Легка деменція тіла

Як Легка деменція тіла - це форма деменції, яка може виникнути як самостійне або вторинне захворювання. У рамках цього нейродегенеративного захворювання в мозку з’являються тіла Льюї, що знижує вироблення дофаміну.

Що таке деменція тіла Льюї?

Постраждалі страждають від прогресуючого розладу пам’яті.
© Photographee.eu - stock.adobe.com

Деменція тіла Льюї названа на честь невролога Фрідріха Х. Леві, який вперше описав захворювання в главі своєї книги. Так звані тіла Льюї були вперше виявлені як частина хвороби Паркінсона. Це включення, виявлені в певних нервових клітинах, крім стовбура мозку.

З 1989 року відомо, що тіла Льюї можуть виникати у пацієнтів, які не проявляють жодних симптомів хвороби Паркінсона. Деменція тіла Льюї - друга за поширеністю деменція після хвороби Альцгеймера, і її неможливо вилікувати. Захворювання зазвичай починається в похилому віці; деменція тіла Льюї зазвичай виникає у віці від 50 до 83 років.

причини

З настанням віку білкові скупчення в мозку деяких людей, що з часом призводять до симптомів збою. Тіла Леві складаються з білка альфа-синуклеїну, але поки не з’ясовано, яка саме їх роль в організмі людини. При деменції тіла Льюї в клітинах мозку утворюються скупчення цього білка, причому включення в основному виникають на нервових закінченнях. Оскільки сигнал передається туди, з цієї причини трапляються явища відмови.

Симптоми, недуги та ознаки

Постраждалі страждають від прогресуючого розладу пам’яті, при цьому настороженість та розумові здібності дуже швидко коливаються протягом дня. Крім того, пацієнти страждають від оптичних галюцинацій і бачать тварин, наприклад, людей. Акустичні галюцинації, такі як слуховий шум або голос, зустрічаються рідше.

Ці психотичні симптоми дуже важко піддаються лікуванню антипсихотиками, оскільки вони вкрай погано переносяться багатьма пацієнтами. Тоді часто виникає так званий синдром Пізи або сильно виражений синдром Паркінсона. Однак у деяких пацієнтів спостерігаються симптоми Паркінсона навіть без антипсихотичного лікування. Сюди входять тремтіння рук у спокої, жорсткість м’язів, ходьба невеликими кроками та нахил вперед, а також зменшення рухів виразів обличчя.

Крім того, існують порушення поведінки у сні REM (сон сну). Потім постраждалі живуть своїми мріями дуже сильно, оскільки їм не вистачає рухового гальмування. Вони кричать і розмовляють уві сні, ляскають і падають з ліжка. Багато пацієнтів також страждають від депресії, гіпотонічних порушень кровообігу та нетримання сечі. Здебільшого вони часто падають, і ті, хто постраждав, також можуть втратити свідомість.

Здатність знаходити свій шлях у повсякденному житті також все більше втрачається. У пацієнтів виникають великі труднощі з плануванням або проведенням дій та прийняттям рішень. Темп роботи сповільнюється і спостерігається зниження здатності до концентрації та контролю уваги.

На пізньому перебігу спостерігаються також порушення мови, хворі стають прикутими до ліжка, а в кінцевій стадії також виникають порушення ковтання. Більшу частину часу ті, хто страждає, тоді помирають від пневмонії. Можливі також змішані форми, тобто симптоми хвороби Альцгеймера також зустрічаються. Симптоми, що виникають в процесі хвороби, різняться від людини до людини і залежать від того, які ділянки мозку уражені.

Діагностика та перебіг захворювання

Лікар в основному базує діагноз на типових симптомах, які виникають як частина цього захворювання. Важливо задуматися над цією особливою формою деменції, оскільки у багатьох випадках часто неправильно діагностується хвороба Альцгеймера. Без усвідомлення того, що психотичні симптоми існують протягом більш тривалого періоду часу, його можна також помилково сприйняти за делірій. Методи технічного обстеження не особливо корисні при діагностиці деменції тіла Льюї.

Електроенцефалограма показує лише неспецифічні зміни, а магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ) не показують характерних знахідок. За допомогою обстеження на транспортер дофаміну, деменцію тіла Льюї можна краще диференціювати від інших форм. Тим часом увага зосереджується також на альтернативних методах терапії, таких як когнітивна чи розумова підготовка.

Якщо ви зміцните своє тіло і розум, ви зможете значно знизити ризик розвитку деменції. Після встановлення діагнозу середня тривалість хвороби становить від шести до восьми років, але існують також дуже швидкі або дуже повільні курси.

Ускладнення

У деменції тіла Льюї постраждалі страждають від звичних симптомів деменції. Вони можуть значно обмежити та зменшити якість життя постраждалої людини. Не рідкість пацієнти потім покладатися на допомогу інших людей у ​​своєму повсякденному житті і часто становлять небезпеку для себе.

Перш за все, це призводить до розладів пам’яті та галюцинацій. Постраждалі не можуть відрізнити, які події відбуваються насправді. Так само пацієнти можуть чути голоси інших людей, яких там немає. Не рідкість деменція тіла Льюї призводить до порушення кровообігу та нетримання сечі. Пацієнти також продовжують страждати від депресії та різних порушень поведінки.

Сон постраждалих нечасто порушується і спостерігається значне зниження здатності пацієнта до концентрації. Легка деменція тіла також може погіршити зв’язок і призвести до пневмонії. Лікування деменції тіла Льюї можна проводити за допомогою медикаментів. Однак не всі скарги можна обмежити, так що перебіг захворювання не буде повністю позитивним.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Порушення пам’яті слід уважніше вивчити у лікаря навіть у разі незначних порушень. Якщо виникають проблеми із завантаженням пам’яті, погіршенням пам’яті або втраченою пам’яттю, це може викликати занепокоєння. Якщо нових знань неможливо отримати, або якщо зацікавлена ​​особа об'єктивно відтворює помилкові спогади, потрібен лікар. Втрату звичайного рівня продуктивності та проблеми, що справляються із повсякденними зобов’язаннями, слід вивчити та лікувати. Якщо у вас тремтять руки, у вас внутрішній неспокій або проблеми з м’язами, слід звернутися до лікаря.

Нестійка хода, запаморочення або підвищений ризик нещасних випадків слід обговорити з лікарем. Нахилена вперед хода - особливість деменції тіла Льюї. Як тільки родичі помічають це у постраждалої людини, вони повинні працювати назустріч лікаря. Зменшення руху, обмежена мобільність або соціальне відкликання - це додаткові попередження, про які слід дотримуватися. Якщо виникають нетримання, поведінкові проблеми або проблеми з кровообігом, потрібен лікар.

У разі депресії, перепадів настрою або змін особистості доцільно відвідування лікаря. Якщо вищезазначені відхилення поступово збільшуються протягом декількох місяців, слід негайно звернутися до лікаря. Порушення концентрації, зниження нормального темпу роботи та проблеми з підтриманням пильності також повинні перевірятися у лікаря.

Лікування та терапія

Як і у більшості форм деменції, і тут втрату нервових клітин не можна зупинити. Однак, оскільки психотичні симптоми, які особливо страждають для пацієнтів, виникають внаслідок дефіциту ацетилхоліну, їм призначають інгібітори холінестерази. До них відносяться, наприклад, ривастигмін або донепезил арисепт. Якщо це не покращує симптоми, застосовують також антипсихотичні засоби клозапін або кветиапін.

Клозапін вимагає спеціальних запобіжних заходів, таких як постійний аналіз крові. Рухові симптоми Паркінсона дуже важко піддаються лікуванню, оскільки пацієнти з деменцією тіла Льюї вкрай погано реагують на ліки Паркінсона, а психотичні симптоми посилюються. Невеликі дози L-Dopa відносно добре переносяться. Лікування депресії проводиться за допомогою так званих селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну (SSRI).

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки проти розладів пам’яті та забудькуватість

Прогноз та прогноз

Однак не всі симптоми стають очевидними в міру прогресування захворювання. У міру прогресування деменція тіла Льюї характеризується насамперед величезними коливаннями психічної працездатності та уваги пацієнта. Все більше і більше зорових галюцинацій стає все більш детальним. На початку деменції тіла Льюї пацієнти все ще можуть розрізняти реальність і галюцинації. Однак їм це не вдається досягти на передовій стадії.

Крім того, незначні симптоми хвороби Паркінсона стають помітними пізніше, які в основному відбиваються на тремтінні рук, жорстких рухах та нестабільній ході. Легка деменція тіла часто призводить до вираженого безсоння та гіпосомнії. Це суттєво порушує цикл сну-неспання. При подальшому перебігу хвороби пацієнта зазвичай виникає нетримання сечі та калу.

Ризик падіння для пацієнта значно зростає через зростаюче обмеження рухів. Падіння призводить до посилення порушень і втрати свідомості. Крім того, виникають посилені переломи та інші серйозні травми, що, в свою чергу, призводить до подальших обмежень для пацієнта. На пізньому перебігу хвороби слабкість пацієнта часто посилюється внаслідок таких супутніх захворювань. Це призводить до подальшого погіршення стану імунної системи.

профілактика

Поки захистити себе від деменції тіла Lewy неможливо. Однак є деякі фактори, які знижують ризик розвитку цієї форми деменції. Сюди входить фізична, розумова та соціальна активність, а також збалансоване харчування, багате вітамінами Е, С та бета-каротином. Основна увага приділяється вживанню їжі з низьким вмістом холестерину та жирів. Профілактичні заходи також включають лікування серцевих аритмій, високого артеріального тиску та цукрового діабету.

Догляд за ними

Для людей з деменцією подальша допомога полягає у поверненні їх до домашнього середовища після стаціонарного перебування. Виклик особливо очевидний у необхідності покладатися на турботливих родичів, яким спочатку потрібно знайти шлях до своєї нової ролі. Отже, подальша допомога впливає не тільки на пацієнта, але й набагато більше на їх родичів, за якими потрібно бути поінформованими та доглядати, щоб не перевантажувати їх.

Щоденне перебування пацієнта в поліклініці може бути корисним, щоб полегшити справи, адже тут хворих поступово відпускають у повсякденне життя. Певний ступінь самостійності можна повернути за допомогою терапевтичних пропозицій, залежно від стадії деменції. Важливо, щоб постраждалі не перевантажували терапевта, оскільки це може призвести до поновлення спалаху захворювання. Потреби кожної людини повинні бути ретельно враховані.

Якщо пацієнт потім повністю йде в домашнє середовище, тут також корисно регулярно відвідувати лікаря або найняти професійну медсестру для надання підтримки у важкий початковий період. Гарне повсякденне планування відіграє головну роль, щоб пацієнт кинув виклик і не було порожнечі, при якій хвороба може спалахнути. Участь у суспільному житті, захоплення старими захопленнями та регулярні тренування душі та тіла - лише кілька рекомендацій.

Ви можете зробити це самостійно

Створення щотижневого плану забезпечує структуру і, таким чином, безпеку. Тут можна ввести роботу та важливі дати. Знаки на шафах, які вказують на відповідний вміст, допомагають орієнтуватися в квартирі. Об'єкти, такі як ключ та гаманець, простіше знайти, призначивши нерухомі місця. Папір з важливими номерами поруч із телефоном забезпечує більшу безпеку в надзвичайних ситуаціях. Також може допомогти домашня система екстрених викликів. Чітко структуровані списки покупок з назвою та необхідною кількістю товару підходять для покупок. Якщо приготування їжі ускладнюється через дефіцит у плануванні дій, використання рецептів полегшує справи.

Оскільки деменція, зокрема, впливає на здатність реагувати, керувати автомобілем, слід уникати. Натомість можуть бути сформовані автомобільні басейни, користуватися громадським транспортом або залучати родичів. Якщо зацікавлена ​​особа займалася спортом, доцільно отримати інформацію про групові пропозиції.

Підтримування звичних інтересів та процесів якомога довше позитивно впливає і на тіло, і на розум. Що стосується курсів підвищення кваліфікації, доцільно скласти довіреність. У випадку, якщо зацікавлена ​​особа більше не може цього зробити, довірена особа уповноважена приймати рішення з медичних питань, регулювати фінансові питання або підписувати договори.