Що таке а Хороїдальна неоваскуляризація (CNV)? Для чого це і при яких захворюваннях вона зустрічається? Короткий огляд цього випливає в цій статті.
Що таке Хороїдальна неоваскуляризація?
Хороїдальна неоваскуляризація (CNV) - це спроба організму обійти недостатню кількість кисню та поживних речовин до сітківки. Для цього організм утворює інші дрібні кровоносні судини в оці.
Вони виникають або з хороїдної залози, або з хоріокапілелісу, мережі численних дрібних кровоносних судин у межах великих судинних судин та мембрани Бруха.
Функція та завдання
Жовта пляма на сітківці, макула, має високу частку жовтого макулярного пігменту, який як доповнюючий колір забезпечує природний захист від високоенергетичного УФ-світла та синього світла для сітківки.
Макула - це найбільш метаболічно активна область в організмі людини - все життя, не усвідомлюючи цього. Є висока пропускна здатність енергії та поживних речовин. Артерії забезпечують кисень і поживні речовини для зорового циклу. Метаболічні відходи та вуглекислий газ видаляються по жилах.
Клітини фоторецепторів - стрижні та конуси - зведені одним кінцем в епітелії сітківки пігменту, який з'єднаний із судинною залозою через селективно проникний гематоенцефалічний бар'єр. У здоровому оці існує баланс між постачанням та утилізацією продуктів обміну.
В ході процесу старіння людини мережа хоріокапілез вже не так розвинена: область центральної макули вже не постачається киснем і поживними речовинами. Щоб компенсувати це, організм ініціює хориоидальную неоваскуляризацію. Однак це теж може пройти патологічний перебіг.
Ряд захворювань також може спричинити нестачу кисню (гіпоксію) сітківки. В результаті вивільняється фактор VEGF - фактор росту, який прискорює утворення нових судин з метою виправлення недостачання зорових клітин у сітківці. Ці новостворені судини завжди означають, що вони більш неточні і що їх стінки судин крихкі. Це призводить до набряку і кровотечі в сітківці. Через це зір спотворюється.
Порушення зору легко визначити за допомогою сітки Амслера. Для цього центром сітчастого поля малюється одним оком фіксований, поки інший прикритий. Якщо лінії зігнуті, хвилясті або спотворені, це ознака макулярної хвороби, яка може стояти позаду CNV.
Якщо області зору вже вийшли з ладу, скотоми (дефекти поля зору) з’являються у вигляді білих або сірих плям. Якщо порушена зорова яма, гострота зору швидко падає. Якщо це стосується лише невеликої площі, виникають труднощі з читанням: Окремі букви неповні, стрибають або перекручуються. Розпізнавання обличчя важко або стає неможливим на пізніх стадіях через втрату центрального зорового поля.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки від очних інфекційХвороби та недуги
Вікова дегенерація макули (AMD) буває двох форм. У сухому AMD фоторецепторні клітини в центральній макулі голодують до загибелі без вивільнення факторів росту. Попередник AMD - це скупчення друзену як скупчення відходів метаболізму, оскільки епітелій сітківки пігменту вже не вирішує завдання утилізації цих продуктів. Заключною стадією сухого AMD є географічна атрофія: фоторецепторного шару більше немає. Пігментний епітелій сітківки вже не виконує жодної функції. Тканина стоншується. Хороїда тепер чіткіше видно.
Якщо фактор VEGF виражений, у CNV утворюються неміцні кровоносні судини, які повинні забезпечувати постачання зорових клітин киснем та поживними речовинами. Якщо вони протікають, розвивається набряк, який можна побачити в оптичній когерентній томографії (ОКТ) як потовщення сітківки в поперечному перерізі. Гострота зору швидко знижується. Метою терапії є виведення набряку. Існує кілька способів зробити це. Крім пероральних активних інгредієнтів з високими побічними ефектами, є активні компоненти, які вводяться безпосередньо в око за допомогою шприца. Цьому передувала склеротерапія з використанням лазера (Macugen, фотодинамічна терапія - PDT).
При патологічній короткозорості відзначаються зміни сітківки. Позадовге очне яблуко постійно розтягує сітківку. Це збільшує ризик відшарування сітківки та сутінкових порушень зору через дегенерації зовнішньої сітківки. Перенапруження призводить до більш тонкої макули. Розтягнення також спричиняє розтягнення кровоносних судин у хороїдній залозі. Пігментний епітелій сітківки також розтягується.
Таке розтягнення може призвести до появи тріщин лаку, які офтальмолог бачить як тонкі розгалужені лінії при огляді офтальмоскопа. У відповідній точці з’явилася сльоза на мембрані Бруха та в епітелії сітківки пігменту. При цьому з’явилася кровотеча внизу сітківки. Кровотеча є результатом судин CNV, які швидко зросли в цій точці сльози. ОКТ виявляє набряк сітківки. Заключною стадією є пляма Фукса як трохи піднятий та пігментований шрам у зоровій ямі зі значно зниженою гостротою зору.
CNV також може розвинутися від запалення сітківки та судинної залози (хоріоретиніт). Токсоплазмоз може розвинути вогнища запалення на сітківці. Навіть після того, як запалення вщухне, з цих рубців може розвинутися ВНС. Так само і з увеїтом.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
