Транскутанна стимуляція блукаючого нерва

З транскутанна стимуляція блукаючого нерва (t-VNS) застосовують для лікування стійкої до лікарських засобів епілепсії та депресії. В області вушної раковини гілка блукаючого нерва активізується електричними імпульсами через шкіру без необхідності проведення операції.

Що таке транскутанна вагусова нервова стимуляція?

Транскутанна стимуляція блукаючого нерва є альтернативою звичайній ВНС, яка передбачає операцію в області грудної клітки. Імплантується стимулюючий пристрій, що нагадує кардіостимулятор, який з'єднується з блукаючим нервом за допомогою електрода.

Апарат стимуляції з'єднаний з вушним електродом тонким кабелем. Він регулярно посилає електричні імпульси до мозку, який потім вивільняє протисудомні та антидепресанти. Сигнали пристрою зазвичай транслюються протягом 30 секунд кожні п’ять хвилин. Якщо акумулятор у пристрої кардіостимулятора розрядився, його потрібно замінити в іншій нейрохірургічній процедурі. За допомогою цього методу частота епілептичних припадків може бути зменшена на три чверті протягом двох років використання. Однак тут виникають такі побічні ефекти, як кашель, охриплість і голосові розлади (дисфонія). Вони дають про себе знати, коли пристрій працює, але з часом зношуються.

Незначні наслідкові наслідки зумовлені подразниками, яким піддаються еферентні нервові волокна, що ведуть до внутрішніх органів. Різні дослідження показали, що пацієнти добре переносять транскретальний ВНС, що він відносно вписується у їх повсякденне життя і що сприяє покращенню загальної життєвої ситуації. Однак він ще не досяг терапевтичної ефективності інвазивного ВНС. T-VNS можна використовувати для будь-яких форм і ступенів вираженості порушень, які підлягають лікуванню.

Функція, ефект та цілі

Блукаючий нерв є одним із дванадцяти черепних нервів і приводить в рух внутрішні органи, такі як серце і легені, а також травний тракт. Він має надзвичайно велику область поширення в людському тілі, якій він, зрештою, зобов'язаний. Латинське слово vagari означає блукати німецькою мовою. Стимулюючий апарат для блукаючого нерва приблизно розміром зі смартфоном.

Електричні подразники передаються через шкіру ramus auricularis nervi vagi (блукаючий нерв RANV) через спеціальний вушний електрод, який носять як маленькі навушники. Ця гілка може збуджувати блукаючий нерв і, таким чином, передавати сигнали через стовбур головного мозку до верхніх ділянок мозку, які, як кажуть, надають зменшення припадків. В одному тесті було встановлено, що приблизно у 23 із 100 людей з епілепсією було менше припадків. У деяких предметів епілептичні припадки навіть повністю зникли. За допомогою такого пристрою кожен пацієнт може самостійно проводити терапію раз на день у будь-якому місці. Силу електричної стимуляції можна регулювати. Легке поколювання або пульсуюче відчуття зазвичай відчувається в тому місці, де використовувався прилад.

Визначні успіхи вже досягнуто за допомогою цієї методики проти важких нападів мігрені. Початкові практичні обстеження також виявляють шанси на одужання від тривожних розладів, хвороби Альцгеймера та однобічного головного болю. В іншому методі неінвазивної транскутанної блукаючої нервової стимуляції електричне поле будується на рівні сонної артерії. Потім блукаючий нерв може стимулюватися протягом двох хвилин, надягаючи апарат розміром з руку. Цей метод вже дозволений в Європі для лікування тривожних розладів, депресії, епілепсії та первинних головних болів.

Тести з функціональною магнітно-резонансною томографією показали, що черезшкірна стимуляція блукаючого нерва використовується для вирішення саме тих ділянок мозку, як при хірургічній процедурі. Обидва методи діють на специфічний пучок нервів у стовбурі мозку, який відіграє істотну роль у розвитку та частоті епілептичних припадків. Приблизно третина всіх хворих на епілепсію не відчувають поліпшення свого стану, коли їм призначають розслаблюючі (судомні) препарати. Ця ситуація істотно не змінилася за останні кілька років, незважаючи на багаторазові зміни ресурсів та досліджень.

Таким чином, стимулюючі методи набувають все більшого значення для пацієнтів, стійких до лікарських засобів. Ризики вважаються дуже низькими, особливо порівняно з хірургічними втручаннями, при яких частина мозкової тканини видаляється з метою зменшення епілептичних припадків. Імплантація електродів у мозок - також відносно ризикована процедура.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

На відміну від інвазивних методів, черезшкірна стимуляція блукаючого нерва не викликає небажаного подразнення нервових волокон. Це також виключає такі побічні ефекти, як охриплість або тимчасова задишка. Свербіж або легкий біль можуть виникати лише в області вушної раковини під час стимуляції, але їх можна звести до мінімуму або повністю усунути за рахунок зниження інтенсивності електричної стимуляції.

При оптимальному налаштуванні сили стимуляції його пристрою пацієнт відчуває лише легке поколювання у вусі. Розумне щоденне навантаження для стимулювання блукаючого нерва становить чотири години, які також можна поширювати протягом дня. Власник пристрою стимуляції може в будь-який час змінити силу електричних подразників, щоб це завжди найкраще відповідало його власному самопочуттю. Пацієнт регулярно отримує всю важливу інформацію про ефективність та тривалість терапевтичних заходів з дисплея приладу.

Всі дані постійно зберігаються в апараті, щоб лікуючий лікар у будь-який час міг прослідкувати курс терапії та ефективно впливати на неї. Захід можна скасувати в будь-який час.Навіть у дітей, які страждають на судоми епілепсії, лікування t-VNS можна застосовувати у поєднанні з лікарськими засобами.