Передпокої

Передпокої є багаторазово галогенованими вуглеводнями з кисневим містком (ефірним мостом) як функціональною групою. Всі п’ять відомих флуранів належать до наркотиків для інгаляцій і характеризуються дуже хорошим снодійним, тобто сонливим ефектом. Однак їх знеболювальний ефект слабкий, тому Флуран зазвичай застосовують в наркозі разом з іншими препаратами з більш високим знеболюючим ефектом.

Що таке передпокої?

Термін "флуран" включає п'ять різних галогенірованих вуглеводнів, що розмножуються. Як характерна особливість, всі вони мають так званий ефірний міст, кисневий міст з двома органічними залишками (органілові групи). Всі вони - безбарвна, негорюча рідина з температурою кипіння від 45 до 60 градусів Цельсія. У випадку з десфлураном, який використовується майже так само стандартно, як інгаляційний анестетик, температура кипіння при нормальному тиску становить лише 23,5 градусів.

Всі п’ять прихожих відрізняються своєю інерційністю і тим, що вони стійкі до світла і не реагують на метали чи пластмаси. За винятком севофлурана, який має приємний запах, для інших чотирьох передпокою характерний різкий запах з подразненням верхніх дихальних шляхів.

Три флюони ізо-, сево- і десфлуран разом із сміхом (оксид азоту) є одними з найважливіших інгаляційних анестетиків. Галотан, який часто застосовувався до 1970-х років, навряд чи більше відіграє роль через можливі побічні ефекти і в значній мірі заміщений флураном. Щоб уникнути можливих переплутань, контейнери в окремих коридорах позначаються певними кольорами як стандартні.

Фармакологічна дія на організм і органи

Різні флурани, які використовуються як летючі анестетики, мають різну дію і тому перераховані окремо. У всіх передпокої є спільне їх хороше снодійне, а в деяких випадках і м'язово-розслаблююча властивість з одночасно слабким знеболюючим ефектом. Тому флуран в основному застосовують у поєднанні з відповідними знеболюючими засобами.

Ізофлюран є загальновживаним знеболюючим засобом із групи Флуран. Це змушує розширюватись судини, що в свою чергу знижує артеріальний артеріальний тиск. Особливою перевагою анестетика є низький метаболізм лише близько 0,2 відсотка. Це означає, що значно більша частина діючої речовини виділяється, так що ізофлуран також може бути використаний пацієнтам з пошкодженою печінкою.

Іншим часто використовуваним знеболюючим засобом із групи Флуран є севофлуран, який, на відміну від іншого флурану, не подразнює слизову оболонку і має приємний запах. Властивості призвели до того, що засіб також широко використовується в дитячій анестезії.

Десфлуран, також анестетик з групи Флуран, перетворився на своєрідний стандартний анестетик. Особливістю є його швидкий перебіг наркозу, що дозволяє легко контролювати. Через дратівливу дію на слизові дихання, засіб не підходить для індукції наркозу шляхом інгаляції.

Хоча всі коридори складаються з негорючих рідин, метоксифлюран є єдиним представником, який легко горючий і горючий у рідкому стані в діапазоні температур від мінус 35 градусів до 104,5 градусів. Метоксифлюран застосовувався як знеболюючий засіб лише до 1970-х років. Енфлюран, який також належить до групи п’яти фуранів, вже рідко використовується як знеболюючий засіб.

Медичне застосування та використання для лікування та профілактики

З групи п'яти відомих флуранів важливу роль у сучасній анестезії відігравали лише ізофлуран, десфлуран та севофлуран. Три коридори використовуються як так звані летючі анестетики, які використовуються як інгаляційні анестетики за допомогою спеціальних випарників.

Через низьку молекулярну масу, високий тиск пари та низьку температуру кипіння флурани добре підходять для технології випаровування. Однак в якості єдиного анестетика вони менш підходять через слабкі знеболюючі властивості. Зазвичай їх поєднують з знеболюючими, щоб утворити так звану збалансовану анестезію.

Основною причиною використання Флуранена як інгаляційних анестетиків є їх висока ефективність та хороша контрольованість глибини анестезії шляхом додавання їх до вдиху. Швидкість, з якою анестетик реагує на зміну концентрації в газовій суміші, що вдихається, головним чином залежить від розчинності анестетика в крові. Погана розчинність призводить до швидкої ефективності, тобто швидкого «засипання», але і короткого часу дренажу.

Коефіцієнт розподілу крові та газу є мірою розчинності летючого агента. Коефіцієнти нижче одного вказують на те, що парціальний тиск між газом в альвеолах і крові може швидко вирівнятися і, таким чином, швидко набути чинності. Це стосується обох напрямків, як для «затоплення» наркозу, так і для розряду, коли вдихувальна газова суміш більше не містить наркотиків.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики та побічні ефекти

Три основні флурани, ізо-, дес- та севофлуран, також відрізняються за можливими побічними ефектами. Десфлуран характеризується найменшими побічними ефектами. В основному це пов’язано з його низьким метаболізмом менше 0,1 відсотка. Це означає, що ймовірність ураження печінки продуктами розпаду засобу вкрай низька. У дуже рідкісних випадках десфлуран - як і інші інгаляційні анестетики - може викликати злоякісну гіпертермію, якщо є відповідна генетична схильність до цього. Злоякісна гіпертермія - небезпечний для життя стан, який може призвести до підвищення температури, жорсткості м’язів та метаболічного дисбалансу, якщо не буде розпочато негайних заходів протидії. Неправильне обслуговування поглинача вуглекислого газу в апаратах для наркозу може призвести до розвитку небезпечного чадного газу.

Севофлуран, який часто застосовують у дитячій анестезії, має дещо більшу швидкість метаболізму від 3 до 5 відсотків, що вивільняє певні органічні продукти фтору та неорганічний фтор, які, за попередніми спостереженнями, не викликали токсичності нирок. Севофлуран також дозволений у Німеччині для низькодозової тривалої анестезії (штучна кома) без обмеження в часі.