Кишкова атонія (параліч)

Якщо кишечник стоїть на місці, в травному тракті нічого не працює - сильний біль, інфекції та інші ускладнення можуть виникнути протягом дуже короткого часу. А Кишковий параліч або Атонія кишечника Тому необхідно швидко ідентифікувати, контролювати та швидко усунути. Нижче наведено короткий огляд можливих причин.

Що таке параліч кишечника?

Атонія кишечника - це втрата тонусу в кишечнику, тобто втрата м’язової напруги в кишковій стінці і, простіше кажучи, кишковий параліч. Це перешкоджає подальшому транспортуванню їжі, тим самим призводить до запорів та кишкової непрохідності та цілого ряду інших ускладнень.

причини

Існує кілька причин атонії кишечника. Фундаментальне розмежування відбувається між порушеннями кровообігу та рефлекторними арештами кишечника - в обох випадках, однак, порушення нервової системи «винні» у затриманні стінки кишечника.

Порушення кровообігу в стінці кишечника - це насамперед проблема людей похилого віку, у яких кровоносні судини взагалі змінюються артеросклерозом таким чином, що через них проходить менше крові. Якщо судини в кишечнику звужені, виникає біль у животі (стенокардія черевної порожнини), особливо після їжі, тому що в кишечнику потрібно багато крові, і вузьке вузьке місце є особливо значним.

Це може назавжди призвести до хронічного пошкодження стінки кишечника, гострий інфаркт брижі може утворитися через раптове відшарування тромбу, емболії та закупорки судин (аналогічно інфаркту міокарда). Тоді відділ кишечника більше не отримує крові, і клітини швидко гинуть - тому руху кишкової стінки більше немає.

Порушення кровообігу можуть також виникати регіонально обмеженим чином, якщо кишкова стінка «збита» зсередини пухлиною, механічна непрохідність кишечника або застряглий чужорідне тіло і приплив крові вже неможливий.

Інша основна група причин кишкового паралічу - кишкові захисні рефлекси, які можуть виникати при ряді хвороботворних процесів в животі або в просторі за очеревиною. Тут теж може зіграти роль кишкова непрохідність, яка рефлекторно забезпечує те, що нижня частина кишкової трубки більше не виштовхує їжу.

Навіть масивні запалення паралізують кишкову стінку за допомогою цього механізму, наприклад. великий перитоніт. Крім того, хвороби інших органів, такі як запалення підшлункової залози (панкреатит) або камені в нирках, можуть подразнювати навколишнє середовище і, таким чином, впливати на нерви, які тягнуться повз ці органи до кишкової стінки. Тому так званий «паралітичний недуг» (кишкова непрохідність через параліч) часто є супутнім симптомом цих захворювань.

Вроджені причини, такі як хвороба Гіршпрунга, при якій нервові сплетення просто відсутні в нижніх відділах кишечника, можуть призвести до атонії кишечника і пов'язаних з цим проблем у перші кілька років життя. Нарешті, сучасна медицина також може спричинити атонію кишечника: крім деяких лікарських засобів (опіатів), основні хірургічні втручання в черевній порожнині можуть рефлекторно паралізувати діяльність кишечника години-дні після операції.

Симптоми, недуги та ознаки

Кишковий параліч призводить до різних шлунково-кишкових проблем. Зазвичай виникає запор або затримка стільця, що супроводжується болем у животі, нудотою і блювотою, роздутим шлунком. Симптоми в основному виникають після їжі і зазвичай зберігаються протягом декількох хвилин до годин, перш ніж вони повільно стихають.

Також вранці після вставання і пізно ввечері спостерігається посилення болю в шлунку і газів. Якщо атонія кишечника не лікується протягом більш тривалого періоду часу, можливі подальші скарги. У гіршому випадку запор переростає в повну кишкову непрохідність. Недуга завжди пов’язаний з сильним болем і судомами в животі.

Кишкову непрохідність також можна розпізнати по крові в калі, кров часто витікає з заднього проходу. Непрохідність кишечника може пошкодити кишкову стінку і викликати перитоніт. Якщо перебіг важкий, недуга призводить до смерті.

Післяопераційний параліч кишечника пов'язаний з підвищеним ризиком інфікування, оскільки перебування в лікарні значно довше. Крім того, можуть виникнути порушення загоєння ран, інфекції та інші ускладнення в області хірургії. Зовні параліч кишечника зазвичай не видно. Тільки порушений дефекація вказує на захворювання, яке потрібно з’ясувати та лікувати.

Діагностика та перебіг

Скорочений шлунково-кишковий прохід через параліч кишкової стінки рано чи пізно призводить до паралітичної непрохідності, тобто до повної кишкової непрохідності.

Перш за все, це означає, що внизу нічого не виходить. До моменту, коли постраждала особа помітить це, однак, зазвичай є інші, більш серйозні симптоми. Зокрема, запалення або брак кисню, які часто є основою атонії кишечника, зазвичай викликають масивні болі в животі. Якщо кишкова стінка відмирає, в калі може також з’явитися кров або велика кишкова кровотеча. Ниркові камені призводять до спазмових болів, панкреатит викликає масивні болі у формі пояса у верхній частині живота.

Серйозним ускладненням паралітичної недуги є міграція кишкових бактерій через кишкову стінку - якщо вони потрапляють в черевну порожнину і запалюють очеревину (перитоніт), це завжди загрожує життю.

Діагноз ставиться на підставі анамнезу (типовий біль у животі після їжі, фібриляція передсердь як джерело емболії, вживання алкоголю як ознака панкреатиту тощо) та фізикальне обстеження (напруга живота як захисний рефлекс, кишкові шуми?), Кров на пальці ліжка під час ректального огляду тощо).

Рентгенографія (огляд живота) може показувати застійні кишкові петлі та рівень рідини, клізми з контрастними препаратами рідко проводяться на практиці, але мають спеціальні показання. Причину атонії кишечника слід швидко знайти для того, щоб оцінити ступінь тяжкості та потреби в дії.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо з’являються такі симптоми, як нудота і блювота, або запор, у пацієнта може виникнути серйозне розлад шлунково-кишкового тракту. Тому слід негайно звернутися до лікаря у разі згаданих скарг. Лікар може визначити атонію кишечника на підставі фізикального обстеження та вжити необхідних заходів. Лікування необхідно в будь-якому випадку і може запобігти ускладненням, якщо воно буде проведено рано. Однак якщо параліч кишечника залишається не лікуваним, може виникнути невідкладна медична допомога.

Наприклад, це може призвести до інфаркту кишечника, що в гіршому випадку призводить до смерті пацієнта. Запор і роздутий живіт - ознаки такого важкого перебігу. Якщо ви помітили ці симптоми, найкраще негайно звернутися до лікаря швидкої допомоги.

Залежно від того, наскільки прогресувала атонія кишечника, може знадобитися більш тривале перебування в лікарні. Щоб уникнути подальших ускладнень та рецидиву кишкового паралічу, слід визначити причини виникнення симптомів. Правильна контактна особа для цього - гастроентеролог або дієтолог.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Є деякі надзвичайні ситуації, пов’язані з атонією кишечника, які потребують негайної терапії:

Наприклад, інфаркт брижі, спричинений кровотоком, наприклад, кишкова тканина гине щохвилини, а кишечник можна врятувати лише за допомогою втручальних заходів або відкритої операції, якщо втручання вчасно. Якщо занадто багато кишкової тканини вже загинуло, її вже не можна замінити; в гіршому випадку, уражена людина вже не дієздатна.

У всіх інших випадках захворювання, що супроводжує захворювання або післяопераційна атонія кишечника, можна застосовувати щадні заходи для стимулювання кишкової діяльності. Окрім ретельної дієти, це зокрема клізми, а також спроби прийому наркотиків (наприклад, з парасимпатоміметичним неостигміном).

Прогноз та прогноз

Прогноз визначається залежно від причини і, отже, основного захворювання паралічу кишечника. Чим частіше пацієнт звертається за медичною допомогою, тим більше шанси на одужання. Без догляду спостерігається значне погіршення здоров’я і за певних обставин може наступити небезпечний для життя стан.

Якщо лікування буде успішним, функція кишечника повернеться до нормального стану через кілька днів або тижнів. Тоді симптоми відсутні, і пацієнта відпускають від лікування, як вилікували. У деяких випадках існує ймовірність відновлення нормальної роботи кишечника протягом кількох годин після отримання медичної допомоги.

Завдяки здоровому харчуванню, адаптованому до потреб ослабленого організму, пацієнт може внести вагомий внесок у зміцнення свого здоров’я. Забруднювачі, такі як нікотин або алкоголь, а також прийом жирної їжі, слід уникати. Процес загоєння полегшується, а діяльність кишечника акуратно стимулюється адаптованою дієтою. Кишкова атонія може повторюватися протягом життя.

Прогноз не змінюється, коли він повертається. Захворювання можна оптимально протистояти здоровому способу життя та збалансованому харчуванню. У багатьох випадках можлива успішна профілактика та постійне одужання.

профілактика

Профілактика атонії кишечника конкретно неможлива і повинна починатися з профілактики основних захворювань (наприклад, здорового способу життя, щоб уникнути артеросклерозу, не зловживати алкоголем, щоб уникнути панкреатиту тощо).

Догляд за ними

У більшості випадків атонії кишечника пацієнт має лише кілька заходів та варіантів подальшої допомоги. У випадку з цим захворюванням зацікавлена ​​особа повинна передусім звернутися до лікаря, щоб не було подальших ускладнень або, в гіршому випадку, навіть смерті відповідної особи. Чим раніше атонія кишечника визнається і лікується, тим краще подальший перебіг цього захворювання.

Тому пацієнт повинен звернутися до лікаря при перших ознаках та симптомах кишкової атонії. У надзвичайній ситуації також можна викликати лікаря швидкої допомоги. Само лікування має форму хірургічної процедури. Після цієї процедури уражена людина повинна відпочивати і піклуватися про своє тіло. Дотримуватися суворого постільного режиму.

Більшість постраждалих залежать від допомоги та турботи власної родини та друзів. Така допомога, як правило, позитивно впливає на перебіг захворювання, а також може запобігти психологічним розладам або депресії. Після процедури слід уникати жирної або дуже солодкої їжі. Чи призведе це захворювання до скорочення тривалості життя пацієнта, як правило, не можна передбачити.

Ви можете зробити це самостійно

Заходи, які страждають кишковою атонією, можуть обмежуватися позитивною стимуляцією кишкової діяльності, яка все ще присутня, і містити фактори ризику. Добре розвинений кишковий параліч, який вже веде або призводить до оклюзії або спричинив пошкодження тканин, не може бути покращений без медичних засобів.

Постраждалим рекомендується налаштувати свій раціон на дві речі: з одного боку, він повинен легко перетравлюватися та заохочувати м'який та регулярний стілець. Сюди входить вживання в їжу достатньої кількості клітковини, рідини та здорового харчування загалом.

По-друге, дієта повинна запобігати або протидіяти артеросклерозу. Це досягається малою кількістю алкоголю, мало оброблених жирів та достатньою кількістю антиоксидантів та вітамінів. Це може регулювати травлення і знижувати схильність до розвитку артеросклерозу.

Їжу також слід вживати в добре пережованих невеликих порціях. Харчування слід розповсюджувати протягом дня. Крім того, нормальну кількість їжі потрібно спожити знову лише тоді, коли кишечник взагалі знову запрацює.

Кліми - можливо, з м'якими речовинами - можуть стимулювати діяльність кишечника. Тепло, помірні та регулярні фізичні вправи та розслаблюючі ванни також можуть допомогти. При вживанні заходів доречно враховувати причину паралічу кишечника.