Аспірація (прийом)

прагнення або. Ластівка - це проникнення чужорідного тіла (їжі, рідини, предметів) у дихальні шляхи під час вдиху. Існує підвищений ризик прагнення, особливо для літніх людей або людей, які потребують допомоги, а також дітей молодшого віку.

Що таке прагнення

Аспірація - це проникнення їжі, блювоти чи інших сторонніх тіл у трахеобронхіальну систему під час вдиху (вдиху). Якщо чужорідні тіла потрапляють у дихальні шляхи, зазвичай спрацьовує кашльовий рефлекс, через який вони повинні вивозитися з організму.

Якщо цей процес кашлю залишається невдалим, проте більші аспіровані чужорідні тіла можуть перекрити дихальну трубу, так що людина, яка постраждала, більше не може дихати (задишка) і загрожує задихнутися. Аспірація також може проявлятися судомними (спазматичними) спробами дихати внаслідок спазмів м’язів бронхів (бронхоспазм) та синьо-сірого знебарвлення шкіри (ціаноз) при ателектазі (дефіцит вентиляції в ділянці легені).

Менші сторонні тіла також можуть проникати в легені, пошкоджувати там тканинні структури і, крім дефіциту вентиляції, викликати місцеві запальні реакції. В результаті може розвинутися аспіраційна пневмонія, яка може бути важкою, а іноді і смертельною, особливо для людей похилого віку.

причини

Аспірація сприяє зниженню рухливості язика (наприклад, при хворобі Паркінсона), порушеному процесі ковтання, посиленій блювоті або наявності регенерації (патологічний зворот шлункового соку або хімусу в ротову порожнину).

Існує також підвищений ризик аспірації у людей, які не їли або не були інтуйовані протягом тривалого періоду часу, у осіб, які постраждали від певних неврологічних порушень (інсульт, міастенія) і у розгублених, літніх людей.

Крім того, у дітей молодшого віку, які в першу чергу використовують рот, щоб досліджувати своє довкілля, підвищений ризик всмоктування їжі (наприклад, арахісу), іграшок чи інших дрібних предметів, таких як монети.

Хвороби з цим симптомом

• Паркінсона
• Ахалазія
• бронхіальна астма

• інсульт
• Прагнення стороннього тіла
• сонячний удар

• Myasthenia gravis pseudoparalytica
• легенева інфекція
• Рефлюксна хвороба

Діагностика та перебіг

Аспірація зазвичай діагностується на основі "класичної тріади симптомів", що складається з кашлю, зменшеного дихального шуму та свисту. Наявні симптоми частково корелюються з розташуванням аспірованого чужорідного тіла.

У випадку аспірованого предмета в трахеї (дихальній трубі) або гортані (гортані) залежно від наявного звуження виникають яскраво виражені симптоми з інспіраторним стридором (дихання шумить при вдиху), тоді як чужорідне тіло в бронхіальній системі після початкового нападу кашлю часто має лише незначні труднощі з диханням викликав.

Крім того, кашель та рецидивуючі (рецидивуючі) респіраторні інфекції можуть свідчити про хронічну аспірацію, при якій чужорідне тіло тривалий час перебуває в бронхіальній системі.

Діагноз зазвичай підтверджується рентгенографією грудної клітки. Якщо чужорідне тіло видаляється негайно, аспірація зазвичай проходить добре. Однак хронічна аспірація може призвести до кровохаркання, легеневих абсцесів, бронхоектазів, пневмомедіастинуму або пневмотораксу в довгостроковій перспективі.

Ускладнення

Прагнення може викликати численні скарги. Коли всмоктується чужорідне тіло, акцент робиться на швидкому видаленні цього чужорідного тіла з дихальних шляхів. Однак, якщо це не так, ускладнення, швидше за все, виникнуть. Якщо всмоктуване чужорідне тіло вчасно не видалити, велика ймовірність запальної реакції в дихальних шляхах.

Якщо це так, зазвичай необхідне лікування антибіотиками. З одного боку, це пов’язано з тим, що чужорідне тіло переважно забруднене бактеріями. З іншого боку, аспіроване чужорідне тіло пошкоджує слизову оболонку, що робить її більш сприйнятливою до колонізації бактерій. Крім того, можуть виникати важкі реакції, особливо при аспірації сильно гострої їжі. Якщо це так, показано протизапальний препарат для придушення цієї реакції. Однак найнебезпечнішим ускладненням прагнення є задуха. Якщо чужорідне тіло не може закашлятися і осісти в дихальній трубі, існує ризик удушення.

Ризик задухи від аспірації значно підвищується, особливо у дітей. Аспірація набряклості також може призвести до задухи, оскільки вони неминуче можуть стикатися з рідиною. Через згадані ускладнення потрібна швидка допомога під час аспірації. Аспірація чужорідного тіла може бути гострою небезпекою для життя.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Консультація з лікарем повинна вирішуватися в індивідуальному порядку на предмет аспірації. У більшості випадків уражена людина має рефлекторний напад кашлю. Іноземні тіла транспортуються з дихальної труби назад у ротову порожнину або розпливаються. Речовина видаляється таким чином, без подальших наслідків. Зазвичай подальших пошкоджень не залишається.

Якщо після цього все ж виникають біль або дискомфорт, рекомендується оглядовий візит до лікаря. Це може підтримати подальший процес загоєння за допомогою медикаментів або перевірити, чи є в дихальній трубі ще сторонні речовини. Якщо стороннє тіло неможливо видалити власними силами, існує ризик удушення без відвідування лікаря. Якщо аспірація виникає у дітей, слід негайно звернутися до лікаря. Якщо чужорідна речовина тривалий час залишається у вітрянці, підвищується ризик подальших захворювань.

Тому дуже рекомендується звернутися до лікаря, якщо свідомо спричинений кашель не вдається. Ризик пневмонії або легеневої недостатності занадто великий. Якщо аспірація виникає регулярно і повторно, різні терапевтичні заходи можуть бути дуже корисними. Терапія при ковтанні логопедом або трудотерапевтом може призвести до довгострокових змін і досягти успіху. Метою розпочатої терапії є зменшення або постійне загоєння аспірації.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

У багатьох випадках аспіраційне чужорідне тіло знову транспортується самостійно через сильний кашель. Якщо це не вдається, можуть бути вказані заходи першої допомоги. Для цього постраждалу людину сильно вдаряють між лопатками плоскою рукою в зігнутому передньому положенні, щоб ініціювати кашель всмоктуваного чужорідного тіла.

Після цього, якщо не вдасться кашляти, можна використовувати ручку Heimlich, що, однак, є суперечливим через можливі внутрішні травми (розрив діафрагми, травми стінки шлунка). У разі сильного дефіциту вентиляції (зупинки дихання та серця) також може знадобитися реанімація (реанімація через масаж серця та легенів). Аспіровані сторонні тіла, які неможливо видалити за допомогою описаних методів, зазвичай витягуються оптичними щипцями (верхні дихальні шляхи) або ендоскопічно як частина бронхоскопії (відображення трахеї та бронхів).

Для цього тонка еластична трубка з камерою та відсмоктувальним пристроєм (бронхоскоп) вставляється через дихальну трубу в нижні дихальні шляхи для того, щоб відсмоктувати накопичений секрет та відсмоктане чужорідне тіло. Потім виділений секрет досліджується мікробіологічно на наявність патогенів, які могли потрапити в дихальні шляхи з відсмоктуваним чужорідним тілом. Антибіотики застосовуються профілактично незалежно від мікробіологічного результату. У разі хронічної аспірації зазвичай перед бронхоскопією рекомендується антибіотикотерапія.

Прогноз та прогноз

Прагнення може призвести до різних ускладнень, які можуть призвести навіть до смерті. Зазвичай аспірація виникає насамперед у маленьких дітей. Вони, як правило, кладуть предмети в рот і задихаються від них. Однак аспірація часто виникає і у дорослих, наприклад, коли дрібні предмети тримаються в роті, і пацієнт задихається від них.

У більшості випадків чужорідне тіло можна вчасно видалити, щоб не виникло запалення. Однак якщо чужорідне тіло тривалий час залишатиметься в легенях, настане смерть від задухи. Тому заходи першої допомоги завжди слід вживати відразу після аспірації та викликати невідкладного лікаря.

Якщо аспірація виникає з гострою або гострою їжею, бронхіальна система сильно напружена і може запалитися. Це запалення лікується антибіотиками і зазвичай не призводить до подальших ускладнень.

Часто саме аспірація усувається організмом, кашлюючи чужорідне тіло і не призводить до небезпечних ситуацій.

профілактика

Так звана аспіраційна профілактика включає заходи, що перешкоджають прийому їжі або інших сторонніх тіл. Серед них, наприклад, утримання від рідини та їжі напередодні передбачуваних операцій, піднесення верхньої частини тіла під час прийому їжі людям, які потребують догляду, достатній час для їжі та пиття та належна гігієна ротової порожнини для видалення залишків їжі після їжі. Крім того, маленьким дітям слід не допускати контакту з дрібними деталями (гайками, монетами, блоками Лего), щоб уникнути аспірації.

Ви можете зробити це самостійно

У разі аспірації (ковтання) із задишкою завжди потрібно викликати лікаря швидкої допомоги для безпеки. Якщо повітря не видаляється повністю, сильний кашель часто допомагає вивести можливі сторонні тіла і зменшити аспірацію. Створення нудоти також іноді допомагає вивести предмети з горла.

Взагалі, ви можете спершу спробувати вручну видалити сторонні тіла або рідини, які потрапили у дихальну трубу при ковтанні. Якщо це не вдається, і виникають судомні спроби вдихнути, слід попередити служби екстреної допомоги. Поки цього не настане, верхня частина тіла відповідної людини повинна бути зігнута. Як негайна міра, сильні удари об лопатки можуть спровокувати кашель, який часто виганяє чужорідне тіло. Якщо це не допомагає, слід скористатися захопленням. Якщо дихання припинилося, необхідно проводити подальші рятувальні заходи. Крім того, якщо можливо, третя сторона повинна визначити, що таке чужорідне тіло, щоб полегшити гостре лікування в лікарні.

При ковтанні внаслідок алергічної реакції важливо зберігати спокій і дихати повільними вдихами, поки не прийде професійна допомога. Поглинання їжі під час нападу астми можна лікувати астматичним спреєм. У разі регулярного прагнення без видимих ​​причин слід звернутися до лікаря.