The Його пучок складається з спеціальних клітин серцевого м’яза і разом з синусовим вузлом та атріовентрикулярним вузлом (AV вузол) утворює частину збудження серцевих м’язів. Пучок Його являє собою єдине електричне з'єднання від передсердь до шлуночків і служить заміною годинника з базовою швидкістю 20-30 ударів в хвилину в разі відмови синуса та АВ вузла.
Який пучок Його?
Приблизно від 5 до 8 мм пучок Його, який названий на честь швейцарського анатома Вільгельма Хіса, складається з спеціальних серцевих м'язових волокон (гладких м'язів), які мають здатність передавати електричний потенціал або самостійно генерувати електричний потенціал.
Пучок HIS являє собою розширення AV-вузла і утворює електричний міст між правим передсердям і двома камерами, проникаючи в перегородку між передсердям і двома камерами, а потім ділиться на праву і ліву кінцівки камери. Потенціал електричного збудження передається уздовж перегородки правого та лівого шлуночків (один правий і два лівих тавра стегна) до верхівки серця і призводить до скорочення м’язів шлуночків через волокна Пуркіньє.
Пучок Його не тільки встановлює електричний зв’язок між передсердями і шлуночками, але також може виконувати функцію заміщення годин, якщо перша тактова частота серцевих скорочень, синусовий вузол та друга тактова частота, AV вузол, повинні вийти з ладу як «кардіостимулятори». Однак "ритм заміни камери" згустку Його з 20-30 ударами в хвилину занадто повільний у довгостроковій перспективі.
Анатомія та структура
Пучок Його анатомічно тісно пов'язаний з АВ вузлом і може розглядатися як розширення загального стовбура стовбура Truncus fasciculi atrioventicularis. Пучок Його, що складається з серцевих м’язових волокон, перетинає перегородку між передсердями і шлуночками і розгалужується на праву і дві ліві лінії збудження, так звані стегна Тавара.
Передача електричного "ударного імпульсу" всередині системи провідних стимулів відбувається виключно через спеціальні клітини м'язових волокон системи провідного стимулювання. Це означає, що передача електричних імпульсів абсолютно автономна і не залежить від нервів. Це стосується також пучка Його, клітини якого також здатні ініціювати власне збудження з частотою близько 20 у випадку повного збою збудження від синусових або AV-вузлів, як би останнім резервним резервом до 30 ударів в хвилину.
Функція та завдання
Найважливішим завданням пучка Його є передача електричного подразника на скорочення сосочкових м’язів і шлуночкових м’язів у шаховій послідовності. Електричний «поштовх биття», що зазвичай генерується в синусовому вузлі в правому передсерді, змушує м'язи двох передсердь скорочуватися. При цьому відкриваються два клапани клапана (мітральний клапан і тристулковий клапан), які розташовані між передсердями і камерами, так що кров може надходити з передсердь в камери.
Два кишенькові клапани (легеневий клапан і аортальний клапан) в цій фазі закриті. Лише через кілька мілісекунд після скорочення передсердь, пучок Його передає стимул до скорочення сосочкових м'язів в камерах, так що ці спочатку стискаються і сухожильні нитки, які утримують краї клапанів листків, підтягуються і клапани листків закриваються.
Відразу після цього палати стискаються (систола) і перекачують кров через відкриті кишенькові кришки в легеневий кровообіг (права камера) і циркуляцію тіла (ліва камера). Точна хронологічна послідовність передачі подразника через пучок Його надзвичайно важлива для оптимальної функціональності.
Крім контролю над передачею подразника, пучок Його має надзвичайну функцію. Якщо перший генератор імпульсів, синусовий вузол, не спрацьовує як «кардіостимулятор» або клітини правого передсердя не в змозі передавати подразник до АВ-вузла, АВ-вузол вмикається як генератор частоти. Якщо АВ-вузол як годинник також повинен вийти з ладу, пучок Його та нижня частина кондукторної системи виступають як останній варіант резервного копіювання з дуже повільним циклом від 20 до 30 ударів в хвилину. Ритм, який створюється таким чином, також відомий як камерний ритм.
Хвороби
Найпоширеніші недуги і несправності, пов'язані з його пучком, - це пакет його блоку. У цьому випадку пучок Його блокує передачу електричного імпульсу на скорочення м'язів шлуночків. Пучок Його блоку відповідає серцевій аритмії, яка може бути викликана запаленням, поганим кровотоком або дегенеративними змінами пучка Його тканини.
Аналогічно, так званий блок гілки зв’язку може розглядатися в тому ж контексті. У цьому випадку розташування блоку подразника знаходиться нижче вузла Його в одній з ніг Тавари. Також можуть бути уражені дві або всі три кінцівки. В останньому випадку існує загальний блок гілки пачки. Найбільш поширеними причинами розвитку блоку гілки пучка є захворювання коронарних артерій, інфаркт, міокардит або дисфункція серцевого м’яза (кардіоміопатія). У дуже рідкісних випадках у новонароджених та немовлят до 6-місячного віку можуть розвиватися спільна позаматкова тахікардія.
Це небезпечна для життя серцева аритмія зі швидкістю шлуночків від 150 до 350 ударів на хвилину. Точні причини виникнення цього захворювання ще (поки) не були достатньо досліджені. Генетичні впливи, ймовірно, відіграють важливу роль, оскільки частота захворювання в певних сім'ях зростає за рамки нормального статистичного рівня. Ефекти відкритої операції на серці також обговорюються як причина. Швидкий ритм зумовлений насамперед підвищеною збудливістю АВ-вузла та пучка Його.
Типові та поширені захворювання серця
- Інфаркт
- Перикардит
- Серцева недостатність
- Миготлива аритмія
- Міокардит
.jpg)
.jpg)
.jpg)
