Кардіотокографія

В Кардіотокографія Використовуючи ультразвуковий тандусер і датчик тиску, токограф фіксує серцебиття ненародженої дитини як функцію пологової діяльності майбутньої матері, яка в першу чергу покликана забезпечити здоров'я дитини під час пологів.

Дані, виміряні таким чином, представлені на кардіотокограмі і після їх оцінки за допомогою таких схем, як бали Фішера, використовуються акушерами для оцінки потенційної необхідності кесаревого розтину. У деяких випадках кардіотокографи також проводяться під час вагітності, але рекомендуються лише поза пологами у виняткових випадках, оскільки вони часто викликають помилкову тривогу і можуть спонукати лікаря ініціювати пологи рано.

Що таке кардіотокографія?

Кардіотокографія - це процедура гінекологічного контролю, яка може зіставити серцебиття ненародженої дитини стосовно трудової діяльності майбутньої матері. Конрад Хаммахер вважається винахідником процедури, яка зараз є однією зі стандартних процедур у галузі спостереження за вагітністю під час пологів, що тривають.

Як правило, кардіотокографія - це зовнішня, тобто неінвазивна, процедура і проводиться вимірювання над черевною стінкою матері. Ультразвуковий перетворювач і датчик тиску працюють разом у кардіотокографії. Вони посилають звук в утробу, яка досягає серця дитини і повертає відлуння, яке використовується для обчислення частоти серцевих скорочень. Токограф виводить дані вимірювань у вигляді кардіотокограми, за допомогою якої акушери можуть виявити будь-які ускладнення або проблеми під час пологів досить рано, а потім виправити їх.

Функція, ефект та цілі

Кардіотокографія в першу чергу проводиться протягом перших 30 хвилин пологів, щоб забезпечити здоров’я ненародженої дитини. Якщо в кардіотокограмі немає первинних порушень протягом перших 30 хвилин, акушери, як правило, вимикають прилад і лише повторно фіксують значення протягом фази пізнього відкриття. Вимірювальні датчики ультразвукового перетворювача і датчика тиску прикріплені до живота майбутньої матері для здійснення вимірювального процесу.

Ультразвуковий перетворювач лежить під черевним пов’язкою, де він залишається рухливим і тому може бути адаптований до положення ненародженої дитини. Перетворювач нарешті посилає звукові хвилі в утробу, які досягають серця ненародженої дитини і викликають там відлуння. Відбитий відлуння реєструється приймачем сонника і використовується для обчислення частоти серцевих скорочень. Сучасні ультразвукові перетворювачі також здатні реєструвати рухи дитини.

Оскільки частота серцевих скорочень плоду повинна бути показана на кардіотокографії як функція скорочень, датчик тиску одночасно вимірює скорочення м'язів матки.

Прилад отримує ці значення з напруги черевної стінки майбутньої матері і записує дані, обчислені таким чином. Частота серцебиття плода іноді різко падає внаслідок нестачі кисню. Такі так звані уповільнення можуть бути задокументовані за допомогою кардіотокографії та можуть потребувати кесаревого розтину. Зокрема, пізні уповільнення після кожного скорочення є вказівкою на небезпеку для плоду. Ранні уповільнення, що є синхронними з працею, з іншого боку, як правило, нешкідливі до тих пір, поки вони існували з початку народження і не раптом з'являються до кінця.

Для оцінки даних вимірювань кардіотокографії використовуються такі схеми, як оцінка за показниками Фішера. Найближчим часом оцінювання має бути значною мірою керовано комп’ютером відповідно до визнаних вказівок.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Крім використання його під час пологів, лікарі іноді також рекомендують кардіотокографію на пізніх термінах вагітності. Зокрема, це може статися при вагітності високого ризику. Однак багато фахівців радять проти кардіотокографії під час вагітності, оскільки процедура призводила до ускладнень у минулому. Наприклад, кардіотокографія може спровокувати помилкову тривогу і безпідставно спонукати лікаря ініціювати пологи.

Якщо кардіотокографія іноді застосовується під час вагітності хворим на цукровий діабет або жінкам, які страждають на підвищений артеріальний тиск, щоб контролювати можливі ризики, для оцінки кардіотограми важливим є досвідчений та компетентний лікар. Будь-які ненормальні результати завжди повинні з'ясовуватися шляхом подальших обстежень, перш ніж лікар розпочне будь-які заходи. Порушення часто пояснюються нормальними процесами, такими як рухи плоду.

Кардіотокографія, однак, правильно застосовується під час вагітності, якщо серцевий ритм порушений заздалегідь або якщо є ризик передчасних пологів. При самому народженні вимірювання в кінцевому рахунку є стандартним і не пов'язане з підвищеними ризиками або побічними ефектами ні для матері, ні для ненародженої дитини. В цілому процедура для матері абсолютно безболісна, але ненароджену дитину не слід опромінювати звуковою енергією непотрібно тривалий час під час пологів.

При інтерпретації записаних даних акушери повинні завжди включати конституцію матері та її інформацію про пологову діяльність, оскільки токограф фіксує, наприклад, незначну трудову активність з високими висипаннями у разі сильних змін окружності живота дуже стрункої вагітної жінки. На закінчення вагітна жінка, що страждає ожирінням, може не мати висипань, навіть незважаючи на те, що пологова активність давно перевищила норму.