Коронарна ангіографія

The Коронарна ангіографія - це інвазивне дослідження серцевих судин для діагностичних або лікувальних цілей. Він також відомий як обстеження коронарної артерії. Коронарна ангіографія має найвище значення та інформативне значення для всіх артеріосклеротичних змін коронарних артерій.

Що таке коронарна ангіографія?

Звичайна коронарна ангіографія - це метод візуалізації відображення коронарних артерій, тобто так званих коронарних судин. Ці кров’яні потоки постійно постачають серцевий м’яз поживними речовинами та киснем. Мета обстеження - зробити видимість внутрішньої частини цих тонко розгалужених кровоносних судин.

Окрім контрастних середовищ, для цієї мети використовують також рентгенівські промені, що дозволяють ідентифікувати і лікувати перетяжки в режимі реального часу. Це звуження коронарних артерій є найпоширенішою причиною того, що відомо як ІХС та інфаркт. Ступінь дискомфорту та функціональних порушень при інфаркті завжди залежить від ступеня звуження. Можливі всі проміжні стадії, від безсимптомного мікроінфаркту до важких трансмуральних інфарктів із летальним результатом.

За допомогою звичайної коронарної ангіографії ступінь та ефекти стенозів у коронарних артеріях можна точно показати. Обстеження проводиться за допомогою лівого серцевого катетера. Діагностична значимість обстеження серцевого катетера оцінюється як висока до дуже високої. Процедуру можна проводити амбулаторно або стаціонарно як звичайне втручання або як частина екстреної діагностики у разі підозри на серцевий напад.

Функція, ефект та цілі

Коронарна ангіографія - це обстеження, яке часто проводять у Німеччині, тому є достатній досвід для цілеспрямованої та безпечної процедури обстеження. Він зарекомендував себе як в профілактиці важких захворювань серця, так і в екстреній терапії проти ішемічної хвороби серця, і може бути повторений кілька разів за медичною показанням.

Коронарна ангіографія проводиться при седації та знеболенні під частковим або коротким загальним наркозом. Фактична реалізація завжди залежить від стану пацієнта. Медичні вказівки забезпечують стандартизовані процедури проведення обстеження серцевого катетера. Хоча можуть бути певні варіації залежно від клінічної картини, основна процедура для кожної селективної коронарної ангіографії спочатку однакова. Після пальпації лівої пахової артерії робиться невеликий розріз скальпелем, що дозволяє повільно просунути лівий серцевий катетер з цієї точки в низхідну аорту під контролем рентгенографії.

Після приведення катетера в правильне положення, контрастну речовину застосовують негайно, також через катетер. Зараз контрастний агент дуже швидко поширюється з кровотоком в коронарних артеріях, і цей процес документується декількома рентгенограмами. Використовуваний метод - це відомий як рентгенологічна флюороскопія.

Кілька рентгенівських знімків робляться з невеликими інтервалами, що також дозволяє представити серце, що б'ється. Тому лікар може в режимі реального часу точно спостерігати шлях контрастної речовини через коронарну артерію та оцінювати будь-які звуження форми та розміру. Документація на компакт-диск, відео чи DVD довів свою цінність з моменту впровадження цього процесу. Тому що з цим зображенням матеріал може бути проведений ретельний аналіз навіть після фактичної експертизи.

Зокрема, у випадку складних висновків ретельна подальша оцінка зображувального матеріалу виявилася дуже корисною щодо терапії. Класифікація TIMI використовується для точної оцінки коронарного кровотоку за допомогою коронарної ангіографії. Ця система ділить кровотік у коронарних артеріях на 4 ступеня. 3 клас означає необмежену повну перфузію. У 2 класі циркуляція крові вже частково обмежена, в 1 класі деяке контрастне середовище вже накопичується перед перетяжкою, а в гіршому 0 ступеня перфузії більше не відбувається, в цьому випадку контрастна речовина не проникає за межі оклюзії.

Терапевтично надувний кульку або дрібну дротяну сітку, так званий стент, можна висунути вперед через катетер, щоб відновити приплив крові до звуження. При розширенні повітряної кулі балон знову видаляють після того, як перетяжка розірветься, стент залишається при перетяжці і підтримує зазвичай крихку стінку посудини зсередини.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Незважаючи на розпорядження коронарної ангіографії, ризики та небезпеки ніколи не слід недооцінювати. Найбільш поширені побічні ефекти включають реакції непереносимості контрастних речовин, судинні ушкодження під час процедури або серцеві ускладнення, такі як фібриляція шлуночків або асистолія, обидва - це медичні випадки, що загрожують життю та потребують інтенсивної терапії.

Центральні емболії можуть призвести до інсультів, коли тромби вводяться в кров. Вторинні кровотечі, гематоми або інфекції - це інші неспецифічні небезпеки коронарної ангіографії. Якщо під час процедури травмуються нерви, наслідком можуть бути постійні розлади чутливості. Не слід також недооцінювати відносно високий вплив іонізуючого випромінювання, що становить небезпеку як для пацієнта, так і для медичного та немедичного персоналу.

Свинець фартух і свинцеві рукавички захищають лікаря від значної частини цього випромінювання під час процедури, але певної кількості розсіяного випромінювання не уникнути. Медичні переваги значно переважають небезпеку, яку становлять можливі ризики. Зараз існують хороші альтернативи звичайній коронарній ангіографії для пацієнтів з високим ризиком. Коронарна магнітно-резонансна ангіографія працює повністю без шкідливих рентгенівських променів через ядерний спін, результати майже рівноцінні результатам звичайної коронарної ангіографії. Інша альтернатива - неінвазивна коронарна ангіографія з використанням комп'ютерної томографії.