Хронічна кишкова псевдообструкція

The хронічна кишкова псевдообструкція є рецидивуючим розладом кишкової сукупності, що часто передує кишковим операціям або гострої кишкової псевдообструкції кишечника. Симптоми варіюються від діареї до запору до колікітного болю. Причинно-наслідкова терапія зазвичай не доступна.

Що таке хронічна псевдообструкція кишечника?

Припинення дефекації або м'язове, або нейрогенне. Захворювання виникає або в першу чергу ідіопатично внаслідок сімейного розпорядження, або на основі вторинного генезу.
© Генрі - stock.adobe.com

З поняттям о Псевдообструкція або кишкова псевдообструкція лікар описує розчленований і функціонально нерухомий кишечник. Клінічна картина була описана в середині 20 століття Х. Огільві, а також на його честь Синдром Огільві називається. Рідкісне і надзвичайно серйозне явище в основному вражає людей похилого віку, які страждають на важкі захворювання кишечника або перенесли операцію на кишечнику.

Якщо кишкова непрохідність зберігається протягом тривалого періоду часу, незалежно від хірургічного втручання, важкої хвороби кишечника або непрохідності кишечника, це називається хронічною псевдообструкцією кишечника. The СІПО кишечника характеризується вираженою і повторюваною порушенням руху кишечника, пов’язаною з непрохідністю кишкового просвіту.

Здоровий кишечник має точно скоординовану та постійну перистальтику, яка використовується для переміщення кишкового вмісту, травлення та очищення. Хронічна кишкова псевдообструкція може відповідно сильно погіршити роботу кишечника.

причини

Існують різні можливі причини проведення ВОІВ. Припинення дефекації або м'язове, або нейрогенне. Захворювання виникає або в першу чергу ідіопатично внаслідок сімейного розпорядження, або на основі вторинного генезу. Різні захворювання можуть формувати більш широкі рамки хронічної псевдообструкції кишечника. Часто уражені хворі діабетичною вегетативною нейропатією.

Розлад моторики кишечника в даному випадку є нейрогенним. Прогресуюча системна склеродермія також є можливим первинним захворюванням. Те саме стосується м’язових міопатій. В окремих випадках синдром Огільві може перейти в хронічну форму. Якщо ЦІПО передувало IPO, первинною причиною зазвичай є дисфункція вегетативної нервової системи, що збільшує симпатичну активність.

Травма або основні внутрішні захворювання, такі як бронхіт, також можуть створити основу для псевдообструкції кишечника, що, в принципі, приносить із собою ризик ускладнень перейти у ХІПО.

Симптоми, недуги та ознаки

Клінічна картина хворого на ЦІПО залежить від первинного захворювання.Локалізація та розміри порушеної ділянки кишечника також визначали симптоми в окремих випадках. Це ж стосується тяжкості порушення руху. Найпоширеніші симптоми - хронічні запори та діарея. Медичний працівник розуміє хронічний запор як постійний запор.

Крім цих основних симптомів, хронічна кишкова псевдообструкція також може проявлятися гострими симптомами і, таким чином, супроводжуватися сильною нудотою та блювотою. При СІПО в кишечнику патологічно може накопичуватися багато кишкового газу. Це явище також відоме як метеоризм. Часто хворі також страждають від колікоподібних болів у животі.

Якщо його не лікувати, ЦОІВ може призвести до різних ускладнень. Через певний час хронічна псевдообструкція може, наприклад, викликати ішемічний некроз стінки кишечника. Цьому ускладненню передує компресія судин, яка може спровокувати перитоніт. Розрив кишкової стінки або підвищена діафрагма з порушенням дихання також може розвинутися від хронічної кишкової псевдообструкції.

діагноз

Діагностика проста при хронічній кишкової псевдообструкції. Рентгенівське зображення, зокрема, показує характерне зображення. Зазвичай товстий кишечник розширений і наповнений повітрям. На рентгенівському знімку висхідна частина товстої кишки може досягати ширини понад десять сантиметрів. Для постановки діагнозу живіт пацієнта спочатку рентгенівським знімають, стоячи. Крім контрастної клізми товстої кишки, потім проводять колоноскопію та комп'ютерну томографію.

В якості диференціальних діагнозів лікар повинен розглядати запор і такі явища, як механічна непрохідність кишечника (кишкова непрохідність), токсичний мегаколон або сигмовидний завулок. При природному перебігу досить несприятливий прогноз стосується СІПО. Парентеральне харчування часто потрібно приблизно через п’ять років. Терапевтичний успіх часто виявляється незадовільним у довгостроковій перспективі.

Ускладнення

У разі хронічної кишкової псевдообструкції пацієнт в основному страждає від скарг в області кишечника і шлунка. Ці скарги та ускладнення залежать від попередньої операції, і загального прогнозу не можна робити. Найчастіше це сильний біль в кишечнику і шлунку, а також блювота і нудота.

Не рідко виникає діарея. Підвищена кількість газу накопичується в кишечнику, що призводить до метеоризму. Як правило, пацієнту більше не вдається фізичне перенапруження, оскільки це також пов’язано з болем. Це навіть може призвести до розриву кишечника.

Розвивається порушення дихання, яке може призвести до панічних атак у багатьох людей. Лікування в першу чергу проводиться за допомогою медикаментозних препаратів та зміни режиму харчування. Не рідкість гострі напади піддаються лікуванню хірургічним шляхом, при якому уражена людина отримує штучний анальний отвір.

Однак у більшості випадків захворювання прогресує позитивно без ускладнень. Тривалість життя зазвичай не впливає. Після лікування пацієнт може повернутися до звичайного повсякденного життя.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі повторних кишкових скарг, таких як діарея, запор або нудота і блювота, підозра на серйозне захворювання. Лікар повинен якомога раніше уточнити, чи є стан хронічною псевдообструкцією кишечника. Після цього зазвичай влаштовують стаціонарне лікування. У пацієнтів, які вже страждають на захворювання кишечника або діабетичну вегетативну нейропатію, також часто розвивається СІПО. Також підвищений ризик розвитку хронічної псевдообструкції кишечника після травми, спричиненої операцією на кишечнику або бронхітом.

Кожен, хто страждає одним із цих захворювань, повинен звернутися до лікаря, якщо у нього є незвичні симптоми. У разі виникнення важких ускладнень, таких як порушення дихання, підвищена діафрагма або розрив стінки кишечника, слід попередити служби екстреної допомоги. Найкраще звернутися в найближчу лікарню при перших ознаках цих симптомів. Медичне лікування, як правило, потрібно в ОДКБ. Оскільки хвороба може рецидивувати, за хворою людиною необхідно ретельно стежити навіть після початкового лікування.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Терапія хронічної псевдообструкції кишечника залежить від первинної причини та загальної тяжкості явища. В якості консервативного заходу, крім зміни дієти, пропонуються різні лікарські засоби. Окрім прийому проносних засобів, введення таких прокінетиків, як метоклопрамід, є одним із найпоширеніших консервативних заходів. Інгібітори ацетилхолінестерази, такі як неостигмін та піридостигмін, також є можливою.

Прийом ліків є суто симптоматичною терапією і не може бути описаний як причинно-наслідковий метод лікування. Симптоматична терапія також включає внутрішньовенні рідини та інвазивні заходи, такі як парентеральне харчування або встановлення декомпресійної трубки товстої кишки або інших шлункових труб при гострій блювоті. При гострому лікуванні також можуть застосовуватися декомпресії за допомогою колоноскопії або хірургічних заходів щодо переміщення штучного кишкового отвору в сліпої кишки.

У менш важких випадках кишкова трубка в поєднанні з клізмами часто забезпечує рішення. Хірургічні втручання для повної резекції певних відділів кишечника або для здійснення ентеростоми показані лише у важких випадках. Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики один проти одного, щоб мати можливість запропонувати цільову пропозицію терапії.

У випадку певних первинних захворювань причину ЦІПВ можна усунути за допомогою медичного втручання. Тим не менш, каузальний терапевтичний успіх при хронічній кишкової псевдообструкції досить рідкісний.

Прогноз та прогноз

Прогноз хронічної псевдообструкції кишечника описується як несприятливий. Незважаючи на різні зусилля та час одужання, перебіг захворювання не може бути змінено або припинено назавжди. У багатьох пацієнтів паранітне харчування потрібно починати через кілька років початкового прояву.

Невідома перспектива вилікувати це захворювання. Пацієнти переживають періодичні періоди, в яких вони покладають нову надію на тривале одужання. Для цих епізодів характерна повна свобода від симптомів.

Особливо примітно, що навіть лікарі не можуть виявити перешкод на рентгенограмах чи хірургічних втручаннях протягом цих фаз. Медичне втручання або профілактика запобігається через відсутність симптомів, попереджень або мінімальних ознак. Проте в подальшому спостерігається погіршення здоров'я.

Хронічна кишкова псевдообструкція часто не розпізнається або розпізнається дуже пізно. Це представляє потенційну небезпеку для життя пацієнта, перебіг захворювання збільшує ймовірність виникнення подальших захворювань. Справа із захворюванням викликає посилений досвід стресу. Можуть розвиватися психосоматичні захворювання або психічні розлади. Вони призводять до подальшого погіршення стану здоров’я, оскільки вони трапляються також у часи, коли хронічна кишкова псевдообструкція не має симптомів.

профілактика

Хронічну кишкову псевдообструкцію можна певною мірою запобігти. Той, хто страждає кишковою непрохідністю і своєчасно звертається до лікаря, зменшує ризик хроніфікації. Превентивні заходи щодо псевдообструкції в умовах інших захворювань відповідають профілактичним заходам відповідної первинної хвороби.

Догляд за ними

У більшості випадків постраждалі мають лише кілька заходів та варіантів прямої подальшої допомоги. Зацікавлена ​​особа повинна, перш за все, провести ранню діагностику, щоб не було подальшого погіршення симптомів або інших ускладнень від цього захворювання. Чим раніше консультація лікаря з приводу цього захворювання, тим краще подальший курс.

У більшості випадків це захворювання лікується прийомом різних лікарських препаратів. Зацікавлена ​​особа повинна завжди звертати увагу на правильну дозування, а також на регулярне вживання, щоб назавжди полегшити симптоми. Регулярний контроль і обстеження шлунка і кишечника також дуже важливі для того, щоб на ранній стадії виявити пухлини та інші скарги, а потім їх лікувати.

Оскільки ця хвороба також може призвести до важкого психологічного розладу чи депресії, дуже важливі інтенсивні та люблячі дискусії з власною сім’єю чи друзями, завдяки чому підтримка власної родини може також позитивно впливати на перебіг хвороби. У багатьох випадках також варто налагодити контакт з іншими страждаючими захворювання.

Ви можете зробити це самостійно

Навіть якщо хронічна кишкова псевдообструкція на ранній стадії зазвичай нагадує просте порушення травлення, хворі в жодному разі не повинні знижувати захворювання. Чиста самолікування сильно не рекомендується. Натомість, при появі симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Якщо хронічна кишкова псевдообструкція не лікується належним чином, це може призвести не тільки до сильного болю, але і в гіршому випадку до небезпечної для життя кишкової перфорації.

За консультацією з лікуючим лікарем можуть бути вжиті заходи самодопомоги для полегшення деяких симптомів. Хронічному запору часто передує сильна діарея. При натуропатії пацієнтам зазвичай рекомендують змінити свій раціон, який спрямований на поліпшення здоров’я кишечника та загального самопочуття. Ми рекомендуємо уникати жирних страв, м'ясних і ковбасних виробів, білого борошна і цукру, особливо в вишуканому вигляді. Натомість постраждалим рекомендується вживати цільнозернові продукти, а також багато фруктів, овочів та салатів.

Часто рекомендується реабілітація кишечника. Потім зміні раціону передує ретельне очищення товстої кишки за допомогою певних проносних солей або клізм. Штати корисних кишкових бактерій приймаються всередину, щоб допомогти відновити здорову кишкову флору. Відповідні препарати зазвичай пропонуються як капсули, стійкі до шлункового соку.

Відповідні заходи слід розглянути лише після консультації з лікуючим лікарем.