В а центральний венозний катетер це зовнішній доступ до венозної системи по великій вені. Використовувана для цього пластикова трубка розміщується центрально перед правим передсердям серця. Перевагою цієї методики є те, що сильно дратівливі препарати та кілька препаратів можна вводити паралельно.
Що таке центральний венозний катетер?
Під центральним венозним катетером, також відомим за назвою ЗВК, розуміється центральний доступ через вставлену пластикову трубку (катетер) у велику вену. Для цього часто використовують вени в області шиї або ключиць. Кінець пластикової трубки знаходиться прямо перед правим передсердям серця і тому є «центральним» у людини.
Центральний венозний катетер забезпечує внутрішньовенне введення лікарських засобів та діагностичні процедури, такі як вимірювання центрального венозного тиску.
Ця форма доступу до венозної системи використовується в інтенсивній медицині та невідкладної допомоги. У межах Німеччини щодня розміщують в середньому 4110 центральних венозних катетерів. Це один з найбільш часто використовуваних продуктів у галузі медицини.
Форми, типи та типи
Центральний венозний катетер диференціюється за розмірами. Пізніша заява є визначальною для цього. Найчастіше розміщують три-п'ятипросвітні венозні катетери. Пізніші вживання можуть бути парентеральним висококалорійним харчуванням або хіміотерапією.
Через окремі люмени можна паралельно поставляти пацієнту кілька ліків або рідкої їжі без окремих речовин, які стають несумісними. Слід зазначити, що ризик зараження зростає з кількістю просвітів. Тому фактичне використання просвітів слід попередньо проаналізувати, а тривалість використання повинна бути якомога коротшою.
Розміщення КВС повинен проводити досвідчений лікар. Слід враховувати загальний стан та будь-які травми пацієнта. Крім того, повинні бути забезпечені стерильні умови для розміщення катетера. Якщо центральний венозний катетер повинен бути проведений як невідкладний захід, то необхідно дотримуватися ретельного обслуговування. Пов'язку з КВС слід регулярно міняти, а місце проколу перевіряти на почервоніння та набряк.
Існує багато варіантів маршрутів доступу. Однак перевага віддається внутрішній яремній вені на шиї або підключичній вені нижче ключиці (ключиці). Альтернативно також можливий доступ через базилічну вену на руці або брахіоцефальну вену на шиї. Доступ рідко робиться в ліктьових венах або в області паху.
Структура та функціональність
Для введення венозного катетера потрібні наступні матеріали: стерильні рукавички, халат і маска для обличчя, стерильні драпірування, місцевий анестетик, скальпель, ножиці, пінцет, голкотримач, шви, стерильні пов'язки та набір для проколу, промиті сольовим розчином.
Якщо потрібно поставити центральний венозний катетер, область пункції оглядає лікуючий лікар, це також можна зробити за допомогою стерильного ультразвукового апарату. Потім область навколо місця проколу нумерується місцево анестетиком. Венозний катетер вводять сліпо в стерильних умовах. Якщо доступ знаходиться перед правим передсердям, його промивають фізіологічним розчином і фіксують пов’язкою з CVC. Перевірка положення може бути проведена за допомогою ультразвуку або рентгенівських променів, таким чином можна виключити пневмоторакс.
Під час процедури пацієнта слід підключити до апарату ЕКГ, оскільки подразнення міокарда може призвести до тахікардії або фібриляції серця. Якщо катетер знаходиться в неправильному положенні або якщо КВС зворотний внутрішньосудинно, пластикова трубка знаходиться не перед правим передсердям серця. Це може викликати синці або перфорацію вени. Це рідко може пошкодити артерії або нерви. Неправильне положення також може призвести до серцевих аритмій або гострого напруженого пневмотораксу. Це може призвести до небезпечних для життя травм.
Можуть виникнути й інші небажані побічні ефекти, такі як катетерний сепсис. Це може бути спровоковано бактеріємією (бактеріями) або грибком (грибковою інфекцією). Крім того, якщо повітря потрапляє в центральний венозний катетер, можуть виникнути ускладнення у вигляді легеневої емболії, утворення тромбів або тромбофлебіту. Загальні симптоми, такі як лихоманка, біль, набряки та аспірація, можуть свідчити про можливі ускладнення.
Медичні та переваги для здоров'я
Центральний венозний катетер застосовується для введення інфузійних розчинів або препаратів, що мають сильну подразнюючу дію на стінки вен. Це можуть бути, наприклад, хлорид калію, гідрокарбонат натрію (бікарбонат натрію), а також глюкоза або амінокислоти. Ці речовини надто дратують вени, щоб їх вводити через периферичний венозний катетер. Це також можуть бути цитостатики, антибіотики, препарати з коротким періодом напіврозпаду або тривалими інфузійними терапіями тривалістю понад 10 днів.
Часто доводиться вводити не тільки дратівливі речовини, але й інфузійні розчини для стабільності серцево-судинної системи. Якщо потрібно поставити периферичний венозний катетер, центральний венозний катетер часто ставиться як альтернатива у поганих венозних умовах для запобігання можливих перфорацій.
Показаннями до центрального венозного катетера є всі види шоку, такі як шоковий дефіцит (гіповолемічний шок), кардіогенний шок або септичний шок, гіпотермія (гіпотермія) або обширні опіки. Крім того, центральний венозний тиск можна виміряти за допомогою КВК, а також можна оцінити внутрішньосудинний об'ємний стан і функцію правого шлуночка.
.jpg)
