо впливає кишкова стома.

Ускладнення рани виникають, зокрема, якщо основна пластина неправильно розрізана і шкіра не може захистити від агресивного стільця. Для догляду за ранами доступні різні пасти та креми; очищення проводиться за допомогою флісових компресів та мила, нейтральних до рН. Багато пацієнтів описують догляд за ранами як складний, і кілька змін штукатурки або пов’язки на день необхідні, якщо уражені ділянки вологі.

Значна кількість пацієнтів з остомією виявили, що персонал спеціалістів, наприклад медсестри з остомії в лікарнях, перевантажений доглядом за ранами через брак часу. У вас є можливість проводити експертне лікування ран в кишкових центрах або експертний медперсонал в амбулаторії через свого сімейного лікаря. У деяких випадках є серйозні післяопераційні ускладнення, такі як інфекції, які потребують більш тривалого перебування в лікарні.