Фантомний біль

З Фантомний біль, що також називається Фантомна кінцівка Відомо, що це біль, особливо при відсутніх або ампутованих кінцівках. Хоча частин тіла вже немає, постраждалі відчувають біль. Крім залишкового болю в кінцівках, фантомний біль також належить до ампутаційного болю.

Що таке фантомний біль?

Навіть у стародавніх високих культурах людства, наприклад в Стародавньому Єгипті або південноамериканських майях, лікарі ампутували хворих або травмованих кінцівок. У давнину гангрена була поширеною причиною ампутації руки чи ноги і часто була єдиною надією врятувати людське життя.

Навіть сьогодні іноді доводиться ампутувати кінцівки, наприклад через непоправну шкоду від нещасного випадку чи інфекційного захворювання.

За оцінками, від 50 до 80 відсотків пацієнтів, у яких вилучена кінцівка чи орган, потім скаржаться Фантомний біль або фантомні відчуття у нині відсутніх частинах тіла.

Фантомний біль зазвичай виникає протягом місяця після операції, і інтенсивність болю змінюється. Однак у поодиноких випадках постраждалі можуть скаржитися на фантомний біль протягом місяців або років.

причини

Наука ще не могла знайти жодних конкретних причин виникнення явища Фантомний біль Знайдіть. Кілька років тому досі вважалося, що причиною віртуального болю були запалені нервові пні. Зараз лікарі вважають, що фантомний біль пов'язаний з певною плутаниною в мозку.

Навіть після ампутації мозок ще не визначив кінцівку чи орган як відсутні, і просто продовжує використовувати стару, повну схему тіла. Цей підхід також пояснює, чому виникають фантомні відчуття: Наприклад, деякі пацієнти думають, що можуть жестикулювати рукою, що пропала.

Ще одне спостереження підтримує тезу мозку, яка не може переосмислити: фантомний біль залежить за своєю інтенсивністю від болю, що відчувався до операції. Мозок пацієнтів, схоже, пам’ятає справжню біль, яку вони відчували перед операцією.

Деякі люди заявляють про фантомний біль, коли погода змінюється від колишніх ран або переломів, наприклад. від високого тиску до низького тиску, відчувати. Однак ця причина ще не була науково підтверджена і тому являє собою суб'єктивне відчуття.

Симптоми, недуги та показання

Зазвичай пацієнти можуть точно вказати, де відчувають фантомний біль. Людина, у якої ампутували праве передпліччя, могла відчувати фантомний біль, наприклад, на (зараз відсутній) п'яті руки або в мізинці та безіменному пальці. Хоча біль не виникає від адекватного подразника в ампутованій тканині, нервова система реагує так, ніби був присутній відповідний нервовий подразник. Біль не моделюється і не виникає безпосередньо на пні.

В основному фантомний біль може розвиватися в будь-якій частині тіла, якій було ампутовано. Однак симптоми виникають особливо часто, коли місце операції знаходиться близько до тулуба. Фантомний біль часто виникає поетапно. Постійний біль також можливий, але зустрічається рідше. Як напади болю, так і постійний фантомний біль представляють тягар, який часто призводить до психологічних скарг.

І інтенсивність, і якість болю можуть відрізнятися. Привидний біль може відчувати колючий, ріжучий або печіння. У постраждалих також може скластись враження, що у ампутованої частини тіла болить судоми.

Деякі пацієнти відчувають фантомний біль відразу після ампутації. В інших випадках симптоми проявляються тривалий час. Більшість людей розвивають фантомні болі протягом першого місяця після операції. Однак симптоми можуть з’являтися і вперше через кілька років.

Діагностика та перебіг

З Фантомний біль діагностується головним чином на підставі описів пацієнтів. Перш ніж приступити до цього діагнозу, лікар повинен спочатку виключити органічні причини болю. Так званий кульовий біль також часто виникає після ампутації і пацієнту іноді важко відрізнити від фантомного болю.

Купольний біль часто викликається герпесом, спричиненим погано прилягаючими протезами, запаленнями або порушеннями кровообігу. Фантомний біль зазвичай буває у вигляді спалахів або нападів. Рідко вони описуються як постійно присутні.

Тип болю може бути самим різним: пацієнти повідомили про різкий, пекучий, спазмовий, колючий або ріжучий фантомний біль. Фантомні болі також різняться по інтенсивності та тривалості. Деякі люди страждають від цього так сильно, що хочуть зайняти своє життя.

Ускладнення

Фантомний біль після ампутації є поширеним явищем, який зачіпає близько 70 відсотків усіх постраждалих. Це нормально до певної міри і часто асоціюється зі скаргами на пні. Навіть якщо фантомний біль у більшості випадків нешкідливий, все-таки слід звернутися до лікаря, щоб симптоми не погіршилися і не стали хронічними.

Важливо, щоб фантомний біль рано лікувався, інакше організм розвине те, що відомо як больова пам’ять. У цьому випадку сигнали надсилаються від мозку до ампутованої ділянки тіла і відповіді немає. Якщо це трапляється кілька разів, мозок класифікує відсутність зворотного зв’язку як травму і відповідає болем. Тому важливо протидіяти цій больовій пам'яті якомога раніше.

Фантомний біль може бути сильним і вимагати знеболюючого препарату. Однак тривале використання знеболюючих засобів ризикує стати залежним від знеболюючих. Крім того, фантомний біль може викликати дратівливість і порушення сну, і це може вплинути як на здоров'я, так і на соціальне життя. Без лікування також може виникнути депресія або навіть психічні захворювання, які потребують лікування.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Фантомний біль страждають люди, які втратили частини тіла. Інші люди не належать до групи ризику цього неприємного больового досвіду. Якщо зацікавлена ​​особа помічає дискомфорт у ділянках кінцівок, які були відірвані внаслідок нещасного випадку або ампутації, вона повинна звернутися до лікаря. У цих випадках необхідна терапевтична робота з різними вправами та тренувальними заняттями, щоб відбулося необхідне перепрограмування в мозку.В іншому випадку симптоми будуть зберігатися або посилюватися по інтенсивності. Слід відвідати лікаря, щоб можна було скласти план терапії.

Слід звернутися до лікаря у випадку безсоння, постійного стресу, внутрішнього неспокою та погіршення життєвої радості. Якщо є вегетативні дисфункції, зміни особистості, загальне незадоволення або обмеження способу життя, потрібен лікар. Депресивні настрої, байдужість або проблеми з поведінкою також слід обговорити з лікарем. Розлади концентрації, дефіцит уваги та зменшення стійкості є ознаками порушення здоров’я.

Слід звернутися до лікаря, щоб симптоми могли бути полегшені. Інтенсивність скарг часто змінюється. Також може бути фаза звільнення від симптомів. Зазвичай у ці часи не потрібен жоден лікар. Однак якщо біль повертається через певний проміжок часу, бажано звернутися до лікаря.

Лікування та терапія

Не існує єдиного варіанту лікування проти Фантомний біль. Можливі методи терапії повинні бути індивідуально підібрані для кожного пацієнта і повинні допомогти мозку перебудувати. Як правило, фантомний біль лікується медикаментозною терапією, фізичною або психосоматичною терапією або комбінацією деяких або декількох згаданих варіантів.

Важкі випадки фантомного болю спочатку обробляють знеболюючими опіатами, такими як морфін, щоб полегшити страждання пацієнта. Лікування антидепресантами та / або електричною стимуляцією поширене. Електрод, розміщений під шкірою, стимулює спинний мозок електричними імпульсами, призначеними для відволікання мозку від фантомного болю.

Новіші методи, такі як дзеркальна терапія та терапія з використанням віртуальної реальності, здаються дуже успішними. Обидві терапії імітують ампутовану кінцівку і просять пацієнта перенести її і тим самим звільнити її від хворобливого положення. Цілеспрямоване відволікання та інше заняття пацієнта іноді можуть змусити фантомний біль зникнути.

З іншого боку, такі методи терапії, як голкорефлексотерапія, гіпноз, фізіотерапія або біофідбек, виявилися малопомітними. Такі методи лікування, як вкорочення пня, розбиття сенсорних нервів у спинному мозку та видалення таламуса, вже не є поширеними. Вони, як правило, не мали успіху або не мали.

Ви можете знайти свої ліки тут

Прогноз та прогноз

Прогноз фантомного болю залежить від певних факторів. Особливо важливо розпочати медикаментозне лікування болю якомога раніше. Якщо лікування болю є позитивним, приблизно від 70 до 90 відсотків усіх уражених відчувають сприятливий перебіг симптомів. Однак якщо терапію болю розпочати в більш пізній час, прогноз є менш сприятливим. Лише у третини пацієнтів спостерігається позитивний процес загоєння.

Як довго триває фантомний біль, в принципі сказати не можна. Тож є ймовірність, що біль пройде спонтанно. Також можливе раптове повернення хворобливих симптомів. Прогноз особливо несприятливий, якщо пацієнт страждав від ампутаційного болю більше шести місяців.

Тип ампутаційного болю відіграє важливу роль у подальшому перебігу симптомів. Відразу після операції раптово настає різкий залишковий біль в кінцівках, який в деяких випадках може перейти в хронічну форму. Однак вони часто бувають гострими і важкими. У разі фантомного болю, як правило, симптоми, як правило, можуть зберігатися протягом більш тривалого періоду. Крім того, біль може з’явитися в будь-який час.

Іноді фантомний біль виникає внаслідок запалення або інфекції. Зазвичай прогноз можна покращити, даючи антибіотики.

профілактика

Фантомний біль важко запобігти. Однак у багатьох випадках прийом нейролептиків або анальгетиків перед плановою операцією виявився корисним. Фантомний біль не виявлявся настільки сильним або в деяких випадках зовсім.

Догляд за ними

При відповідній терапії фантомний біль стихає в перші кілька тижнів після ампутації. Багато пацієнтів не потребують подальшої допомоги, оскільки у них відсутні симптоми. Подальший гострий дискомфорт не є рідкістю, але зазвичай його можна усунути без консультації з лікарем. Однак якщо є періодичні напади болю або постійне відчуття болю, подальший догляд є важливим.

Обсяг подальшої діяльності залежить від інтенсивності скарг. Тривале лікування медикаментами не рідкість. Альтернативні методи зцілення іноді є багатообіцяючими. Залежно від вираженості симптомів може бути показана психотерапія. Викладання вправ на релаксацію часто також допомагає.

Деякі люди страждають своїм станом настільки сильно, що вони намагаються здійснити самогубство. Контроль та методи лікування служать для виявлення та подолання тенденцій, що не враховують життя, на ранніх стадіях. У рамках надання допомоги в першу чергу відображаються почуття пацієнта.

Фізикальні обстеження служать для виключення інших захворювань. Лікуючий лікар документує вплив проведених терапій. Те, що обіцяє успіх, продовжується, а те, що не призводить до поліпшення, відкидається. Лікарі не можуть запобігти фантомний біль через його непередбачувану появу. Як зазвичай це стосується пухлинних захворювань, подальший догляд не може носити профілактичний характер.

Ви можете зробити це самостійно

Люди, які страждають від фантомного болю, можуть покращити свої симптоми за допомогою когнітивних підходів. Оскільки біль зберігається в мозку на основі досвіду і не ґрунтується на реальному впливі, тренування може призвести до полегшення болю. Корисно використовувати та підтримувати терапевта. Разом з ним можуть бути розроблені вправи, які відповідна людина може виконувати самостійно в повсякденному житті за потребою.

Підходи до дзеркальної терапії корисні та дуже перспективні. Вони представляють величезне полегшення для пацієнта і значно покращують самопочуття. За консультацією з терапевтом, навчальні підрозділи можна проводити незалежно між процедурами або після них. За допомогою вправ на спритність перед дзеркалом викликають сенсорні враження, які допомагають впоратися з болем.

Крім того, процеси обізнаності корисні при вирішенні ситуації, що змінилася. Оскільки це уявний біль, деяким пацієнтам вдається цілеспрямовано змінити збережені пам’яті, маючи справу з ними. Когнітивні методи пропонують можливості та методи, які також можуть самостійно використовувати пацієнт у повсякденному житті. Фантомний біль не слід ігнорувати, оскільки це може призвести до посилення симптомів та значних порушень у повсякденному житті.