Hidradenitis suppurativa

The Hidradenitis suppurativa (Прищі інверсійні) - це запальне захворювання шкіри з прогресуючим-хронічним перебігом, яке вражає жінок дещо частіше, ніж чоловіків. Віковий пік для hidradenitis suppurativa - у віці від 20 до 30 років.

Що таке гідраденіт suppurativa?

Як Hidradenitis suppurativa це хронічне запальне захворювання шкірних сальних залоз і з'єднаних з ними кінцевих волосяних фолікулів, що супроводжується хворобливою грудкою і утворенням абсцесу.

Зміни шкіри зазвичай розвиваються під пахвами, жіночою груддю, в області паху та в навколоносовій та перигенітальній області. Спочатку хвороба проявляється у вигляді гігантських комедонів (великих вугрів) та поодиноких пальпуються вузликів, які згодом переростають у більші колекції гною з глибшими свищами та вираженими вузликами, що сходяться у нитки.

Хвороба може спричинити серйозні соматичні та психологічні розлади внаслідок її больових симптомів і неприємного запаху. Hidradenitis suppurativa також пов'язаний з підвищеним ризиком раку шкіри, слизової оболонки рота та печінки.

першопричина

Точна етіологія Hidradenitis suppurativa ще не було чітко прояснено. Відомо, що завдяки формі іхтіозу (розладу коріння) роговий матеріал все більше накопичується в шкірних салях та коренях волосся.

Крім того, є уражена бактеріальна інфекція (як правило, золотистим стафілококом) і гнійне запалення шкірної залози на уражених ділянках. Через скупчення гною кіста сальної залози розривається, так що запалення поширюється на сусідню тканину і може бути викликане вторинне запалення потових залоз. Розвиваються хворобливі абсцеси, а потім розвиваються свищі.

Бактеріальна колонізація судин у підшкірній клітковині також може спричинити небезпечний для життя сепсис (отруєння крові). Споживання нікотину (близько 80 відсотків постраждалих від курців), ожиріння, ослаблена імунна система через цукровий діабет, збільшення вироблення шкірного сала через чоловічих статевих гормонів та стрес вважаються стимулюючими або сприяючими чинниками.

Внаслідок сімейного скупчення обговорюється також генетична схильність до супуративіту гидраденита.

Симптоми, недуги та ознаки

Гідраденіт suppurativa проявляється насамперед у вигляді запалених шкірних залоз, які зазвичай наповнені гноєм або рановою рідиною. На ураженій ділянці зазвичай утворюється більше виразок, абсцесів або свищів. Вони збільшуються в розмірах в міру прогресування захворювання і часто також заповнюються гноєм.

При дотику виникає сильний біль. Зміни шкіри значно обмежують рухливість ураженої ділянки тіла. Зазвичай, навіть при незначному терті, сильний біль або навіть абсцеси розриваються. Біль часто виникає вночі та в спокої і призводить до проблем зі сном для постраждалих. Крім того, є порушення загоєння ран.

Внаслідок цього в уражених ділянках шкіри розвиваються подальші інфекції та запалення, а загальний стан відповідної людини все більше погіршується. У багатьох пацієнтів виникають емоційні скарги внаслідок змін шкіри, таких як депресивні настрої або комплекси неповноцінності. Зацікавлена ​​людина зазвичай виглядає виснаженою і втомленою.

Активна участь у житті вже не відбувається. У більшості випадків захворювання призводить до виходу із соціального життя. Симптоми зберігаються від декількох днів до тижнів і швидко вщухають при відповідному лікуванні.

Діагностика та перебіг

А Hidradenitis suppurativa діагностується на підставі клінічних симптомів. Діагноз підтверджується біопсією з наступним гістологічним дослідженням, яке також служить для диференціювання діагнозу від подібних клінічних картин, таких як хвороба Крона з ураженням шкіри або туберкульоз cutis colliquativa.

Крім того, слід виключити інші захворювання, пов'язані з інфекцією, що мають аналогічну клінічну картину (включаючи трихофітію, споротрихоз, гранулему лімфи інгуінале). Якщо є виражене утворення свища, це можна зробити видимим за допомогою контрастного дисплея або контрастного речовини на рентгенівському знімку (фістулографії).

Якщо не лікувати, гидраденит suppurativa має прогресуючий-хронічний перебіг, що призводить до повного руйнування ураженої шкіри та підшкірного жиру. Оскільки хвороба лише рідко виявляє спонтанні ремісії, слід лікувати гідраденіт супуративу завжди послідовно та адекватно, щоб уникнути ускладнень та соціальних наслідків зазвичай рецидивуючого захворювання.

Ускладнення

Hidradenitis suppurativa призводить до утворення виразок і свищів. Вони нечасто наповнюються гноєм і можуть завдати вам сильного болю. Цей біль також призводить до обмеженої рухливості. Не рідкість пацієнти страждають від депресії та інших психічних розладів через обмежену рухливість.

Все повсякденне життя пацієнта сильно обмежується гидраденитом suppurativa і якість життя знижується. Зацікавлена ​​людина виглядає виснаженою і втомленою і більше не бере активного участі в житті. У більшості випадків хвороба також призводить до соціальних скарг і нечасто до виключення. Нічний біль призводить до проблем зі сном і, отже, до подразнення пацієнта.

Крім того, пацієнт страждає на порушення загоєння ран, завдяки чому інфекції та запалення можуть розвиватися легше та швидше. Імунна система також ослаблена. Основним методом лікування є антибіотики та операції, хоча особливих ускладнень зазвичай немає. Скарги можна обмежити відносно добре. Тривалість життя хвороба зазвичай не скорочується.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Людям, які не мають грипу або застуди, але все ще мають набряклі лімфатичні вузли, слід звернутися до лікаря. Набряки слід уточнити і ретельніше оглянути. Особливо турбує, коли лімфа проявляє зміни протягом декількох тижнів. Візит до лікаря необхідний, як тільки набряк поширюється або утворення вузлів збільшується в розмірах. Якщо на тілі розвиваються подальші виразки, абсцеси або дифузні шишки, слід звернутися до лікаря.

Стійкі або розповсюджені порушення шкіри та знебарвлення також повинні бути обстежені медично. У разі постійних головних болів, підвищеної температури тіла або незвичного відчуття тепла в організмі, варто звернутися до лікаря. Якщо трапляються психологічні відхилення, поведінка людини, що вплинула, значно змінюється або змінюються настрої, слід звернутися до лікаря за порадою та підтримкою. Знижений рівень самопочуття, втрата якості життя або зниження звичного рівня працездатності повинні обговорити з лікарем.

Якщо звичні щоденні обов'язки вже неможливо виконати, бажано відвідати лікаря. Якщо зацікавлена ​​особа страждає від безсоння, зниження концентрації або уваги, йому потрібні засоби лікування. Якщо ви відчуваєте нудоту, почуваєте себе погано або відчуваєте загалом слабкість, слід звернутися до лікаря, щоб знайти причину відхилень.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

А Hidradenitis suppurativa лікується консервативно та / або хірургічно як стандарт. Наприклад, в рамках консервативної терапії, гормональний дисбаланс можна компенсувати препаратами, що використовують антиандрогени (жінки) або інгібітори 5-альфа-редуктази (чоловіки).

Антибіотики можуть стабілізувати і зменшити симптоми, що виникають внаслідок бактеріального запалення. Крім того, використання антагоністів TNF-альфа, які зарекомендували себе при хворобі Крона та інгібують фактор некрозу пухлини (ФНП), що беруть участь у запальних процесах в організмі, перевіряється в клінічних дослідженнях для лікування гидраденита suppurativa. Перші результати в цьому плані є багатообіцяючими.

Однак, оскільки консервативні терапевтичні заходи до цих пір не виявились достатньо ефективними, хірургічне втручання вказується на тривалий термін через високий ризик поширення запальних реакцій та великого утворення свища. У рамках хірургічної процедури всі уражені ділянки шкіри повністю висікаються.

Доступні різні хірургічні процедури залежно від ступеня дефекту та окремих факторів впливу (включаючи будь-які порушення загоєння ран, які можуть бути присутніми). У той час, коли заслінка, що закривається, після закриття висічення рани досягається переміщенням шкірної тканини від сусідніх структур і при шкірних трансплантатах розщепленої товщини, рана закривається власними шкірними трансплантатами (наприклад, від стегна або задньої частини голови), відкрите загоєння ран спрямоване на вторинне загоєння.

Крім того, рекомендується тим, хто постраждав від hidradenitis suppurativa, дотримуватися дієти, подібної до дієти при розсіяному склерозі та ревматичних захворюваннях, а також уникати тісного одягу та ожиріння.

Прогноз та прогноз

Hidradenitis suppurativa - дуже затяжне захворювання, яке сильно впливає на якість життя хворого. На сьогоднішній день не існує переконливих концепцій терапії з повним зціленням.

Без лікування прогноз не гарний. Виходячи з наявного запалення, в цих випадках можуть розвиватися більш великі абсцеси. Нарешті, флегмона також розвивається на підшкірній клітковині. Обширні абсцеси часто призводять до інтенсивного утворення свищів. Не рідкість флегмона в підшкірній клітковині переростає в потенційно летальний сепсис.

Навіть при лікуванні захворювання, як правило, є тривалим і повторюваним. Це в свою чергу викликає сильний психологічний стрес для постраждалих. Окрім хронічного та мучного болю, запальні зміни шкіри сприймаються як сильно стигматизуючі. Постраждалим пацієнтам часто доводиться довго перебувати на лікарняному під час дуже тривалої терапії, що, в свою чергу, може призвести до втрати роботи та соціального відчуження. Ось чому ця хвороба також була визнана інвалідністю згідно із соціальним законодавством у Німеччині. Крім хронічного болю, пацієнти часто страждають психічними захворюваннями через соціальне відчуження.

Поки що майже немає досвіду успішності лікування, оскільки немає єдиної концепції терапії. Однак деякі менші клініки вже повідомили про успіхи у використанні різних лазерних методів.

профілактика

Оскільки етіологія ще не остаточно уточнена, можна Hidradenitis suppurativa не можна запобігти. Уникнення можливих ініціюючих факторів, таких як споживання нікотину або надмірна вага, може принаймні сприяти перебігу гидраденита suppurativa, якщо є сімейне поширеність (накопичення).

Догляд за ними

У більшості випадків захворювання на гідраденіт супуративу у пацієнта мало варіантів або відсутні прямі подальші заходи. Пацієнт передусім залежить від швидкого та раннього виявлення захворювання, щоб не було подальших ускладнень чи скарг. Чим раніше розпізнається і лікується гидраденит супуратива, тим краще буде подальший перебіг цього захворювання.

Тому слід звернутися до лікаря при перших ознаках або симптомах захворювання. У більшості випадків захворювання лікується прийомом медикаментів, переважно антибіотиків. Людина, яка постраждала, повинна забезпечити їх регулярний прийом у правильному дозуванні. Якщо щось незрозуміле або у вас є якісь питання, вам слід спочатку звернутися до лікаря.

Ураженим слід також проконсультуватися з лікарем у разі взаємодії чи побічних ефектів. Оскільки гидраденит suppurativa також може погіршити загоєння ран, зазвичай слід уникати травм. Рани потрібно особливо доглядати, щоб не було інфекцій чи запалень. Здебільшого захворювання не скорочує тривалість життя.

Ви можете зробити це самостійно

Хворі на гідраденіт супуративу помітно обмежені у повсякденному житті через неприємні симптоми. Запалені вогнища і свищі викликають біль як у положенні відпочинку, так і при русі. Тому постраждалі страждають від зниженої рухливості і, як наслідок, від дратівливості. Щоб зняти біль, переконайтеся, що одяг не тисне і не протирається запаленням, особливо при русі. Пацієнти вибирають косметику разом з провізором або лікуючим лікарем, щоб не піддавати запалених ділянок додатковим подразненням.

Чутлива гігієна хворих ділянок шкіри також важлива. Запалення слід зберігати в чистоті і не забруднювати, але свищі слід захищати від подальших подразнень під час чищення. Деякі пацієнти вже не можуть без особливих труднощів брати участь у певних видах спорту і тому шукають фізичну активність, сумісну із захворюванням.

З метою сприяння успішності лікування пацієнти також працюють над зменшенням відомих факторів ризику захворювання. Наприклад, ті, хто страждає кинули палити і набрали зайву вагу. Вони також уникають додаткових психологічних перенапруг і стресів.