Антибіотикоасоційований коліт

А антибіотикоасоційований коліт - важкий коліт, викликаний бактерією Clostridium difficile, що виникає після лікування антибіотиками. Причиною цього є пошкодження кишкової флори. За певних обставин захворювання може перерости у повноцінний перебіг із летальним результатом.

Що таке антиліт, пов'язаний з колітом?

Після лікування антибіотиками, якщо сильно пошкоджена кишкова флора, може виникнути важкий антибіотико-асоційований коліт. Як результат, всюдисуща бактерія Clostridium difficile розмножується в кишечнику, оскільки знижуються конкуруючі та життєво важливі бактеріальні штами здорової кишкової флори. Антибіотикоасоційований коліт також називають псевдомембранозний коліт призначений.

Хвороба може спалахнути через чотири тижні після припинення лікування антибіотиками. Однак не вся діарея після цього лікування викликана Clostridium difficile. Діарея часто виникає під час або після лікування антибіотиками, але це, як правило, дуже легко. У більшості випадків це функціональна, обмежуюча себе діарея, яка спровокована незначним порушенням кишкової флори.

Однак у 10–20 відсотках випадків виникає псевдомембранозний коліт, зумовлений Clostridium difficile, і в дуже рідкісних випадках розвивається дуже важкий геморагічний коліт, асоційований з антибіотиками. Геморагічний коліт, асоційований з антибіотиками, викликається іншим бактеріальним штамом, Klebsiella oxytoca. Однак, коли згадується асоційований з антибіотиками коліт, зазвичай це псевдомембранозний коліт, викликаний Clostridium difficile.

причини

Як вже було сказано, причиною розвитку антибіотико-асоційованого коліту є зараження кишечника бактерією Clostridium difficile після лікування антибіотиками. Якщо в процесі руйнування здорової кишкової флори, для цієї бактерії можуть виникнути ідеальні умови росту. Clostridium difficile не є необхідним компонентом фізіологічної флори кишечника, але зустрічається в трьох-семи відсотках випадків у дорослих і до 50 відсотків випадків у новонароджених.

Однак у поєднанні з нормальною флорою кишечника захворювань немає. Якщо здорова флора кишечника зруйнована, Clostridium difficile викликає сильне запалення кишечника у деяких пацієнтів. Причину важкого перебігу захворювання слід шукати в тому, що Clostridium difficile виробляє сильні токсини, які призводять до важких запальних процесів в слизовій оболонці кишечника.

Бактерія виділяє два отрути токсин А і токсин В. Під дією цих токсинів у кишечнику виникають вибухові виділення фібрину, які під час колоноскопії виглядають як голови котів. Токсини бактерій виділяються при її знищенні під час імунної реакції. Проти отрут зараз виникають повторні імунні реакції. Це пояснює важкий перебіг захворювання.

Ви можете знайти свої ліки тут

Симптоми, недуги та ознаки

Основні симптоми асоційованого антибіотиками коліту - сильна діарея та спазми в животі. Загрози для життя можуть спричинити ускладнення, що може призвести до токсичної мегаколону та недостатності органів. Однак тяжкість захворювання також залежить від того, наскільки токсичний токсин, який виділяється бактерією. Постійні генетичні зміни можуть спричинити як дуже вірулентні, так і менш небезпечні штами.

Якщо він потрапить до зараження високотоксичними штамами, часто виникають дуже бурхливі перебіги захворювання, які можуть призвести до смерті протягом короткого часу. Окрім септичного перебігу, спричиненого синдромом системної запальної реакції (SIRS) із мегаколонами та загальною недостатністю органів, різка втрата рідини через сильну діарею також може спричинити смерть коліту. В інших випадках курси легкі до навіть безсимптомні.

Діагностика та перебіг

Антибіотичні асоційовані коліти можна чітко діагностувати, виявивши збудника та його токсини в калі. Показання захворювання виникають під час анамнезу тимчасового зв’язку між антибіотикотерапією та важким колітом. Чітке вказівка ​​дається, якщо діарея виникає протягом чотирьох тижнів після терапії. Кількість лейкоцитів може досягати дуже високих значень.

У візуальних процедурах, таких як ультразвукова або комп’ютерна томографія, стає видно подовжене кишкове потовщення товстої кишки. Під час колоноскопії виявляються покриття зеленуватого фібрину, які здаються плямистими або плоскими.

Ускладнення

У більшості випадків це захворювання викликає сильний шлунковий дискомфорт. Постраждала людина страждає від дуже сильної та частої діареї та болю в книзі та шлунку. Якість життя тим самим знижується, і нормальна діяльність пацієнта навряд чи можлива.

У гіршому випадку це може призвести до порушення роботи органів, що, однак, зустрічається порівняно рідко. Крім того, ускладнення сильно залежать від токсину бактерії, тому загальний прогноз неможливий. Пронос може призвести до сильної втрати рідини.

Лікування полягає в першу чергу шляхом заміни антибіотика. Подальших ускладнень немає і перебіг захворювання покращується. Пацієнту також дають настої та багато рідини для протидії зневодненню. Здебільшого хворобу можна лікувати добре, щоб людина знову була повністю здорова.

У важких випадках або якщо лікування розпочато пізно, ураження органів може призвести до смерті. На тривалість життя не впливає раннє лікування. Більше ускладнень чи обмежень більше немає.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У гіршому випадку це захворювання може призвести до смерті. Тому завжди слід звернутися до лікаря, коли з’являються симптоми та симптоми цього захворювання. Як правило, постраждалі страждають від дуже сильних і болючих судоми в животі, а також від діареї.

Якщо ці скарги виникають без особливих причин, обов’язково потрібно звернутися до лікаря. На жаль, симптоми не особливо характерні, тому хворобу часто плутають із звичайним шлунково-кишковим грипом.

У будь-якому випадку слід звернутися до лікаря, якщо біль сильна і люди також можуть втратити свідомість. Також можуть виникати внутрішні болі в органах. При гострих надзвичайних ситуаціях слід завжди звертатися до лікарні або викликати лікаря швидкої допомоги, щоб не було подальших ускладнень.

Первинний огляд у разі незначних скарг може також провести лікар загальної практики. Як правило, це захворювання можна лікувати відносно добре за допомогою антибіотиків, щоб не виникало особливих ускладнень. Для цього, однак, необхідна рання діагностика.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Для лікування коліти, асоційованого з антибіотиками, перший крок - призупинення лікування антибіотиком, який порушує порушення. Найпоширенішими причинними антибіотиками для псевдомембранозного коліту є кліндаміцин, амінопеніциліни, цефалоспорини та інгібітори гірази 3-го та 4-го поколінь. Ці антибіотики замінюються метронідазолом або, у дуже важких випадках, ванкомізином.

У той же час, звичайно, водно-електролітний баланс врівноважується при пероральному прийомі або вливаннях. Після лікування рецидиви трапляються приблизно в 20 відсотках випадків. Вони пов'язані з новими інфекціями з недостатним контролем Clostridium difficile. Після першого рецидиву лікування повторюють метронідазолом або ванкомізином. Однак якщо є інший рецидив, медикамент вводять протягом більш тривалого періоду часу (сім тижнів) у поступових дозах.

Фідаксоміцин також нещодавно затверджений як препарат проти Clostridium difficile. Ще одним заходом для запобігання рецидивів є відновлення фізіологічної флори кишечника шляхом трансплантації стільця Стілець здорового донора перемішують у фізіологічному сольовому розчині та переносять у кишечник пацієнта за допомогою клізми.

Прогноз та прогноз

Прогноз асоційованого антибіотика коліту залежить від сили імунної системи та заходів, що вживаються для формування імунної системи.

У важких випадках захворювання може бути смертельним, оскільки відбувається внутрішній зрив. Шанси на полегшення симптомів зменшуються у людей похилого віку, маленьких дітей та з різними раніше існуючими станами. Вони вже ослабили організм і зайняли природні ресурси стійкості, яких вже немає.

Дорослі з недоторканою і стабільною імунною системою мають хороші шанси на одужання. При оптимальному способі життя, здоровому харчуванні, достатньому фізичному навантаженні та вживанні додаткових препаратів для зміцнення власної оборонної системи організму відновлення можливе протягом кількох днів або тижнів. Якщо флора кишечника в основному неушкоджена перед прийомом антибіотиків, рідко виникають подальші ускладнення або затримка зцілення.

Якщо у вас вже є попередні захворювання, функція кишечника порушена або імунна система ослаблена. Затримки зцілення можливі і дуже ймовірні. Якщо організм піддається впливу шкідливих речовин або мікробів, може відбутися негайний напад патогенів, що має далекосяжні наслідки. У цих випадках перспективи прогнозування слід класифікувати як несприятливі. Невдача органів загрожує, і ризики постійних страждань або загрози життю надзвичайно зростають.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Оскільки більшість випадків асоційованого антибіотиками коліту зустрічаються у лікарнях, необхідні гігієнічні заходи для їх профілактики. Сюди входить часте миття та дезінфекція рук, а також заходи з карантину для хворих.

Кишкова флора людини сильно пошкоджується колітом, асоційованим з антибіотиками. Зокрема, клостридії можуть сильно розмножуватися і викликати неприємні небезпечні симптоми. Небезпека зневоднення особливо небезпечна.

Догляд за ними

Подальше догляд після прийому антибіотиків було б корисним, оскільки асоційований з антибіотиками коліт може виникнути до чотирьох тижнів після відміни препарату. Однак цим заходом моніторингу часто нехтують. Антибіотики сьогодні призначають відносно легенько. Потім пацієнта виписують без інструкцій щодо нарощування флори.

Після призначення антибіотиків він майже ніколи не здійснює подальшої допомоги. Це особливо небезпечно, оскільки деякі антибіотики сприяють розвитку антибіотикоасоційованого коліту. Найважливішим заходом після лікування після зараження Clostridium difficile є відновлення пошкодженої кишкової флори.

Ретельне спостереження лікуючим лікарем корисно після гострого лікування. Відомо, що принаймні п'ята частина всіх пацієнтів страждає на рецидив після коліти, асоційованого з антибіотиками. Або клостридиальна інвазія не була повністю придушена, або відбулася нова колонізація клостридиалом.

У пацієнтів літнього віку моніторинг слід ще більш ретельно контролювати після асоційованого антибіотиками коліту. У людей похилого віку підвищений ризик виникнення фульмінаційних захворювань. Пересадка стільця часто обіцяє успіх після декількох рецидивів. Загалом слід суттєво покращити подальший догляд за асоційованим антибіотиками колітом.

Ви можете зробити це самостійно

Антибіотичні асоційовані коліти не можуть позитивно впливати на уражену людину. Тільки рідинний і електролітний баланс можуть врівноважувати хворі люди, у яких захворювання проходить порівняно легкий перебіг. Потрібно заохочувати достатній відпочинок та видалення виділень при необхідності.

Примітним альтернативним заходом терапії є трансплантація стільця.У важких і повторюваних випадках коліту, асоційованого з антибіотиками, донорство калу часто може забезпечити полегшення. Підхід полягає в тому, що передбачається, що колонізація кишечника зі здоровою кишковою флорою призводить до утворення бажаної кишкової флори знову.

Ця терапія відверта і надзвичайно успішна. По суті, донорський стілець змішують з сольовим розчином і пюре. Він може потрапити в організм через клізму, носогастральну трубку або капсули.

Будь-які інші заходи, які повинні реабілітувати кишкову флору, не є ефективними або ефективними лише в обмеженій мірі. Прийом пробіотиків та інших препаратів зазвичай безглуздо. Очищення кишечника та подібні процедури - особливо ті, в яких речовина потрапляє в кишечник - ні в якому разі не слід застосовувати, щоб не загрожувати додатково ураженій тканині товстої кишки.

Добра особиста гігієна може запобігти повторному зараженню шляхом поширення Clostridium difficile після загоєння.