Варикозна кровотеча з стравоходу

В а Варикозна кровотеча з стравоходу спостерігається кровотеча з варикозу всередині стравоходу. Вона класифікується як медична допомога та є небезпечною для життя.

Що таке варикозна кровотеча стравоходу?

Як Варикоз стравоходу називають варикозне розширення вен (варикоз) в стравоході (стравоході). Вони здебільшого виникають від портальної гіпертензії (портальної гіпертензії). Варикоз стравоходу викликає розширення вен у стравоході. Часто вони є ускладненням запущеного цирозу печінки.

Але інші захворювання також можуть бути причиною виникнення варикозу стравоходу. На тлі цирозу печінки варикоз стравоходу виявляється приблизно у 50 відсотків усіх пацієнтів. Якщо варикоз стравоходу кровоточить, близько 30 відсотків усіх уражених людей помирають, незважаючи на медикаментозне лікування. Ризик рецидиву кровотечі в стравоході становить близько 70 відсотків.

причини

Варикозна кровотеча з стравоходу викликається сльозотечею варикозу в стравоході. Варикозне розширення вен в стравоході утворюється, коли кров не може належним чином стікати з печінки, як у випадку запущеного цирозу. Кров шукає альтернативну схему до серця. Це створює підвищений тиск у печінкових венах, що призводить до накопичення крові в печінці. Тоді лікарі говорять про портальну гіпертензію.

Щоб кров ще могла транспортуватися до серця, кров шукає інші шляхи через існуючі колатеральні кола. Сильний стрес, який це створює, в кінцевому рахунку призводить до утворення варикозу. Варикозна кровотеча стравоходу виникає при зовнішніх травмах тонкої стінки судини.

Вони можуть бути спричинені, зокрема, твердою їжею. Ще одним тригером є підвищення судинного тиску під час евакуації кишечника, що призводить до спазмів живота. У варикозному розширенні вен немає м'язів, які є достатньо сильними, щоб регулювати і зупиняти кровотечу. Це запобігає потрапляння великої кількості крові в печінку.

Це в свою чергу призводить до провисання стравохідних вен. У міру просування процесу вени проріджуються все більше і більше, поки вони нарешті не лопнуть. Існує кілька факторів ризику виникнення варикозної кровотечі стравоходу. Сюди можна віднести споживання алкоголю, незважаючи на цироз печінки, наявність великого варикозу стравоходу та кровотечі в стравоході, що вже переніс.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми варикозу стравоходу з’являються пізно. Для них характерні стравохідні варикозні кровотечі, при яких пацієнти раптово блюють кров’ю. Кров лине і у великих кількостях. Він також може надходити прямо з стравоходу в шлунок, що, в свою чергу, створює смоляні стільці.

Оскільки кров контактує з соляною кислотою в шлунку, вона стає чорною через хімічні зміни. Ще однією ознакою варикозного кровотечі стравоходу є бліда шкіра на ураженій особі, що пов’язано зі значною втратою крові. Це призводить до зниження артеріального тиску.

Варикозна кровотеча стравоходу вважається небезпечним для життя і являє собою невідкладну медичну ситуацію, існує ризик, що пацієнт помре за короткий час. Кровотеча в стравоході є головною причиною смерті при цирозі печінки. Чим більше прогресував цироз печінки, тим більший ризик смерті від кровотечі з варикозу стравоходу.

Діагностика та перебіг захворювання

Ендоскопію зазвичай проводять для діагностики кровоточивих варикозів стравоходу. Для цього лікар вставляє тонку трубку, обладнану камерою, в стравохід через ротову порожнину. За допомогою підключеного монітора лікар має змогу оглянути слизову оболонку стравоходу та виявити варикоз стравоходу.

Також важливо провести диференціальну діагностику інших причин, які можуть викликати кровотечу в шлунково-кишковому тракті. Це може бути запалення оболонки шлунка або виразки шлунка. Не рідкість стравохідна варикозна кровотеча приймає негативний перебіг, незважаючи на гемостаз.

Близько 30 відсотків усіх пацієнтів помирають від цього. У більшості випадків причиною цього є шок через масивну кровотечу. Навіть якщо перша кровотеча збереглася, приблизно третина постраждалих помре від повторної кровотечі.

Ускладнення

Варикозна кровотеча з стравоходу - надзвичайно небезпечна для життя ситуація. Навіть при лікуванні спостерігається високий рівень смертності. Навіть під час терапії помирає до 30 відсотків усіх пацієнтів. Без лікування летальність, звичайно, значно вища і становить майже 100 відсотків.

Зазвичай це дуже масивна кровотеча, коли розриваються варикозне розширення вен у стравоході, які сповнюються кров’ю. Настає небезпечна для життя втрата крові, яку можна зупинити лише шляхом швидкого затискання або склерозування уражених варикозом. Навіть якщо кровотеча припинена, ще 30 відсотків постраждалих помирають від повторних кровотеч.

Причинами часто летального перебігу стравохідної варікальної кровотечі є, крім великої крововтрати та втрати рідини, що виникає, також напади задухи, пневмонії через аспірацію крові при вдиху або розвиток сепсису при поліорганної недостатності. Оскільки стравохідна варикозна кровотеча зазвичай викликана сильним цирозом печінки, часто виникають інші серйозні, а іноді і летальні ускладнення.

Варикозна кровотеча з стравоходу може лікуватися лише симптоматично в гострій стадії. За допомогою цієї терапії можна запобігти лише її негайні наслідки. Справжнє лікування можливо лише за допомогою лікувального лікування печінкової недостатності. Якщо причину не усунути, повторювані кровотечі будуть виникати знову і знову. Іноді єдиний спосіб врятувати життя пацієнта - це за допомогою трансплантації печінки.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Блювота крові або раптові, гострі зміни в здоров’ї вважаються великою стурбованістю. Оскільки стравохідна варикозна кровотеча є надзвичайною ситуацією, необхідно негайно звернутися до лікаря. Якщо зацікавлена ​​особа помічає порушення в області стравоходу, якщо спостерігається різке зниження самопочуття або якщо вони відчувають нудоту, слід звернутися до лікаря. Якщо у вас є внутрішня слабкість, бліда шкіра або порушення при користуванні туалетом, необхідні дії. Кров в сечі або стільці - тривожні сигнали для організму.

Якщо порушення руху рухаються, якщо зацікавлена ​​особа відчуває втрату фізичної працездатності або якщо скаржиться на м’язову слабкість, необхідно якомога швидше звернутися до лікаря. Якщо не лікувати, захворювання може призвести до передчасної смерті. Виникає внутрішня кровотеча, яка призводить до втрати внутрішньої сили. Якщо зацікавлена ​​особа вже не може виконувати свої звичайні фізичні навантаження без допомоги чи дискомфорту, йому потрібна допомога. У гострих випадках слід попередити службу швидкої допомоги та паралельно застосовувати заходи першої допомоги. Зміна самопочуття протягом декількох хвилин характерна. Тому низький кров'яний тиск, затримка звичної здатності реагувати та когнітивні втрати чи дезорієнтація повинні бути обстежені та оброблені якомога швидше.

Лікування та терапія

У разі виникнення варикозної кровотечі стравоходу необхідна негайна медична допомога, оскільки це вкрай небезпечно. Одним з найважливіших терапевтичних заходів є стабілізація кровоносної системи, оскільки пацієнт за короткий час втрачає багато крові та рідини. Для протидії цьому стану хворому людині внутрішньовенно вводять рідини.

Переливання крові також може бути проведено при необхідності. Крім того, робиться спроба зупинити кровотечу. Зазвичай лікар виконує ендоскопічну лігатуру. Це означає, що він зв’язує варикоз стравоходу за допомогою пластикових затискачів. Також можливий медикаментозний гемостаз. З цією метою пацієнту вводять такі препарати, як соматостатин або терліпресин.

Вони мають понижуючий вплив на артеріальний тиск у системі ворітної вени. Якщо кровотеча є рясним, є варіант вставити балонну тампонаду в нижній стравохід. Лікар надуває балон у стравоході, який здавлює судини. Однак, оскільки ризик ускладнень вважається високим, в першу чергу застосовують ендоскопію або прийом ліків.

Інша частина терапії - прийом антибіотиків. Таким чином протидіюється можливе зараження бактеріями. Тому пацієнту протягом декількох днів дають ципрофлоксацин. Якщо стравохідна варикозна кровотеча виникає у зв’язку з цирозом печінки, важливо запобігти печінковій комі.

профілактика

Варикозна кровотеча з стравоходу неможливо запобігти. З цієї причини важливо вчасно лікувати основні захворювання, що їх викликають.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо в задній частині горла є присмак крові, негайно зверніться до лікаря. Варикозна кровотеча стравоходу - це екстрена медична ситуація. Заходи самодопомоги недостатньо, щоб можна було надати належну медичну допомогу на власну відповідальність.

Хворим людям слід приділяти більше уваги прийому їжі в майбутньому. Їжу, що містить загострені або гострі елементи, не слід вживати ні за яких обставин. Вони включають, наприклад, кістки в рибі, хлібці чи сухарі. Вони можуть пошкодити стравохід. Крім того, важливо забезпечити оптимізацію процесу покупки. Поглинена їжа достатньо подрібнюється в роті через зуби, перш ніж вона рухається вниз по горлу. Перед цим його слід нарізати на невеликі шматочки.

У разі падіння артеріального тиску, слабкості або загального нездужання слід негайно звернутися до лікаря або попередити швидку допомогу. Існує потенційна небезпека для життя, яка робить медичну допомогу якомога швидшою необхідною.

Крім того, слід уникати фізичних навантажень, які чинять велике навантаження на організм. Організація вільного часу та занять спортом повинна бути оптимізована тими, кого постраждали, виходячи з можливостей організму.