Ревматичний ендокардит (постінфекційний ендокардит)

А ревматичний ендокардит (постінфекційний ендокардит) це запалення внутрішньої оболонки серця, викликане аутоімунною реакцією організму на певні стрептококи. Найчастіше діти та підлітки страждають на ревматичний ендокардит, що трапляється в промислово розвинених країнах в наші дні.

Що таке ревматичний ендокардит?

Зазвичай проходить два-три тижні до появи перших ознак запалення внутрішньої оболонки серця. Зустрічаються серцебиття (тахікардія) та нерегулярне серцебиття (аритмія).
© Расі - stock.adobe.com

Як ревматичний ендокардит - це запальна зміна внутрішньої оболонки серця (ендокард), викликана імунологічною дисрегуляцією організму (аутоімунна реакція) після зараження бета-гемолітичними стрептококами групи А і належить до симптоматичного спектру ревматизму.

У більшості випадків ревматичний ендокардит вражає мітральний та аортальний клапани, особливо краї клапанів, які піддаються більшому механічному навантаженню. Пошкодження клапанів серця є довготривалим наслідком ревматичного ендокардиту.Тут у підлітків і дітей, особливо у віці від 5 до 17 років, розвивається ревматичний ендокардит після запалення мигдалин або горла, спричиненого стрептококами.

причини

Ревматичний ендокардит (постінфекційний ендокардит) обумовлений порушенням регулювання імунної системи організму внаслідок зараження бета-гемолітичними стрептококами групи А.

Бета-гемолітичні стрептококи групи А в першу чергу викликають запальні захворювання горла, такі як тонзиліт (запалення мигдалин), фарингіт (запалення горла), скарлатина (скарлатина) або отит (отит (отит)), а в деяких випадках і шкірні інфекції, такі як еризипела або піодермія ).

Ревматичний ендокардит пов'язаний не з колонізацією стрептококами, а з аутоімунною реакцією організму. Це утворює так звані антитіла проти специфічних білкових компонентів бактерій, які, крім усього іншого, нагадують білки на поверхні клітин ендокарда.

Оскільки антитіла також неправильно реагують на ендокардіальні структури (особливо серцевий клапан), виникають запальні зміни, ревматичний ендокардит, який може потовщувати, грубити і стискати серцеві клапани і в кінцевому рахунку обмежувати їх функціональність.

Симптоми, недуги та ознаки

Ревматичний ендокардит - симптом ревматичної лихоманки, який може розвинутися внаслідок стрептококової інфекції. Зазвичай проходить два-три тижні до появи перших ознак запалення внутрішньої оболонки серця. Зустрічаються серцебиття (тахікардія) та нерегулярне серцебиття (аритмія).

Неправильно спрямовані антитіла приєднуються до серця і викликають різні реакції в сполучній тканині, завдяки чому клаптики потовщуються, а внутрішня шкіра розшаровується. Це змінює шум серця. Можливі також болі в області серця та виступаючі вени в шиї. Оскільки серце більше не прокачується належним чином через запалену внутрішню шкіру, це може призвести до задишки і зниження працездатності.

Часто листкові клапани злипаються і стискаються через запалення. В результаті вони більше не закриваються належним чином і втрачають функцію клапана; або вони не відкриваються досить широко, зменшуючи приплив крові з однієї камери в іншу. Оскільки ревматичний ендокардит зустрічається як частина ревматичної лихоманки, всі симптоми цього захворювання також очевидні.

Типовими симптомами є лихоманка та загальне відчуття хвороби. Суглоби запалюються і хворобливі, а шкіра, що надходить, червона і набрякла. Зазвичай вона починається з одного суглоба і стрибає на інші. Крім того, на шкірі є так звані ревматоїдні вузлики та червоні плями.

Діагностика та перебіг

Первісна підозра заснована на ревматичний ендокардит (постінфекційний ендокардит) на попередній інфекції бетагемолітичними стрептококами групи А, а також характерними симптомами, такими як патологічний шум у серця, висока температура, тахікардія (почастішання серцебиття), загальне нездужання та поліартрит (біль у суглобах) з вираженою болем до дотику та задишкою.

Діагноз ревматичного ендокардиту підтверджується ехокардіограмою (УЗД серця) та ЕКГ, на підставі яких можна визначити зміни в серцевих клапанах, наявну серцеву недостатність або серцеву аритмію. Антитіла, що утворюються в крові, можна виявити за допомогою аналізу крові. Підвищене значення CPR, підвищена концентрація лейкоцитів у крові та прискорена швидкість осідання (ШОЕ) свідчать про ревматичний ендокардит.

Після початку терапії ревматичний ендокардит зазвичай стихає через 6 тижнів (75 відсотків) або 3 місяці (90 відсотків), хоча курс може подовжитися, якщо сильно задіяний серцевий клапан. Якщо ревматичний ендокардит не лікувався, є 50-відсоткова ймовірність рецидиву ревматичного ендокардиту, що також є найпоширенішою причиною стенозу мітрального клапана.

Ускладнення

Ревматичний ендокардит може призвести до порушення роботи клапанів серця. Це збільшує ризик серйозних серцево-судинних проблем та інфарктів. Рубцеві зміни серцевих клапанів назавжди знижують роботу серця і тим самим сприяють серцевій недостатності. Найбільш серйозним ускладненням запалення внутрішньої оболонки серця є поширення ревматичної лихоманки на інші регіони та органи.

Це може призвести до вторинних захворювань, таких як гострий поліартрит і незначна хорея. Якщо перебіг важкий, можлива поліорганная недостатність із летальним результатом. Якщо запалення лікувати рано, великих ускладнень зазвичай немає. Однак антибіотики та протизапальні засоби не позбавлені побічних ефектів. Відповідні препарати можуть спричинити головний біль, біль у м’язах та кінцівках, подразнення шкіри та шлунково-кишкові скарги.

Алергія та симптоми непереносимості також можуть виникати. Якщо вводиться кортизон, це може призвести до підвищення жиру в крові, артеріального тиску та цукру в крові. Можливими довготривалими наслідками є остеопороз або те, що відомо як синдром Кушинга. Операція на серці завжди ризикована і може викликати такі ускладнення, як кровотеча, серцеві аритмії та серцева недостатність. Запалення серця є небезпечним для життя і являє собою невідкладну медичну допомогу, яка супроводжується іншими скаргами.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

При будь-якій формі ендокардиту важливо швидко звернутися до лікаря. Тому що без лікування це може тільки погіршитися. Візит до сімейного лікаря доцільно, як тільки з’являться перші симптоми. Лікар загальної практики виявить ознаки постінфекційного ендокардиту. Він може диференціювати запалення серця від інших захворювань з подібними симптомами. Якщо лихоманка висока, він вже може призначити антибіотики. Окрім загального огляду, сімейний лікар проведе перші спеціальні тести. Якщо результати свідчать про ендокардит, він скеровує пацієнта до серцевого фахівця (кардіолога) як невідкладний випадок.

Вони проводять більш точні тести і починають цілеспрямоване лікування якомога швидше. Нерозпізнана або нелікована, хвороба часто є летальною, оскільки існує гостра небезпека серцевого нападу. Інсульт, легенева емболія або емболія нирок також можуть бути наслідком нелікованого запалення серця. Якщо постінфекційний ендокардит зберігається занадто довго, серцеві клапани можуть бути пошкоджені назавжди. У цьому випадку буде необхідна операція.

Лікування та терапія

А ревматичний ендокардит в основному лікується як частина антибіотикотерапії (пеніциліну, але також макролідів), щоб знищити будь-які бактерії, які все ще можуть бути в організмі.

У той же час ревматичні скарги лікуються знеболюючими та протизапальними препаратами, такими як ацетилсаліцилова кислота, одночасно захищаючи організм, особливо серце. У разі вираженого ревматичного ендокардиту також застосовують глюкокортикоїди та імунодепресанти для зменшення надмірної реакції імунної системи. Якщо ревматичний ендокардит призводить до важкого ураження клапана серця через запальні зміни, може знадобитися хірургічна процедура (заміна клапана).

Крім того, після ревматичного ендокардиту терапію антибіотиками продовжують профілактично як частину тривалої терапії (зазвичай щомісячні ін'єкції антибіотиків) протягом наступних п’яти років. Після того, як ревматичний ендокардит вщух, слід провести ретельне кардіологічне обстеження, щоб виключити можливі пошкодження серцевих клапанів або мати можливість їх рано лікувати.

Для запобігання подальшого запалення глотки також рекомендується видалення мигдалин. Профілактика ендокардиту рекомендується хворим на ревматичний ендокардит перед хірургічними та стоматологічними втручаннями.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки для зміцнення серця та кровоносної системи

профілактика

Є одна ревматичний ендокардит викликається імунологічною дисрегуляцією внаслідок стрептококової інфекції, профілактичні заходи спрямовані на раннє та послідовне лікування запальних захворювань, спричинених стрептококами, такими як тонзиліт (тонзиліт), скарлатина (скарлатина) або отит (отит). Профілактика ендокардиту перед хірургічними або стоматологічними втручаннями також служить для запобігання стрептококової інфекції і, отже, ревматичного ендокардиту.

Догляд за ними

Ревматичний ендокардит (постінфекційний ендокардит) є бактеріальним аутоімунним вторинним захворюванням. Подальше догляд з повним загоєнням можливий в принципі. Оскільки існує ризик порушення серцевих клапанів при цьому захворюванні, швидке спостереження дуже важливе. Прийом антибіотиків має важливе значення. Тут слід звернути увагу на правильний і регулярний прийом.

В особливо важких випадках необхідний додатковий прийом кортизону. Для зменшення можливого болю також рекомендується лікування протизапальними препаратами, такими як ацетилсаліцилова кислота. Щоб не наражати додаткові навантаження на організм, а особливо на серце, слід уникати стресів і фізичної роботи, а у важких випадках слід дотримуватися постільного режиму.

Після захворювання ревматичним ендокардитом (постінфекційний ендокардит) важливі регулярні подальші обстеження, щоб спостерігати за процесом загоєння та, якщо необхідно, розпочати подальшу медикаментозну терапію. Ревматичний ендокардит (постінфекційний ендокардит) заживає через один-два місяці, якщо результат позитивний.

Однак прогноз дуже залежить від того, коли захворювання буде розпізнано і чи сильно пошкоджений серцевий клапан. У важких випадках це може призвести до хронічних змін серцевого клапана і, в крайньому випадку, вимагати хірургічного втручання.

Ви можете зробити це самостійно

Ревматичний ендокардит піддається самодопомозі, але потребує лікування у фахівців, таких як інтерністи або кардіологи. Самодопомога в повсякденному житті стосується, з одного боку, гострої хвороби, а з іншого - подальшої допомоги та запобігання можливого рецидиву хвороби.

Захист є важливим фактором щодо гострого захворювання. Тут важлива співпраця пацієнта. Необхідно уникати фізичних навантажень і занять спортом, поки лікар знову не дозволить їм. На запалення організму часто може позитивно впливати сон у достатній кількості та з великою кількістю рідини. Тут особливо рекомендуються вода та трав'яні чаї. Не вживайте нікотин або алкоголь. Захист від вітру і погоди також важливий, щоб не навантажувати ослаблену імунну систему організму.

Самодопомога все ще можлива навіть після пережитого ревматичного ендокардиту. З одного боку, щоб знову спеціально наростити свою фітнес. Це найкраще робити за консультацією з сімейним лікарем або спеціалізованим спортивним терапевтом, щоб підібрати потрібну дозу впливу. Оскільки на ревматичні процеси також можна цілеспрямовано впливати здорове харчування, є сенс переключити їх також. Середземноморська їжа з великою кількістю фруктів та овочів замість м’яса та ковбаси має сенс у цьому контексті. Також завжди важлива достатня кількість пиття.