Печінкова енцефалопатія

The печінкова енцефалопатія це ураження мозку метаболічними токсинами. Причиною є ураження печінки, як правило, цироз печінки. Продукти розпаду, особливо аміак, вже не належним чином утилізуються. Одним із наслідків є печінкова енцефалопатія.

Що таке печінкова енцефалопатія?

Печінкова енцефалопатія - це криз у центральній нервовій системі, викликаний ураженням печінки. Організм отруєний накопиченням продуктів обміну в крові. Патологічно змінена печінка не може більше руйнувати ці «метаболіти». Чутливі нервові клітини мозку зокрема страждають від внутрішньої інтоксикації.

Лікарі розрізняють 4 ступеня тяжкості за симптомами:

1 клас: Знижена здатність до концентрації та нестабільний настрій

2 клас: Сильна втома і незначна дезорієнтація

3 клас: Сомнолентність, розлади мови, сильна плутанина, рухова незахищеність та нетримання (спонтанне витікання сечі та калу)

4 клас: Втрата свідомості та втрата рефлексів та сприйняття болю (печінкова кома: коматозний гепатик)

першопричина

У деяких підручниках замість цієї 4-ступінкової класифікації існує диференціація між 5 ступенями печінкової енцефалопатії. Печінкова енцефалопатія є наслідком серйозного захворювання печінки, в першу чергу, запущеного цирозу печінки.

Причини - це переважно хронічне отруєння метаболічного органу через надмірне споживання алкоголю при алкоголізмі. Інтоксикація наркотиками або іншими хімічними речовинами також може бути вирішальною. Крім того, причиною захворювання печінки є запалення печінки (гепатит) або жовчі та жовчних проток.

В стресових умовах печінка не може або більше не може виконувати свою функцію детоксикації в достатній мірі. Відсутність синтезу сечовини призводить до накопичення аміаку в крові. Існують також інші біоорганічні сполуки, такі як азотисті кислоти та сполуки сірки. Всі ці продукти метаболізму надають особливо токсичну дію на мозок і призводять до утворення набряку головного мозку (затримка води в мозку).

Результатом є підвищення внутрішньочерепного тиску (внутрішньочерепного тиску) внаслідок психічних порушень на тлі печінкової енцефалопатії.

Симптоми, недуги та ознаки

Печінкова енцефалопатія характеризується різним ступенем неврологічних та психіатричних симптомів. У легких випадках часто взагалі відсутні симптоми. Або це незначне зниження загального самопочуття. При повністю розвиненій печінковій енцефалопатії, однак, виникає так звана печінкова кома (coma hepaticum).

За симптоматикою захворювання можна розділити на чотири стадії або ступінь тяжкості. На I стадії виникають перепади настрою, порушення сну, іноді ейфоричні стани, незначна плутанина, тремор очей та незначні порушення концентрації. Симптоми можуть бути настільки незначними, що їх навіть не можна трактувати як ознаку хвороби.

На другій стадії печінкової енцефалопатії симптоми стають більш помітними. Окрім іншого, тут вже можуть відбутися зміни особистості, розлади пам’яті, втома, дезорієнтація, морщання та сильне тремтіння рук. Третя стадія захворювання характеризується вираженою сонливістю, сильною дезорієнтацією, тремтінням руки і незрозумілою промовою.

Пацієнт весь час спить, але все ще може прокинутися. На четвертому етапі, однак, відповідну особу вже не можна прокидати. Це вже не питання сну, а коматозного стану. Симптоми посилюються залежно від швидкості печінкової недостатності.

При гострій печінковій недостатності IV стадії захворювання досягається швидко. Однак хронічні захворювання печінки часто також призводять до хронічної печінкової енцефалопатії, яка може чергуватися між важкими та легкими симптомами.

Діагностика та перебіг

Симптоми печінкової енцефалопатії спочатку неспецифічні. Однак лікар швидко визнає з рівня аміаку в крові, що є печінковий криз. Тим не менш, інші захворювання, такі як цукровий шок при діабеті або інсульт, повинні бути виключені паралельно.

На основі звичайної діагностики печінки зі значеннями печінки та сонографії, а також комп'ютерної томографії, висновок підтверджується. ЕЕГ виявляє схильність пацієнта до судом. Класифікація на 4 стадії також описує можливий розвиток у міру прогресування захворювання.

Рецидиви можуть виникати після гострого перебігу захворювання, тоді як хроніфікація часто переходить у кінцеву стадію. Настання смерті з повною печінковою недостатністю також ґрунтується на печінковій енцефалопатії.

Ускладнення

Печінкова енцефалопатія є наслідком хронічного захворювання печінки. Ця хвороба може бути нешкідливою, але може бути і небезпечною для життя. Пацієнт може спочатку здатися сонним і поганою концентрацією. На подальших стадіях уражена людина може все більше засинати при підвищеному м’язовому напруженні.

Це може тривати до тих пір, поки зацікавлена ​​особа не потрапить у небезпечну для життя кому (коматозну гепатикуму) з погашеними саморефлексами. Цироз печінки має і інші ускладнення. Продуктивність його синтезу знижується за рахунок рубцевої реконструкції печінки. Виробляється менше білків, ніж потрібно. Це призводить до зниження нижчого онкотичного тиску в крові.

Це в кінцевому підсумку призводить до витіснення більшої кількості води, що, в свою чергу, призводить до набряку. Зменшуються також білки згортання, і у пацієнта спостерігається більш тривалий час кровотечі. Нечасто зустрічається також гепаторенальний або гепатопульмональний синдром, а це означає, що нирки або легені також можуть вийти з ладу.

Крім того, селезінка зазвичай збільшується, що викликає біль у лівій верхній частині живота. У зоні шлунка можуть розвинутися варикозне розширення вен, що в гіршому випадку може лопнути і призвести до кровотечі. Ризик розвитку раку печінки також сильно збільшується у пацієнтів з цирозом.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

До лікаря слід звернутися, якщо зацікавлена ​​особа тривалий час страждала від порушення концентрації. Якщо звичний рівень працездатності падає або якщо є постійний брак драйву, слід відвідати лікаря. Якщо звичні щоденні зобов’язання вже не можна виконати, слід звернутися до лікаря.

Якщо зацікавлена ​​особа, очевидно, потребує допомоги, оскільки без допомоги не може впоратися із повсякденним життям, лікар повинен оглянути стан здоров'я пацієнта. Втрата м’язової напруги, зміни фізичного вигляду та дезорієнтація незвичні і їх слід досліджувати.

Слід бути обережними у разі порушення свідомості. Якщо є втрата свідомості, слід викликати лікаря швидкої допомоги. Щоб уникнути загибелі або погіршення життя пацієнта протягом усього періоду, необхідно дотримуватися заходів надання першої допомоги до прибуття екстрених служб.

Плутанина, тремтіння в руках або тілі та неспокій повинні якомога швидше оглянути та лікуватися лікарем. Візит до лікаря також необхідний у разі постійної втоми, втоми, порушення уваги або апатії. Мимовільне посмикування м’язів, дискомфорт в очах або нестійка хода, а також запаморочення - це причини звернутися до лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Для лікувальних цілей печінкова енцефалопатія спочатку потребує зниження рівня аміаку. Це робиться шляхом конкретного впливу на флору кишечника, завдяки чому частка бактерій, що виробляють аміак, має бути зменшена.

Крім того, пацієнт отримує антибіотики, які в основному працюють в кишечнику, оскільки вони лише повільно всмоктуються. Лактулоза, штучний тип цукру, сприяє зростанню молочнокислих бактерій, а це означає, що виробники аміаку займають заднє місце. Дієта з низьким вмістом білка запобігає надходженню надлишків азоту з самого початку. Для пацієнта це означає суто вегетаріанську дієту, яка не містить яєць чи молока чи будь-яких їх перероблених продуктів.

Лікар домагається підтримки функції печінки за допомогою препаратів, що сприяють циклу сечовини, тобто виведенню азоту. Часто електролітний баланс (мінерали) доводиться виправляти, тоді як лікареві доводиться запобігати насувається десикозу (зневодненню). Крім того, введення мікроелемента цинку є доцільним. У деяких випадках необхідно проводити очищення плазми крові (терапевтичний плазмаферез).

Приплив крові до печінки може бути покращений у деяких пацієнтів. Уражаються люди, яким заздалегідь було хірургічне полегшення ворітної вени. Якщо артеріальний тиск ворітної вени знову буде хірургічно підвищений, результат - краще постачання печінки. У разі тотальної печінкової недостатності лише трансплантація печінки може допомогти як частина загального процесу при ускладненні печінкової енцефалопатії.

Прогноз та прогноз

Печінкову енцефалопатію можна вилікувати за допомогою хорошої та всебічної медичної допомоги. Це вимагає ранньої діагностики та якнайшвидшого початку лікування. У деяких пацієнтів симптоматичне лікування достатньо для постійного полегшення.

Перепади настрою або порушення функції печінки полегшуються прийомом ліків. Процес загоєння печінкової енцефалопатії в основному описується як оборотний, за умови, що немає інших порушень і не вимагається лікування.

Без медикаментозної або медикаментозної терапії прогресування захворювання прогресує, оскільки спонтанного зцілення при цьому захворюванні не очікується. Зародки поширюються далі в організмі і призводять до погіршення загального здоров’я та якості життя. У важких випадках захворювання прогресує, незважаючи на лікування.

Процес, що триває, зазвичай з'являється з епізодичними фазами. При цій клінічно проявленій печінковій енцефалопатії можна спостерігати важкі порушення загального способу життя. Крім того, значно збільшується ризик смерті пацієнта.

Поганий прогноз у цих випадках також залежить від основного захворювання, загальної діагностики та початку лікування. Однак хронічний перебіг зустрічається дуже рідко. У разі гострої печінкової недостатності існує ризик передчасної смерті пацієнта.

профілактика

Попередження печінкової енцефалопатії означає захист печінки при збалансованому харчуванні та питті. Зловживання алкоголем та наркотиками, а також жирна їжа впливають на центральний орган обміну речовин. Загальна гігієна харчування може запобігти зараженню гепатитом. Ці заходи служать уникненню Захворювання печінки і в кінцевому рахунку печінкова енцефалопатія.

Догляд за ними

У більшості випадків у людини, ураженої цією хворобою, немає або є дуже мало заходів та варіантів прямого подальшого догляду, які можуть назавжди полегшити симптоми захворювання. Загалом, рання діагностика та лікування захворювання дуже позитивно впливають на подальший перебіг, а також можуть запобігти іншим ускладненням.

Тому в центрі уваги цього захворювання знаходиться на ранньому діагностуванні, так що людина, яка постраждала, повинна звернутися до лікаря, як тільки з’являться перші симптоми та скарги. Лікування цієї хвороби найчастіше проводиться прийомом антибіотиків та інших препаратів. Людина, яка постраждала, повинна завжди стежити за тим, щоб їх регулярно приймали та правильну дозували, щоб назавжди полегшити симптоми.

Якщо щось незрозуміле або у вас є якісь питання, вам слід спочатку звернутися до лікаря, щоб запобігти подальшим ускладненням. Антибіотики не слід приймати разом з алкоголем, інакше їх дія значно зменшиться. У багатьох випадках пацієнти також залежать від споживання цинку, хоча цей дефіцит можна також контролювати за допомогою дієти. Лікар може створити план харчування для відповідної людини.

Ви можете зробити це самостійно

Численні фактори передують змінам. Підвищене споживання білків є одним із тригерів. Так само зневоднення та гіпоксія. При хронічній печінковій енцефалопатії дієтичні заходи сприятливі.

Аналогічно, прийом погано всмоктуваних антибіотиків (наприклад, рифаксимін) для зменшення аміачної кишкової флори або кишкового вмісту. Прийом лактулози корисний для спорожнення кишечника. Ви можете впливати на зменшення вмісту білка самостійно за допомогою свого раціону. Уникнення м'яса тварин також корисно.

Печінкова енцефалопатія є ознакою поганої роботи печінки, на що слід позитивно впливати. Слід уникати алкогольних та седативних препаратів. Спектр змін варіюється від легких симптомів до коматозних гепатиків (печінкової коми).

Щоб краще боротися із захворюванням, доцільно приєднатися до групи самодопомоги. Німецька допомога в печінці є, наприклад. некомерційне товариство, яке було засноване пацієнтами 25 років тому. Німецький фонд печінки також пропонує інформаційний матеріал та підтримує пацієнта, наприклад у формі консультаційного телефону.