Гострий коронарний синдром

Термін гострий коронарний синдром (короткий АСУ) описує різні серцево-судинні захворювання, які за своєю симптоматикою дуже схожі і тому не завжди прямо розрізнені. Всі захворювання викликані оклюзією або звуженням коронарних артерій.

Які особливості гострого коронарного синдрому?

Серцево-судинні захворювання гострого коронарного синдрому включають нестабільну стенокардію, нетрансмуральний та трансмуральний інфаркт міокарда та раптову серцеву смерть. У початковій фазі симптоми захворювань дуже схожі і не можуть бути визначені з певністю.

Ось чому термін «гострий коронарний синдром» зазвичай використовується, коли є ще незрозумілі серцеві симптоми, що тривають довше 20 хвилин. 15 відсотків невідкладних пацієнтів з початковим діагнозом "гострий коронарний синдром" перенесли інфаркт міокарда, тобто інфаркт.

причини

Причиною захворювань коронарного синдрому є гостре порушення кровообігу коронарних артерій. Коронарні артерії, які також називають коронарними судинами, обплітаються навколо серця, як вінок. Вони виникають з аорти (основної артерії) і постачають серцевий м’яз киснем. Якщо коронарні артерії звужені або навіть заблоковані, серце більше не отримує достатню кількість кисню і може функціонувати лише обмеженою мірою або взагалі не працювати.

У більшості випадків це викликано артеросклерозом, який також в народі називають загартовуванням артерій.При артеріосклерозі в стінках артеріальних судин відкладаються ліпіди крові, вапно, згустки крові або ліпіди крові. Ці відкладення також називаються бляшками. Атеросклероз може розвиватися у всіх артеріальних судинах організму.

Якщо він виникає в коронарних артеріях, його також називають ішемічною хворобою. Наслідком цих відкладень є звуження просвіту судин і втрата еластичності судин.

Факторами ризику розвитку артеросклерозу є високий рівень холестерину, високий рівень ліпідів у крові, куріння, цукровий діабет, високий кров’яний тиск та ранні серцеві напади в сім’ї. Ожиріння і нездоровий спосіб життя з великим стресом і дієтою з високим вмістом жиру також грають роль. Забруднення навколишнього середовища, такі як нічний шум або підвищена концентрація дрібного пилу в повітрі, також повинні впливати на розвиток артеросклерозу.

Симптоми, недуги та ознаки

Якщо між кровотоком в коронарних артеріях і кислотними та поживними речовинами серця є диспропорція, виникає стенокардія. Симптоми часто починаються під час або безпосередньо після фізичного навантаження. Утруднене перетравлення їжі або психологічний стрес також можуть спровокувати стенокардію.

При нестабільній стенокардії напади виникають навіть тоді, коли пацієнт знаходиться в спокої. Стенокардія проявляється сильним і пекучим болем, який здебільшого локалізується позаду грудної кістки. Біль може також іррадіювати в ліве плече, ліву передпліччя або верхню частину живота. Постраждалі відчувають почуття знищення та страждають від страху смерті. Судоми, як правило, тривають не довше чверті години. Застосування нітро-спрею приносить негайне поліпшення.

Інфаркт міокарда часто спочатку представляється нападом стенокардії. Біль локалізується аналогічно, але більш серйозно і постійно посилюється. Навіть при застосуванні нітроспрею симптоми не покращуються або лише покращуються дуже коротко. Люди бліді або навіть синюшні (блакитні). Пульс може бути повільним, швидким або нормальним. Часто це поза ритмом. Також можуть виникати запаморочення, нудота або блювота.

Може виникнути набряк легенів або шок. Але інфаркт не завжди проявляється в цій типовій формі. У хворих на цукровий діабет інфаркт часто буває абсолютно безболісним і проявляється лише легкою нудотою. Жінки теж часто лише скаржаться на нудоту або блювоту. Характерна подія в ранні ранкові години. Раптова серцева смерть - це, мабуть, найдраматичніша форма гострого коронарного синдрому. Смерть від серцевої недостатності настає протягом декількох хвилин.

Діагностика та перебіг

Діагностика захворювань гострого коронарного синдрому проводиться за допомогою ЕКГ. Різні лабораторні параметри, такі як міоглобін, тропонін або СК-МБ, також надають інформацію про те, чи є симптомами стенокардії чи інфаркту.

Коронарна ангіографія проводиться для оцінки ступеня тяжкості ішемічної хвороби. Внутрішня частина коронарних артерій стає видимою за допомогою контрастної речовини. Таким чином можна точно діагностувати закупорки або звуження.

Ускладнення

Коронарний синдром може мати гострі або хронічні ускладнення. Розрив міокарда - можливе гостре ускладнення. Це створює сліз у серцевому м’язі. Стан загрожує життю. Розвиток дефекту перегородки шлуночка можливий як наслідок гострого коронарного синдрому.

Перегородка між камерами серця пошкоджена. Це впливає на тиск в організмі та легенях. Підвищення тиску в легеневому кровообігу або знижена насосна здатність серця можуть бути наслідками дефекту перегородки шлуночка. Можливим гострим ускладненням коронарного синдрому є розрив сосочкових м’язів.

Серцеві клапани фіксуються сосочковими м’язами. Розрив м’яза погіршує функцію ураженого клапана. Внаслідок цього може виникнути гостра серцева недостатність. Запалення перикарда (перикардит) або крововилив у перикард (перикардіальний випіт) є подальшими можливими ускладненнями гострого коронарного синдрому. Страшний наслідок - тромбоемболія.

Це призводить до утворення тромбів, які в крайньому випадку можуть спровокувати інсульт. Найпоширенішим хронічним наслідком коронарного синдрому є серцева недостатність. Насосна здатність серця знижується. Пацієнт іноді значно обмежений у повсякденному житті через задишку.

Аритмії можуть бути ускладненням гострого коронарного синдрому. Частота серцевих скорочень може бути прискорена (тахікардія) або уповільнена (брадикардія). Всі ускладнення гострого коронарного синдрому можуть виникнути, незважаючи на лікування захворювання.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Оскільки гострий коронарний синдром, як правило, є дуже серйозною скаргою та хворобою, його необхідно завжди оглядати та лікувати у лікаря. Спонтанного зцілення не буде, і в гіршому випадку постраждала людина може померти від серцевої недостатності або серцевої смерті. У більшості випадків біль і тиск відчуваються в грудях пацієнта.

Якщо є проблеми із серцем, їх потрібно негайно лікувати. У надзвичайних ситуаціях або гострих болях необхідно викликати лікаря швидкої допомоги або негайно відвідати лікарню. Негайне лікування також є важливим, якщо у вас є труднощі з диханням, страхом смерті або якщо ви хворієте. Однак у разі раптової серцевої смерті подальше лікування не можливе, і особа зазвичай помирає.

При гострому коронарному синдромі необхідно проконсультуватися з кардіологом. Однак якщо біль сильна, необхідно негайно здійснити оперативне втручання або реанімаційні заходи. Це також стосується, якщо зацікавлена ​​особа вже втратила свідомість.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Гостра стенокардія зазвичай проводиться за допомогою нітропрепаратів. Це призводить до розширення кровоносних судин в організмі, а отже, і коронарних артерій. Симптоми швидко покращуються. Також може застосовуватися нейростимулятор. Нейростимулятор - це невеликий прилад, який імплантується під шкіру в області живота.

У разі нападу пацієнт може включити нейростимулятор. Потім він посилає електричні імпульси до спинного мозку. Ці електричні сигнали модулюють біль. Якщо симптоми не зникнуть або не згасають протягом короткого часу, слід негайно повідомити лікаря швидкої допомоги, оскільки це може бути серцевий напад. Це вимагає швидких дій та інтенсивної медичної допомоги. У лікарні проводиться або терапія лізисом для розчинення згустків крові, які забивають артерії, або імплантується стент за допомогою балонного катетера.

Прогноз та прогноз

Гострий коронарний синдром зазвичай призводить до різних ускладнень роботи серця та кровоносної системи. У багатьох випадках синдром неможливо діагностувати безпосередньо, оскільки немає чітких ознак чи симптомів.

Зазвичай спостерігається сильний і пекучий біль в плечі або передпліччя. Іноді виникає панічна атака або так зване почуття смерті, і відповідна людина страждає від потовиділення. Крім того, спостерігається сильна нудота, пов’язана з блювотою. Зацікавлена ​​людина виглядає блідою і виснаженою і часто страждає від порушень концентрації.

У більшості випадків лікування проходить гостро за допомогою ліків. Це може швидко обмежити симптоми. При тривалому лікуванні застосовується нейростимулятор для запобігання смерті пацієнта. Це також може призвести до інфаркту, який може призвести до смерті. Тривалість життя пацієнта в більшості випадків обмежена коронарним синдромом.

профілактика

Основна мета профілактики - зменшення факторів ризику виникнення гострого коронарного синдрому. Постраждалим слід посилити фізичні навантаження, змінити раціон і кинути палити. Крім того, зазвичай надається медична підтримка.

Крім того, застосовуються протитромбоцитарні препарати. Вони розроблені для запобігання утворення тромбів в артеріях. Також застосовуються ліки, що знижують холестерин. Це покликане знизити судинно-пошкоджуючий рівень холестерину ЛПНЩ (розмовно «поганий холестерин») на користь судинного захисту холестерину ЛПВЩ (розмовно «хороший холестерин»).

Догляд за ними

Хоча гострий коронарний синдром необхідно негайно лікувати за допомогою медичної допомоги, пацієнт повинен також послідовно залучатись до подальшої допомоги. Тому що догляд за цією серйозною клінічною картиною означає максимально зменшити ймовірність появи нових спалахів завдяки здоровій поведінці в повсякденному житті. Ця співпраця пацієнта в контексті вторинної профілактики означає комплекс заходів, які пристосовані до потреб пацієнта та завжди обговорюються з лікуючим лікарем.

Це починається зі здорової дієти, яка підтримує функції судин та серцево-судинної системи, а також може досягти будь-якого необхідного зниження ваги. Утримання від нікотину та алкоголю - важливі фактори відновлення після гострого коронарного синдрому. Здорова кількість фізичних вправ необхідна, особливо для пацієнтів із зайвою вагою.

Тут також оживляють серце і кровообіг і набирають вагу. Крім того, відбувається зміцнення імунної системи та пов'язане з цим зниження сприйнятливості до інфекцій. Спорт у контексті коронарних спортивних груп може бути спеціально адаптований до проблем відповідного пацієнта. Лікар загальної практики, терапевт та кардіолог надають інформацію про групи.

Стрес негативно впливає на гострий коронарний синдром. Тому процедури релаксації є також важливими помічниками в контексті цілеспрямованої допомоги. Аутогенні тренування, прогресуюче м’язове розслаблення та йога - це деякі методи, які можуть ефективно зняти психологічну напругу пацієнта.

Ви можете зробити це самостійно

У разі гострої коронарної системи постраждалі можуть зробити багато для стабільності своєї імунної системи завдяки здоровому і збалансованому способу життя. Чим сильніша ваша власна імунна система, тим краще вона може формувати захисні сили від мікробів або інших збудників хвороб. Це запобігає інфекційним захворюванням і скорочує процес загоєння.

При здоровому та різноманітному харчуванні організм має достатню кількість поживних речовин та речовин, які мають важливе значення для одужання. При цьому слід уникати фізичного перенапруження або ожиріння. Інтенсивні заняття спортом або перенесення важких предметів збільшують навантаження на серце. Регулярні перерви, періоди відпочинку та вправи на релаксацію корисні, однак. Медитація або [йога] можуть покращити одужання.

У часи сильного емоційного виклику чи великого стресу зацікавлена ​​людина повинна шукати способи зменшити стрес. Різні механізми подолання, зміна когнітивних установок або вивчення нових моделей поведінки допомагають краще впоратися зі стресовими ситуаціями.

У шанобливій взаємодії з іншими людьми можуть бути виявлені власні межі або виникнення конфліктів можна вирішити спокійно і розважливо. Допомога серця повинна бути в центрі уваги всіх видів діяльності. Це потрібно реалізовувати як на фізичному, так і на емоційному рівні, щоб не виникало додаткових стресів.