Система провідності серця

The Система провідності серця складається з багатих глікогеном спеціалізованих клітин серцевого м’яза. Вони зв'язують сигнали скорочення, що генеруються системою збудження, і передають їх у м’язи передсердь та шлуночків у певному ритмі, так що створюється впорядкована послідовність систоли (фаза бит камер) та діастоли (фаза релаксації камер), яка забезпечує постійний кровообіг піклуватися.

Що таке система провідності серця?

Система провідності збудження серця тісно пов'язана із системою формування збудження, оскільки вона також складається з спеціалізованих клітин міокарда і оскільки частини системи провідності збудження в певних ситуаціях навіть у процесі резервного копіювання виступають стимуляторами. Загальна система, формування збудження та проведення збудження, є напівавтономною. В принципі вона є автономною, але також піддається впливу симпатичної та парасимпатичної нервової системи, завдяки чому роботу серця можна адаптувати до мінливих потреб через частоту биття та артеріальний тиск.

Напівавтономне утворення збудження та система провідності збудження можна керувати опосередковано зовнішніми впливами. У той же час це означає, що на систему також можуть впливати і порушуватися певні нейротоксини через симпатичні та парасимпатичні нерви.

Система провідності серця починається в синусовому вузлі, кардіостимуляторі в правому передсерді, безпосередньо під верхньою порожнистою веною. Електричний імпульс, що генерується синусовим вузлом, розподіляється системою провідності до м'язів обох передсердь, щоб вони стискалися одночасно. Потім імпульс підхоплюється другою системою кардіостимулятора, [атріовентрикулярний вузол]] (AV вузол) на підлозі правого передсердя і доставляється із затримкою приблизно в 150 мілісекунд до пучка His, який знаходиться в перегородці між передсердями і шлуночками.

Потім пучок Його ділиться на ліву і дві праві камерні кінцівки, кінцівки тавари. На їх кінцях стегна відгалужуються далі у волокна Пуркіньє, які передають імпульс скорочення безпосередньо до м’язових клітин м’язів шлуночків, так що камери одночасно стискаються.

Система провідності збудження працює виключно електрично через спеціалізовані клітини серцевого м’яза, а не через нерви, так що система працює без спеціальних нейромедіаторів.

Функція та завдання

Однією з двох найважливіших функцій та завдань системи провідності серця є впорядкована передача електричних імпульсів спочатку до м’язових клітин передсердь, а потім до м’язів шлуночків.

Зазвичай електричні імпульси генеруються синусовим вузлом у лівому передсерді. При взаємодії з системою провідності збудження, АВ-вузлом та пучком Його виникає нормальне серцебиття, яке також відоме як синусовий ритм. Якщо синусовий вузол виходить з ладу в якості кардіостимулятора або генерує імпульси, що сильно відхиляються від нормальної картини, клітини системи передачі можуть загалом самі генерувати електричні імпульси, які, однак, зазвичай не впорядковані і можуть призводити до дуже невпорядкованої послідовності серцебиття, особливо в передсердях.

AV-вузол може приймати реальну функцію безпеки як вторинний кардіостимулятор. Її впорядкована основна частота - від 40 до 50 збуджень в хвилину. АВ-вузол переходить автоматично, коли імпульси синусового вузла опускаються нижче основної частоти АВ-вузла. Якщо АВ-вузол також повинен вийти з ладу як захисний засіб, пучок Його, який є частиною провідної системи, вступає як третинний кардіостимулятор для м'язів шлуночків з частотою від 20 до 30 ударів в хвилину. Процес також відомий як ритм заміни камери.

Система формування та збудження збудження дає змогу підтримувати безперервний потік крові в системі кровоносних судин організму та швидке пристосування до змін, що виникають внаслідок різних м'язових дій та різних симпатичних режимів тонусу або стресу.

Переваги напівавтономної системи, розробленої еволюцією, полягають у тому, що на послідовність серцебиття не можна легко впливати через поглинуту їжу чи токсини, а лише опосередковано через сімпатичну та парасимпатичну нервову мережу.

Хвороби та недуги

Електричний імпульс, що генерується синусовим вузлом, передається м'язам передсердь на широкій ділянці через спеціалізовані клітини міокарда до того, як імпульси знову підхопляться АВ-вузлом і з запізненням передаються до пучка Його.

Порушення передачі імпульсів скорочення трапляються часто. Вони стають помітними через екстрасистоли, нерегулярне серцебиття або збільшення або зменшення частоти биття, а також змінений ритм биття. Симптоми варіюються від нешкідливих до важких і негайно загрожують життю.

Проблеми з передачею імпульсу інсульту в межах передсердь виникають порівняно часто. Потім збудження протікають безладно або рухаються круговим рухом по передсердях, які реагують на безладне швидке скорочення м’язів. При цій фібриляції передсердь можуть виникати частоти ударів від 350 до 600 Гц, які, однак, фільтруються АВ-вузлом і, як правило, лише «пропускаються» на частоті від 100 до 160 і передаються на шлуночкові м’язи.Це призводить до втрати передсердних скорочень, що помітно пов'язане з втратою працездатності серця на 15-20 відсотків і може призвести до поступового перевантаження м’язів шлуночків.

Також досить часто - здебільшого тимчасові - аритмії серця провокуються так званим синоатріальним блоком (блоком SA). Він виникає внаслідок затримки або переривання передачі вихідного синусового імпульсу до м’язів передсердь. Тому мова йде про проблему провідності стимулу ще до досягнення AV-вузла. Блок SA може мати безліч різних причин, а також може бути викликаний порушенням складу або концентрації електролітів. Всі типи порушень провідності в передсердях підсумовані під терміном синдром хворого синуса.

Менш поширеним захворюванням системи передачі подразника є синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта, який є невпорядкованим круговим збудженням між передсердями та шлуночками. Він обумовлений щонайменше одним додатковим шляхом між передсердями і шлуночками, минаючи AV вузол. Оскільки АВ вузол обходить, електричні імпульси від шлуночків також можуть повертатися в передсердя.