Пілоричний стеноз (звуження дверцят шлунка)

The Звуження дверей шлунка або. Пілоричний стеноз є потовщенням проходу від шлунка до дванадцятипалої кишки. Це запобігає проходженню їжі і призводить до рясної блювоти. Пілоричний стеноз необхідно лікувати, інакше це може спричинити загрозу життю.

Що таке пілоричний стеноз?

Дорослі зі звуженням воротаря відчувають спрагу і страждають від відчуття повноти, їм доводиться киснути і, як у дітей, блювота виникає в потоці.
© nicolasprimola - stock.adobe.com

The Звуження дверей шлунка (медичні: Пілоричний стеноз) - потовщення на виході з шлунка. Шлункові ворота (пілорус) - це м'яз, який можна закрити і відкрити, як кільце, стискаючи і розслабляючи завдяки круговим волокнам.

Пілорус відокремлює шлунок від дванадцятипалої кишки. Якщо шлункові ворота потовщені, його вже не можна відкривати досить далеко, щоб дозволити химу проникнути в кишечник. Це призводить до того, що перетравлена ​​їжа залишається в шлунку, починає там бродити і починаються гнильні процеси.

Звуження дверей шлунка часто зустрічається у немовлят з другого по восьмий тиждень життя, частіше уражаються хлопчики, ніж дівчатка. Дорослі також можуть страждати від звуження тазових дверей, зазвичай це викликано рубцюванням після загоєння виразки шлунка або кишечника.

причини

Точна причина виникнення Звуження дверей шлунка невідомо. Вважається, що хвороба є генетичною у немовлят, оскільки має сімейний анамнез.

Це означає, що в сім'ї, в якій у одного з батьків вже було звуження дверей шлунка, часто також страждають потомство. Якщо звуження шлункових воріт відбувається у дорослих, причиною часто є рубцювання пілору. Вони іноді виникають після виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.

Якщо вони знаходяться біля шлункового переносника, на пілорусі можуть утворюватися шрами, як він заживає. Вони потовщують сфінктерний м’яз і виникає звуження шлункових воріт. Ще одна можлива причина звуження дверцят шлунка - це розвиток тканини безпосередньо на виході з шлунка.

Симптоми, недуги та ознаки

Типовим симптомом пілоричного стенозу є блювотна блювота незабаром після прийому їжі. Це може призвести до повторної блювоти, яка проходить через короткі проміжки часу. Зазвичай запах вмісту шлунка дуже кислий. Якщо шлунок вже роздратований, в блювоті можуть бути поодинокі сліди крові.

Оскільки вивід шлунка часто потовщується при пілоровому стенозі, це можна чітко відчути через черевну стінку. Ви також можете час від часу бачити м'язи шлунка, що може спостерігатися як хвилеподібний рух живота. Оскільки блювота виводиться крім їжі, діти швидко страждають від симптомів дефіциту.

Ви втрачаєте вагу і сильно спрагуєте, що проявляється в прямо-таки жадібному питті. Однак, оскільки вони не затримують рідину, з часом з’являються типові ознаки зневоднення, такі як темні кола, сухі слизові оболонки та так звані стоячі шкірні складки.

Останні - це складочки шкіри, намальовані пальцями, які залишаються при відпуску. Також сильний біль у верхній частині живота. Іноді може спостерігатися і жовтяниця, що супроводжується пожовтінням шкіри та спочатку білою дермою очей. Всі симптоми призводять до повного виснаження з часом і потребують термінового медичного лікування.

Діагностика та перебіг

Інфограма про анатомію та будову шлунка при виразковій хворобі. Натисніть, щоб збільшити

Типовий симптом Звуження дверей шлунка у дітей грудного віку блювота, що нагадує хуш, виникає приблизно через 30 хвилин після їжі. Запах блювоти дуже кислуватий, іноді видно тонкі нитки крові.

Іноді можна побачити хвилеподібні рухи живота по черевній стінці, коли він намагається спорожнити себе через скорочення м'язів. Діти відчувають себе погано і відчувають біль у животі. Оскільки блювота порушує прийом їжі та рідини, дитина втрачає вагу і виявляє ознаки зневоднення (десикоз), таких як сухі слизові оболонки, затонулий криничка (м’яка пляма на верхівці голови) і темні кола.

Дорослі зі звуженням воротаря відчувають спрагу і страждають від відчуття повноти, їм доводиться киснути і, як у дітей, блювота виникає в потоці. Лікар ставить діагноз на підставі симптомів та історії хвороби. За допомогою ультразвукового обстеження він може визначити, чи є звуження дверцят шлунка, так як на УЗД видно потовщений сфінктерний м’яз.

Аналіз крові використовується для з’ясування того, чи не спричиняло брак рідини, нестача життєво важливих електролітів і мінералів.

Ускладнення

У гіршому випадку пілоричний стеноз може призвести до смерті. Однак цей випадок, як правило, відбувається лише в тому випадку, якщо лікування не розпочато. Пацієнти відчувають постійну блювоту через потовщення. Не рідкість виникнення депресії або дратівливості відповідної людини.

Біль у животі та епігастральній ділянці також може виникнути і значно знизити якість життя пацієнта. Блювота виникає в основному після прийому їжі. Постійне блювання неминуче призводить до серйозної втрати ваги для постраждалих. Маленькі діти часто плачуть від болю, так що батьки та родичі дитини зазвичай також піддаються стресу та роздратуванню.

Пілоричний стеноз також може призвести до посилення спраги та відчуття наповненості. Втрата ваги також призводить до різних симптомів дефіциту, які вкрай негативно впливають на здоров'я пацієнта. Захворювання зазвичай лікується хірургічним шляхом без ускладнень. Симптоми зникають повністю і не з’являються знову. Тривалість життя пацієнта також не обмежена.

Лікування та терапія

The Звуження дверей шлунка зазвичай лікується хірургічним шляхом. Консервативну терапію, тобто неоперативне лікування, можна застосовувати лише при дуже незначних звуженнях. Він складається з годування пацієнта лише дуже маленькими порціями їжі та введення ліків для розслаблення м’язів.

Ця терапія дуже втомлива і зазвичай не приносить бажаного успіху. У більшості випадків проводять операцію, але це можливо лише після стабілізації пацієнта введенням електролітів та рідкої їжі. При хірургічній процедурі під назвою пілороміотомія (myo = м'яз, tomie = розріз) кільцеподібний м'яз шлункового переносу ділиться і витягується одним розрізом.

Це збільшує діаметр проходу. Операцію можна проводити з розрізом в животі (лапаротомія) або за допомогою лапароскопії (лапароскопії). Під час лапаротомії черевна стінка відкривається для того, щоб потрапити до шлункового переносника. Під час лапароскопії в животі роблять лише три невеликі розрізи, за допомогою яких в шлунковий носій вводять камеру та хірургічні інструменти. Після операції зі звуження дверцят шлунка ви можете знову почати їсти тверду їжу через кілька днів.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки проти блювоти та нудоти

профілактика

Один Звуження дверей шлунка не можна запобігти, оскільки він є або вродженим, або викликаний рубцями. Важливо негайно звернутися до лікаря, якщо ви підозрюєте про звуження дверного отвору, оскільки захворювання не може призвести до небезпечного для життя стану, якщо його не лікувати.

Догляд за ними

Подальше лікування та будь-які подальші обстеження залежать від використовуваного методу лікування. У більшості випадків це впливає на немовлят, яких лікують хірургічним шляхом, наприклад, при лапароскопічній процедурі. Як правило, немовлята відновлюються після процедури дуже швидко, так що поступове збільшення харчування може відбутися в післяопераційному періоді.

Симптоми, які спостерігаються перед операцією, швидко зникають, і ризику рецидиву, тобто рецидиву пілоричного стенозу, не варто побоюватися. Оголошених подальших рекомендацій не надано. Якщо типові симптоми повторюються, їх слід використовувати як можливість більш детального обстеження. У менш важких випадках, коли не показано хірургічне лікування, слід ретельно стежити за симптомами, які свідчать про пілоричний стеноз.

У дуже рідкісних випадках, коли хірургічне лікування терміново показано, але неможливо через інші захворювання, єдиним варіантом є трубка для годівлі через жижу. Він впадає безпосередньо в тонкий кишечник, минаючи шлункові ворота (пілорус). У цих випадках подальша допомога розширюється, включаючи постійну допомогу до тих пір, поки триває лікування вторинного захворювання, що перешкоджає первинній хірургічній процедурі.