В Аудіометрія шуму за Лангенбеком поріг слуху визначається для різних тонів з одночасним накладанням чистого тону на фоновий шум.
Аудіометричний тест дозволяє зробити висновки щодо наявності сенсоневральної пошкодження, тобто пошкодження сенсорної системи (датчики в області сліпої кишки) та / або в нижній частині нейрона. Метод був розроблений та представлений Бернхардом Лангенбеком у 1949 та 1950 роках.
Що таке шумова аудіометрія?
Звукова аудіометрія за Лангенбеком відрізняється від «нормальної» тонової аудіометрії тим, що, крім визначення порогу слуху для частотно-залежних тонів у вигляді абсолютних або відносних рівнів звукового тиску, окремі тони підкреслені шумом постійної інтенсивності.
Рівень звукового тиску шуму вибирається таким чином, що він маскує індивідуальний поріг слуху в середньому діапазоні частот, але лежить нижче порогу слуху для чистих тонів для високих і низьких тонів. Перш за все, метод дозволяє зробити висновки про те, чи є у випадку порушення слуху причиною пошкодження сенсорних клітин в сліповій кишці або пошкодження низхідного шляху передачі (слухового нерва) або нейронних центрів обробки.
У разі порушення функції рецепторів в сліпої кишки випробовувані відчувають менш сильне накладання чистих тонів, які слід почути, ніж у випадку подальшої нервової втрати слуху. Можливе порушення звукопровідності чи звукового відчуття можна заздалегідь з’ясувати, порівнюючи поріги слуху між шумом, що передається структурою, та шумом повітряної провідності.
Функція, ефект та цілі
Якщо є підозра на порушення слуху, спочатку цікавить підтвердження або розвіювання підозри за допомогою суб'єктивних та об'єктивних тестів. Якщо порушення слуху підтверджено, у сенсі успішної терапії слід з’ясувати, в чому полягають причини порушення слухової здатності.
В принципі можуть виникати механічно-фізичні порушення, такі як зовнішній слуховий канал, заблокований вушним воском, або барабанна перетинка може бути пошкоджена і тимчасово або назавжди порушена у своїй функції. У деяких випадках кості, які механічно передають звук, також хворі або кальцифіковані (отосклероз) і призводять до проблем зі звукопровідністю. Іншими причинами може бути функціональне обмеження сенсорних волосків на слизовій оболонці, які перетворюють "почуті" тони в електричні імпульси, або виникають проблеми з низхідною нейронною обробкою слухових сигналів.
Якщо може бути виключено порушення звукопровідності, так що сенсоневральне порушення може бути причин діагностованої втрати слуху, аудіометрія шуму Лангенбека являє собою розширений метод діагностики грав ліве чи праве вухо і одночасно накладався постійним шумом. Це те, що відомо як "білий шум", який має постійну щільність потужності в обмеженому частотному спектрі.
Звуковий тиск шуму вибирається таким, що він перевищує поріг сприйняття для тонів середньої частоти (від 1 до 4 кГц), але нижче порогу сприйняття для низьких і високих тонів. На відміну від аудіограм без фонового шуму, для яких окремі пороги слуху зазвичай вводяться як відхилення відносно нормальних значень, в аудіометрії шуму прийнято вводити пороги слуху як абсолютні рівні звукового тиску у відповідній формі. Це робить чітко видно вплив фонового шуму на поріг слуху чистих тонів. Результати процедури тесту Лангенбека показують, є проблеми з нейронами або сенсором.
Що стосується сенсорних (кохлеарних) порушень слуху, чисті тони менш затьмарені фоновим шумом, ніж у випадку нейронної слабкості сприйняття звуку. Що стосується кохлеарної втрати слуху, тони чистого тону - подібні людям без проблем зі слухом - знаходяться на рівні шуму і, у випадку низьких та високих тонів, призводять до того, що спокійні пороги слуху не супроводжуються шумом.
У разі порушення нейрональних слуху пацієнт сприймає лише чисті тони при більш високому звуковому тиску, ніж шум. На діаграмі запису порогові точки чистих тонів тому завжди нижче "рівня шуму". Так би мовити, вони уникають непокритого порогу слуху. Зафіксовані слухові порогові точки на діаграмі шумової аудіометрії за Лангенбеком вже дають чітку візуальну вказівку на те, чи є кохлеарна чи ретро-кохлеарна проблема, тобто проблема нейрональних потоків нижче.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки від вушних скарг і проблем зі слухомРизики, побічні ефекти та небезпеки
Аудіограми використовуються не лише для визначення та локалізації кондуктивної чи сенсоневральної втрати слуху, але також можуть бути використані для підтвердження того, що здатність слуху суб'єкта відповідає нормальному слуху в заданому діапазоні.
Це, наприклад, B. поширена практика визначення придатності професійних та пілотних авіакомпаній. У випадках, коли одне з двох вух має значно слабший слух, виникає проблема «підслуховування». Вухо з кращою здатністю слуху може сприймати звук, який відтворюється через навушники, легше, ніж «бідніше» вухо, що може фальсифікувати результат аудіограми, оскільки пацієнт не помічає, що сприймає звук, щоб його розпізнати «неправильним» вухом.
Заслуховування зазвичай буває, коли поріг слуху біднішого вуха перевищує 40 дБ вище, ніж у слуху, що кращий. Для того, щоб все-таки досягти незареєстрованого результату, краще вухо «затухає». Йому подається гучний шум, щоб тимчасово десенсифікувати його до тестового тону. Під час встановлення рівня звукового тиску для маскуючого шуму слід враховувати поріг дискомфорту, вище якого шум сприймається як неприємний або навіть болісний. Інших небезпек або побічних ефектів звукової аудіограми Лангенбека не відомо.
.jpg)
.jpg)
