Знеболюючі засоби

А знеболюючий служить для створення стану оніміння, щоб мати можливість проводити хірургічні або діагностичні заходи. Термін включає багато речовин, кожне з різним спектром дії.

Що таке анестетики?

Термін анестетик дуже загальний і застосовується для багатьох діючих речовин, які викликають нечутливість місцево або в усьому організмі. Для місцевої анестезії використовується місцевий анестетик. Застосовується майже виключно для усунення болю під час операцій або проти больової терапії.

Він містить анальгетики як єдину групу діючих речовин. Для загальної анестезії використовується загальна анестезія (загальна анестезія). Загальні анестетики містять речовини, які вимикають біль, вимикають свідомість, послаблюють моторику та гальмують вегетативні реакції. Відповідно, вони складаються із суміші снодійних (снодійних), анальгетиків (знеболюючих) та релаксантів (для м’язового розслаблення).

Анестетики можна вдихати або вводити внутрішньовенно. Через велику кількість речовин, що містяться, не існує єдиного механізму дії. Хоча застосовувані сьогодні анестетики можна описати відповідно до кореляції Мейєра-Овертона, основні припущення щодо механізму дії застаріли.

Функція, ефект та цілі

В основному є дві групи анестетиків. З одного боку, це препарати, які діють місцево, а з іншого - впливають на весь організм. Місцеві анестетики повинні застосовуватися таким чином, щоб вони не могли поширюватися в організмі, а залишалися на місці. Тому вони не повинні потрапляти в кров при введенні.

Крім ін’єкцій, його також можна використовувати у вигляді гелів, мазей, спреїв або пластирів. Всі місцеві анестетики містять аміноаміди або аміноефіри як активні компоненти. Ці речовини розвивають свою дію, блокуючи натрієві канали на мембранах нервових клітин. Тим самим вони перешкоджають передачі подразників і оніміють цю точку. На відміну від місцевих анестетиків, вживання наркотиків пов'язане з більшими проблемами. Анестетики завжди складаються із суміші кількох речовин, які мають дуже різну дію.

Снодійні, знеболюючі та міорелаксанти повинні ефективно поєднуватися між собою. Комбінацію активних інгредієнтів слід вибирати так, щоб не виникало небажаних перехресних реакцій між окремими речовинами. Перш ніж використовувати анестетик, анестезіолог повинен спочатку зробити передопераційну оцінку індивідуального ризику, використовуючи так звану класифікацію ризику АСК. Відповідно до класифікації ризику ASA, періопераційний ризик поділяється на шість ступенів тяжкості. Склад наркотику потім ґрунтується на цій оцінці. Анестезіолог також повинен вирішити, як слід розпочати наркоз.

Є два способи зробити це. Індукція наркозу може відбуватися як шляхом інгаляції, так і шляхом ін’єкцій. Це теж залежить від різних факторів. Для обох форм індукції наркозу використовуються різні активні компоненти. Для інгаляцій застосовують газоподібні анестетики, такі як ізофлуран або севофлуран. Крім того, релаксанти для м'язового розслаблення також повинні використовуватися під час інтубації. Індукція анестезії за допомогою внутрішньовенної ін'єкції потребує розчинних речовин, таких як кетамін. За сучасними знаннями, спосіб дії різних речовин заснований на їх складній взаємодії з рецепторами та іонними каналами.

Тут відіграють ключову роль GABA, NMDA та опіоїдні рецептори. Те, як анестетики діють на рецептори, наразі залишається предметом дослідження. Раніше в рамках гіпотези Мейєра-Обертона передбачалося, що інгаляційні анестетики діють неспецифічно на ліпідні компоненти центральної нервової системи. Хоча ефект анестетиків і сьогодні можна добре описати, використовуючи так звану кореляцію Мейєра-Овертона, цю гіпотезу вже не можна беззастережно підтримувати. Однак це не виключено.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Побічні ефекти та ускладнення можуть виникнути при застосуванні місцевих анестетиків, а також анестетиків. Якщо велика кількість цієї речовини потрапляє в кров через непомічене внутрішньовенне введення місцевих анестетиків, організм стає в стані алкогольного сп’яніння, що може призвести до фатального колапсу кровообігу. Крім того, місцеві анестетики ефірного типу, зокрема, іноді можуть викликати алергію. Це слід уточнити перед їх використанням.

Однак виконання наркозу постає перед лікарем більшими проблемами. Тому його можна проводити лише в присутності спеціально підготовленого анестезіолога. Перш за все, важливо повністю повідомити пацієнта про наркоз та його можливі наслідки. Для оцінки ризику в оцінку включаються загальні операційні ризики, проблеми з виконанням наркозу та попередні захворювання пацієнта. Слід визначити статус АСК (класифікація ризику АСК). При оцінці ризику особливо важливими є старечий вік та можливі подальші захворювання пацієнта.

Однак смертність, специфічно зумовлена ​​анестезуючими процедурами, відіграє лише загальну роль у підпорядкуванні. Сьогодні вона становить від 0,001 до 0,014 відсотка. Під час наркозу головна увага повинна бути зосереджена на спостереженні за диханням. Основні причини смертності, пов’язаної з наркозом, повинні бути виявлені у разі проблем з диханням, неправильного вирішення серцево-судинних проблем, неадекватного догляду за наркозом або неправильного прийому ліків. Однак головним завданням є управління дихальними шляхами.

Якщо, незважаючи на всі вжиті заходи, пацієнт не може бути забезпечений киснем, дихальні шляхи повинні бути відкриті в крайньому випадку. Проблеми можуть виникати при проникненні сторонніх тіл у дихальні шляхи, гострому звуженні бронхів або спазмах м’язів гортані. Серцево-судинні розлади, внутрішньоопераційна неспання, алергічні реакції або злоякісна гіпертермія також можуть виникати як подальші ускладнення, спричинені наркозом. Навіть після операції застосування анестетиків все ще може викликати нудоту, блювоту, післяопераційний тремор або порушення когнітивних функцій мозку.