Гіповолемічний шок

В а гіповолемічний шок спостерігається сильне порушення кровообігу, яке, якщо його не лікувати, призводить до смерті. Причиною зазвичай є втрата крові або рідини, наприклад через сильну діарею або кровотечу після нещасного випадку.

Що таке гіповолемічний шок?

Розмовною мовою часто говорять про шок внаслідок ситуації з надзвичайною психологічною напругою. У медицині термін позначає гіповолемічний шок однак гостра нестача кисню в життєво важливих органах, таких як легені або нирки. Зв'язок між потребою в кисні та пропозицією кисню вже не є правильним.

Нестача об'єму призводить до централізації залишків крові, що залишився, і, отже, до зменшення перфузії найдрібніших судин (капілярів). Через брак кровотоку спостерігається брак кисню та пошкодження клітин і, отже, всього органу. Це може призвести до втрати функції уражених структур.

причини

Причиною гіповолемічного шоку є відсутність обсягу. Він виникає, коли втрачається понад 20-30 відсотків загального обсягу крові та інших втрат рідини. Гіповолемічний шок, викликаний втратою крові, також називають а геморагічний шок.

Травми судин, наприклад через порізи або розрив аневризми, тобто судинного мішка в головній артерії, можуть призвести до масивної крововтрати і, таким чином, викликати гіповолемічний шок. Кровотечі в шлунково-кишковому тракті, наприклад, від виразки шлунка або пухлин в кишечнику, можуть бути настільки масивними, що обсяг крові вже не достатній для повного постачання організму.

Іншим джерелом сильних кровотеч є гостре, сильне запалення підшлункової залози (панкреатит). Інші причини рясної кровотечі, яка може спровокувати гіповолемічний шок, включають переломи кісток з хорошим кровопостачанням, наприклад, перелом таза або стегна. Розрив селезінки, наприклад, після нещасного випадку або випадкових травм інших органів, може призвести до кровотечі в черевну порожнину і, таким чином, до втрати об’єму, яку неможливо компенсувати.

Ускладнення під час пологів або під час операцій також несуть ризик загрози життю крові. Не тільки втрата крові, але і втрата води, плазми або електролітів можуть призвести до шокового виснаження. Можливими причинами тут є втрати через сильну блювоту, діарею, зневоднення через недостатнє надходження рідини або порушення гормонального балансу із збільшенням втрати води (наприклад, надниркова недостатність Аддісона).

У разі сильного запалення очеревини або легенів, а також великих опіків втрата води плазми в тканину може бути настільки серйозною, що розвивається гіповолемічний шок.

Симптоми, недуги та ознаки

Якщо відбувається зменшення об’єму крові через втрату крові або рідини, організм спочатку намагається стабілізувати кровообіг за рахунок збільшення серцевого викиду. Крім того, адреналін та норадреналін вивільняються з метою звуження судин. Серце також б'ється швидше через адреналін. Ці заходи призводять до перерозподілу залишкової крові.

Кров відбирається з органів і структур тіла, які не мають життєво важливого значення, таких як шкіра, руки і ноги, шлунково-кишковий тракт і нирки, щоб мати можливість постачати непрямі життєво важливі органи, такі як мозок, серце і легені. Цей процес називається циркуляційною централізацією.

Пацієнти в шоці або на межі шоку, як правило, дуже неспокійні і тривожні. Вивільнення адреналіну та норадреналіну збільшує частоту пульсу до понад 100 ударів в хвилину. Хворі простуджуються. Артеріальний тиск низький через низький об'єм крові, а систолічний - нижче 90 мм рт. Якщо вже відбулася централізація кровообігу, імпульси на периферії тіла, наприклад на зап'ясті чи стопі, вже не відчуваються.

Через зменшений приплив крові до шкіри постраждалі блідо-сірі і відчувають холод. Шкіра та слизові оболонки забарвлюються в синій (синюшний) через брак кисню. Виділення сечі обмежене або повністю припинене через порушення функціонування нирок. Є утруднене дихання або гіпервентиляція. Сильне відчуття спраги також характерне для гіповолемічного шоку.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагноз гіповолемічного шоку зазвичай грунтується на типовій клінічній картині, поєднаній із симптомами можливої ​​причини. Індекс шоку може бути використаний для оцінки небезпеки ситуації. Індекс шоку - коефіцієнт частоти пульсу та систолічного артеріального тиску. У здорових людей цей показник становить приблизно 0,5, при шоці значення підвищується до понад 1, а це означає, що пульс вище систолічного артеріального тиску.

Тест Рекапа використовується для діагностики ситуації з периферичним кровотоком. Обстежуючий коротко натискає на нігтьове русло нігтя ураженої людини. Це витіснить кров з капілярів. Якщо повторна капіляризація, тобто зворотний потік крові в капіляри, триває довше секунди, передбачається недостатній приплив крові на периферії.

Ускладнення

Якщо шок не лікується лікарем, пацієнт зазвичай помирає. З цієї причини необхідно негайне лікування, щоб зберегти пацієнта в живих. Відбувається сильна втрата крові та рідини. Якщо ці втрати зберігаються і не припиняються негайно, внутрішні органи і серце вже не можуть функціонувати.

Крім того, органи забезпечуються занадто мало кисню, щоб внаслідок цього могли статися пошкодження, які, як правило, незворотні. Через низький артеріальний тиск пацієнт втрачає свідомість і може зазнати різних травм від падіння. Виникає задишка, яка зазвичай супроводжується гіпервентиляцією.

Лікування шоків симптоматичне і в першу чергу зупиняє кровотечу та втрату рідини. Якщо це зробити досить швидко, страждаючий може вижити. Однак не можна передбачити, чи спричинив шок незворотні пошкодження органів або мозку. Це, наприклад, може призвести до паралічу або інших сенсорних розладів. Тривалість життя також може бути обмежена шоком.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі гіповолемічного шоку необхідно негайно попередити лікаря швидкої допомоги. Пацієнту негайно потрібне інтенсивне медичне лікування. Якщо артеріальний тиск раптово падає і виникає задишка, необхідно викликати швидку допомогу. Сильне відчуття спраги також характерне для шокової реакції, яку неможливо усунути при вживанні рідини. Якщо симптоми помічені, вони можуть бути викликані гіповолемічним шоком і вимагати медичної оцінки та лікування. Якщо у вас сильні порізи або ознаки аневризми, потрібно негайно звернутися до лікаря.

Люди, які страждають на виразку шлунка або пухлини в кишечнику, також належать до груп ризику. Пацієнти, які страждають на запалення підшлункової залози, повинні звернутися до лікаря, якщо у них є зазначені симптоми. У разі гіповолемічного шоку завжди потрібна швидка медична допомога. Інші контакти - це сімейний лікар або терапевт. Люди, які зазнають шокової реакції у зв’язку з наявною хворобою, повинні поговорити з відповідальним медичним працівником.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Терапія та лікування

Найважливішою терапією шокового виснаження є швидка заміна рідини. Зазвичай це робиться шляхом подачі ізотонічних розчинів для інфузій. У разі гіповолемічного шоку, спричиненого втратою крові, зупинка кровотечі, звичайно, на першому плані лікування. Крім того, можливо, слід лікувати пошкоджені органи.

Виникнення шокової нирки, тобто ниркової недостатності при шоці, потрібно запобігати в будь-якому випадку. Те саме стосується і шокової легені. Шокова позиція рекомендується в якості першої міри при гіповолемічному шоці. Тут пацієнт лежить і ноги підняті. Це призводить до зворотного потоку крові з ніг і, таким чином, до більшого об’єму крові у верхній частині тіла.

профілактика

Для запобігання гіповолемічного шоку завжди слід бути обережним, щоб забезпечити достатній прийом рідини у разі сильних інфекцій, діареї чи блювоти. Очевидна кровотеча повинна бути припинена якомога швидше. У будь-якому випадку слід негайно повідомити лікаря швидкої допомоги, навіть якщо є проста підозра на шоковий дефіцит.

Догляд за ними

Після первинних заходів при гіповолемічному шоці метою є повернення до нормального стану. Для цього пацієнти отримують концентрати еритроцитів і, залежно від ситуації, свіжу плазму. Заміна обсягу також підтримує одужання постраждалої людини. Для подальшого подальшого лікування важливо, щоб між лікарем та пацієнтом відбулася інтенсивна дискусія.

Таким чином людина, що перебуває під загрозою зникнення, вчиться варто знати деталі, які стосуються, наприклад, правильної поведінки в шоковому стані. Якщо членів сім’ї та знайомих повідомити відповідно, можна уникнути гірших наслідків. Для гарного кровообігу у верхній частині тіла ноги пацієнта повинні бути трохи вище.

Необхідно вжити спеціальних запобіжних заходів, особливо у випадку інфекції, яка супроводжується нудотою. Адекватне споживання рідини тут відіграє життєво важливу роль. У разі відкритої кровотечі також потрібно підвищена увага. Тут не можна провести точну межу між наданням першої допомоги, догляду та профілактики.

Люди з відповідним показанням повинні навчитися усвідомлювати власне тіло, щоб вони могли швидко реагувати на будь-які попереджувальні знаки. У тісній співпраці з лікарем також можна уникнути інших скарг, таких як ниркова недостатність. Якщо є травма, пов’язана з шоком, може знадобитися і терапевтична допомога.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо виник гіповолемічний шок, потрібно негайно попередити лікаря швидкої допомоги. Потім слід визначити причину шоку і, якщо можливо, усунути, наприклад, зупинивши кровотечу або знерухомлення зламаної кістки. Пацієнта треба заспокоїти і, якщо можливо, перейти у шокове положення - ноги приблизно на 20-30 градусів вище, ніж решта тіла. Служба швидкої допомоги доставить кисень постраждалій особі та доставить його до лікарні для подальшого лікування.

Подальші заходи самодопомоги базуються на травмах. У разі зламаних кісток та подібних травм спочатку вказується спокій. Рану слід обробляти відповідно до вказівок лікаря, щоб уникнути порушень загоєння ран та інших ускладнень. При цьому травму необхідно регулярно оглядати відповідальний лікар. Іноді пацієнту також потрібна терапевтична допомога, щоб впоратися з травмою. Подальші кроки залежать від фізичного та психічного стану постраждалої людини та процесу загоєння тілесних ушкоджень.