в Точка спадкування або Punctum nervosum Чутливі нервові гілки виходять із сплетення шиї разом на поверхню. Анатомічна область відігравала роль у місцевій анестезії перед операціями в області шиї з моменту її вперше опису. Оскільки точка Ерба знаходиться на задньому краї грудинно-ключично-соскоподібного м’яза, це може мати патологічне значення в контексті синдромів компресії.
Що таке пункт успадкування?
Вільгельм Генріх Ерб був німецьким неврологом, який зробив важливий внесок у сучасну неврологію. Ерб - тезка для декількох анатомічних регіонів. На його честь три крапки на тілі позначені як спадкові точки. Один з них - так звана нервова пункція, яка є важливим орієнтиром у топографічній анатомії шиї.
Чутливі нервові гілки від нервового сплетення сплетення цервікального сплетення зібралися на поверхню на задньому краї грудинно-ключично-соскоподібного м’яза в бічному трикутнику шиї. Нерви, що виступають з глибини точки Ерба, відомі як мінорний потиличний нерв, auricularis magnus, transversus colli і надключичний нерви. Інші спадкові моменти слід відрізняти від нервової точки. Один з них знаходиться на три сантиметри над ключицею та позаду великої токарної головки.
Ерб описав точку в роботі з електротерапії наприкінці 19 століття. Крім того, точка аускультації імені Ерба повинна бути відмежована вище серця від нервової точки пунктуму, з якої можна почути всі серцеві тони та шуми.
Анатомія та структура
У точці punctum nervosum або Erb нервові гілки occipitalis minor, auricularis magnus та нерви transversus colli та supraclaviculares виходять з глибини тіла на поверхню. Справа топографічно поруч із великим поворотом голови, який розташований збоку від шиї.
Нерви, які з’являються, - це чутливі нерви. Ваша точна точка прориву відповідає верхній частині бічного трикутника шиї. Нервові гілки проходять в безпосередній близькості один від одного в точці Ерба і передають грудинно-ключично-м'язовий м'яз в задній край. Крім м’язів шиї та нервів, в безпосередній близькості від нервової точки пункції є різні судини. Чутливі нерви пунктумного нервового нерва - це шкірні нерви шийного сплетення сплетення cervicalis, які приймають різні напрямки після проходу на поверхню.
Невеликий потиличний нерв протікає вгору по задній частині голови, нерв auricularis magnus проходить до вуха, а нерв поперечної колії йде горизонтально по шиї. Надключичні нерви, з іншого боку, бігають каудально.
Функція та завдання
Спадкова точка в розумінні нервового пунктуму є одним з найважливіших орієнтирів в топографічній анатомії шиї. Точка відповідає точці агломерації нервових гілок шийного сплетення і дає можливість окремим нервам пройти до місця призначення. Мінорний потиличний нерв, що має відношення до спадкової точки, більш відомий як малий потиличний нерв і, відповідно, відіграє роль у чутливій іннервації потилиці.
Ділянки шкіри над привушною залозою і на задній частині вух у свою чергу чутливо іннервуються нервом auricularis magnus, який також проходить через точку Ерба. Поперечний шийний нерв, який також проходить через нервову пункцію, бере на себе чутливу іннервацію горла, а надключичні нерви іннервують ділянки над ключицею. У кінцевому рахунку, сам нервовий відділ пунктуму не має активної функції. Тим не менш, це важлива частина тіла, оскільки область забезпечує безпечне проходження чутливих нервів і, таким чином, пасивно забезпечує чутливу іннервацію ключичної області, вушної області, задньої частини голови та горла.
Хоча спадкова точка анатомічно розроблена для того, щоб нерви могли виходити на поверхню з якомога меншим стисканням, область у багатьох випадках стає вузьким місцем. З клінічної точки зору, точка також відіграє роль в наркозі. Місцева анестезія в цій області дає можливість інвазивних процедур в області шиї.
Застосування місцевої анестезії до нервової точки пункції вимикає одночасно кілька чутливих нервів. Таким чином больові відчуття досягають нервових закінчень, але вже не транспортуються до центральної нервової системи по аферентних шляхах. Це вимикає свідоме відчуття болю у пацієнта. Для операцій в області шиї ці відносини відігравали все більш важливу роль, оскільки Вільгельм Ерб вперше описав це.
Хвороби
Нервова частина пунктуму може набути патологічного значення. У більшості випадків це патологічне значення пов'язане з синдромами компресії. У цьому контексті слід особливо згадати термін синдром грудного відділу. Цей термін використовується в сучасній медицині для узагальнення всіх синдромів компресії нервово-судинної системи, що виникають у верхній грудній діафрагмі.
Синдроми тиракального виходу включають костоклавікулярний синдром, синдром Шелена, синдром гіперабдукції, синдром пектораліса мінор та плече-плечовий синдром або синдром Педжета-фон-Шроттера. ТОС передбачає здавлення плечового сплетення скелетними, м'язовими або фіброзними анатомічними структурами верхнього грудного отвору, що може спричинити за собою неврологічні, артеріальні та венозні симптоми. Компреси не нерідкі в нервовій пункції, і в цьому випадку переважають неврологічні симптоми.
Розлади чутливості в області шиї, ключиці, задньої частини голови, вух і горла виникають при стисненні чутливих нервів близько до спадкової точки. Те, що точка Ерба настільки сприйнятлива до стиснення, пояснюється її близькістю до грудинно-ключично-м'язової мускулатури. Компресія особливо часто зустрічається при гіперплазії м’яза. Крім того, механічна сила на спадкову точку може спричинити пошкодження тиску чотирьох сенсорних нервів, які зустрічаються в регіоні. Цьому явищу часто передує нещасний випадок.
.jpg)
.jpg)
