В Плазмаферез є терапевтичним методом для видалення небажаних білків, імуноглобулінів або антитіл із плазми крові людини. Цей процес фільтрації, який відбувається поза організмом, може сприятливо впливати на перебіг різних захворювань або навіть вилікувати їх.
Що таке плазмаферез?
Термін «фарез» походить від грецької мови і означає забирати частину цілого. Під час плазмообміну, який завжди використовується для терапії, відокремлену частину плазми відкидають та замінюють іншою об’ємною рідиною, залежно від показання.
Більшість випадків - фізіологічний розчин або розчин Рінгера. Процедуру також називають терапевтичним обміном плазми, хоча обмінюється не вся плазма крові, а фільтруються лише небажані, переважно білковмісні компоненти.
Хоча розділення плазми може також викликати негативні побічні ефекти, вони, як правило, прийняті, оскільки користь для окремого пацієнта значно більша. В англійському використанні плазмаферез відомий також як плазмообмін, PE. Це встановлена медична процедура, яка підпорядковується високим науковим стандартам і в останні роки була вдосконалена та вдосконалена для того, щоб мати можливість максимально точно реагувати на різні показання. Перевірений метод терапії може бути успішно проведений в амбулаторних, напів амбулаторних або також стаціонарних умовах.
Функція, ефект та цілі
Терапевтичний обмін плазми служить насамперед для видалення небажаних компонентів у рідких компонентах тече крові. Клітинні компоненти крові, тобто всі клітини крові, такі як еритроцити, лейкоцити або тромбоцити, не змінюються під час плазмаферезу.
Йдеться про терапевтичний вплив на склад плазми крові. Коли йдеться про ефективне видалення небажаних антитіл як білків з високою молекулярною масою, розділення плазми є особливо корисним у неврології чи нефрології. Якщо процедуру застосовують спеціально при порушеннях ліпідного обміну, лікарі також говорять про ліпідний аферез. Процес фільтрації може бути відрегульований таким чином, що з плазми крові видаляються лише небажані мікроскопічні жирові клітини, ліпіди.
Таким чином, обмін плазми є селективним процесом, при якому слід видаляти лише небажані компоненти плазми. Звичайно, це не завжди можливо за будь-яких обставин, оскільки це також може призвести до видалення компонентів у плазмі, які насправді не слід видаляти. Саме через це можуть лежати певні ризики та небезпеки для пацієнта. Подібно до гемодіалізу, плазмаферез також є так званим процесом детоксикації. Тому організм повинен бути звільнений або детоксифікований тими речовинами, які б інакше накопичились у плазмі, тобто накопичилися.
Як часто і через які часові інтервали необхідно проводити терапевтичне розділення плазми, суворо залежить від відповідних показань та клінічної картини. Відповідно до медичних та наукових критеріїв, існують певні, підозрювані та сумнівні показання до проведення процедури. Безперечно, що плазмаферез при так званому гемолітично-уремічному синдромі та тромботичній тромбоцитопенічній пурпурі дуже допомагає пацієнту відновити чи підтримати його якість життя.
Підозрюваними показаннями, які виправдовують здійснення терапевтичного обміну плазми, є певні захворювання нирок, так звані гломерулопатії та системний червоний вовчак. Обидва хронічні захворювання - це так звані аутоімунні захворювання, і неконтрольовані антитіла утворюються проти власних тканинних структур організму. За допомогою плазмаферезу ці руйнуючі тканини антитіла можуть бути тимчасово видалені з пацієнта. Сумнівні показання - це пемфігус вульгарний, шкірне захворювання, яке пов’язане з утворенням шкідливих аутоантитіл, та розсіяний склероз.
Терапевтичний обмін плазми при розсіяному склерозі може бути корисним для пацієнта, особливо у випадку гострого епізоду зі значенням захворювання та прогнозом погіршення. Однак далеко не всі пацієнти, які страждають цим хронічним запальним захворюванням центральної нервової системи, отримують від цього користь.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки для зміцнення захисної та імунної системиРизики, побічні ефекти та небезпеки
Для терапевтичного поділу компонентів крові необхідні так звані клітинні сепаратори. Цей процес відбувається поза тілом у спеціально розроблених машинах. У всіх сучасних сепараторних камерах є комп'ютерні клапани та роликові насоси.
Абсолютно стерильний метод роботи є важливим, оскільки в усіх процедурах обміну крові найбільший ризик для пацієнта становлять можливі інфекції. Особливо при плазмаферезі, крім небажаних низькомолекулярних компонентів, таких як аутоантитіла або патологічні білки, життєво важливі компоненти, такі як фактори згортання, виводяться з плазми. Фактори згортання виробляються в печінці, і їх неможливо відтворити так швидко, як їх видаляють плазмовим поділом.
Тому в багатьох випадках необхідно додати в очищену плазму штучні фактори згортання, щоб не порушувалася здатність крові до згортання. Необхідно запобігати постійній тенденції до кровотечі пацієнта через терапевтичний обмін плазмою. Для того, щоб можна було фільтрувати лише певні фракції окремих білків під час процесу, потрібні спеціальні напівпроникні мембранні плазмові сепаратори.
Мембранні тести in vitro можна використовувати для того, щоб точно визначити, які розміри молекул можуть пройти через мембрану та які утримуються перед використанням на пацієнті. При плазмаферезі і проба крові, і зворотне переливання відбувається через однаковий венозний доступ, наприклад, у вені на руці. З кожним зворотним переливанням, реінфузією пацієнту повертають не тільки очищену плазму, але й клітинні компоненти, тобто різні клітини крові.
