Conus medullaris

З Conus medullaris - конічний кінець спинного мозку. Параплегія медулярного конуса відома як синдром конуса і призводить до різних розладів, які можна відстежити до відмови нервів спинного мозку, що постачають його. Хвороба також може проявлятися як синдром шишки-хвоста.

Що таке conus medullaris?

Conus medullaris утворює нижній кінець спинного мозку і знаходиться на рівні з першим по другим поперековим хребцем. Однак у дітей та підлітків його положення може відхилятися, оскільки спинний мозок не росте з такою швидкістю, як хребет, усередині якого спинномозковий канал (canalis vertebralis) проходить зі спинним мозком.

Окрім спинного мозку, у спинномозковому каналі міститься хвоста кінь, яка складається з корінців спинного нерва. Разом з головним мозком спинний мозок утворює центральну нервову систему і також відомий як спінальний мозок. Назва "Conus medullaris" означає щось на зразок "медулярний конус" і натякає на форму анатомічної будови.

Анатомія та структура

На нижньому (каудальному) кінці спинного мозку лежить медулярний конус. Його форма конічна, коли ширша область спрямована вгору, а нижня частина стає прогресивнішою.

У дорослої людини мозковий конус зазвичай поширюється від першого до другого поперекових хребців.Цей відділ спинного мозку є частиною поперекового канатика, який поширюється на п’ятий поперековий хребець. Крижовий мозок або крижів прикріплюється до поперекового мозку і, нарешті, закінчується в куприку. Conus medullaris отримує кисень, глюкозу та інші поживні речовини переважно з передньої спинномозкової артерії (Arteriae spinalis anterior) та двох задньої спинномозкової артерії (Arteriae spinales posteriores).

Деякі новонароджені мають зв’язок між konus medullaris та центральним каналом (Canalis centralis). Це з'єднання відоме як кінцевий шлуночок і, як і центральний канал, містить ліквор та внутрішню стінку, що вистилає з епендими. Кінцевий шлуночок - це зачаток, що втілює залишки від еволюції людини: він не має функції. Зверху конус медулларіс зливається в ланцюг сполучної тканини довжиною 15–20 см, фінальний термінал. Сполучна тканина бере свій початок у pia mater spinalis, який разом з павутинною мозковою оболонкою утворює м’яку шкіру спинного мозку. Над нею лежить твердий спинномозковий або твердий спинний мозок.

Функція та завдання

Conus medullaris являє собою частину спинного мозку і як такий відіграє важливу роль у передачі нейронних сигналів та у взаємозв'язку нервових клітин. Аферентні нервові шляхи піднімаються в спинний мозок і передають інформацію, що надходить від периферичної нервової системи, яка проходить через все тіло. У зв’язку з conus medullaris це в основному впливає на чутливі волокна. У зворотному напрямку еферентні волокна транспортують сигнали від мозку до периферії по низхідних нервових шляхах. Сюди входить моторна інформація, яка використовується для контролю рухів.

Однак нервова система не завжди залежить від взаємозв'язку через мозок; Моторні рефлекси, зокрема, частково проходять над спинним мозком. Для діагностичних цілей неврологи тому перевіряють такі рефлекси, щоб визначити можливі порушення в спинному мозку. Нервові тракти, що проходять через медулярний конус, відповідають за анальний рефлекс та рефлекс еякуляції (бульбокавернозний рефлекс).

Тіла нервових клітин спинного мозку розташовані в сірій речовині, яка в поперечному перерізі утворює метеликоподібну структуру всередині мозку. Тіла нервових клітин продовжуються в аксонах, які оточені ізолюючим шаром мієліну і надають тканині білого кольору. Відповідно, нейрофізіологія називає цей шар білою речовиною. Їх завдання - передати потенціали дії, які виникають в тілах нервових клітин. Спинальні ганглії, які лежать збоку спинного мозку, перемикають частину нервових волокон на інші нейрони. Однак взаємозв'язок може також відбуватися пізніше чи ні.

Ви можете знайти свої ліки тут

Хвороби

Синдром конуса належить до синдромів поперечного перерізу. Уражена область є тією, що іннервується пошкодженими нервами спинного мозку. Зовнішні ушкодження, грижа диска, пухлини або укорочення фінальної термінали - можливі причини синдрому конуса.

Дефект нервової трубки, який називається spina bifida, може призвести до різних форм захворювання на спинному мозку під час внутрішньоутробного розвитку, включаючи скорочений фінальний термінал. Спина біфіда є одним із оклюзійних розладів і може мати різний ступінь вираженості.

Синдром конуса, як правило, проявляється у вигляді проблем з доставкою сечі (порушення сечовипускання) та стільцем (порушення дефекації), оскільки організм вже не може контролювати відповідальні м’язи. Чутливе сприйняття в області нижньої частини тіла також знижується; цей симптом виявляється як так звана анестезія сідлових мішок і включає сідниці, внутрішні стегна та область статевих органів. Порушуються також і статеві функції - при синдромі Конуса м'язи ніг, однак, не впливають. Однак якщо синдром конуса виникає в поєднанні з синдромом cauda equina, м’язи ніг страждають від в’ялого паралічу (парезу).

Синдром конусно-хвостової рідини характеризується додатковим ураженням нервових шляхів, що лежать нижче медулярного конуса. За допомогою методів візуалізації, таких як комп’ютерна томографія, лікарі можуть визначити причину в окремих випадках і визначити індивідуальні варіанти лікування. У разі пухлини, наприклад, може бути розглянуто хірургічне видалення, променеву та / або хіміотерапію, тоді як у випадку синдрому конусно-кауда-конської хвороби часто потрібно проводити операцію після грижі диска, щоб запобігти більш сильному пошкодженню. Успіх лікування залежить від основної причини та окремих факторів.