Поліпи жовчного міхура здебільшого є доброякісними пухлинами, які у багатьох випадках є абсолютно безсимптомними і тому нечасто виявляються лише випадково під час ультразвукового дослідження. Менші поліпи зазвичай не потребують лікування, але їх слід регулярно перевіряти за допомогою ультразвуку. Однак при знаходженні більше десяти міліметрів рекомендується (як правило, лапароскопічне) видалення всього жовчного міхура, оскільки більші поліпи жовчного міхура мають рідкісний ризик переродження в карциному.
Що таке поліпи жовчного міхура?
© timonina - stock.adobe.com
Поліпи жовчного міхура є одними з переважно доброякісних пухлин жовчного міхура, які через їх часту відсутність симптомів часто виявляються лише випадково під час звичайних ультразвукових обстежень.
Не рідкість поліпи жовчного міхура, крім клітин слизової оболонки, містять холестерин, що може ускладнити їх відрізнення від каменів жовчі в сонографічній діагностиці. Зазвичай вони набувають медичної актуальності лише розміром близько десяти міліметрів або швидкою тенденцією зростання.
У цих випадках через ризик (рідкісного) переродження поліпів до карциноми буде прийнято рішення про видалення всього жовчного міхура в якості запобіжного заходу з подальшим гістологічним дослідженням тканини. Приблизно кожен двадцять - чоловіки більше, ніж жінки - в якийсь момент свого життя відчують поліпи жовчного міхура.
причини
Однією з основних причин поліпів жовчного міхура - подібно до типового жовчного каменю - є підвищений вміст холестерину в жовчі. Крім відкладень на слизовій оболонці жовчного міхура (холестеатоз), це викликає також холестеринові випинання слизової оболонки, так звані поліпи холестерину.
Цікаво, що камені та поліпи майже ніколи не утворюються разом в одному жовчному міхурі - більшість пацієнтів діагностують лише одну з двох структур. Оскільки в обох випадках надлишок холестерину призводить до розвитку, неправильна дієта також повинна розглядатися як основна причина.
Інші нарости в жовчному міхурі також можуть сприяти утворенню поліпів. Як правило, це доброякісні аденоми, які розвиваються або зі слизової оболонки жовчного міхура, або з залозистої тканини (цистаденоми) і сприяють розвитку поліпів жовчного міхура.
Симптоми, недуги та ознаки
Поліпи жовчного міхура часто залишаються без симптомів або викликають симптоми, схожі на камені жовчного міхура. Це доброякісні нарости на жовчному міхурі, але в рідкісних випадках вони також можуть перетворюватися на злоякісні. Помічено, що у людей, які страждають на жовчні камені, не утворюються поліпи жовчі.
І навпаки, жодних каменів жовчі у пацієнтів з жовчними поліпами не утворюється, незалежно від того, мають вони симптоми чи ні. Чи виникають симптоми при поліпах жовчного міхура, залежить від розміру поліпів і стадії розвитку хвороби. Ізольовані поліпи жовчного міхура часто не виявляють жодних симптомів. Однак якщо вони виникають у зв’язку з іншими захворюваннями, можуть виникати нудота, блювота, біль у правій верхній частині живота, що випромінюють плечовий пояс, здуття живота, метеоризм та коліки.
Це скарги, які можуть виникати аналогічно і з каменями в жовчі. При великому утворенні поліпів також можуть блокуватися жовчовивідні шляхи та судинне живлення. Закупорка жовчовивідних шляхів призводить до жовтяниці, що помітно пожовтінням шкіри та очей. Це також призводить до неприємного свербежу та втоми.
Функція печінки може бути порушена таким чином, що її детоксикаційна функція не вдається. Токсичні продукти метаболізму потім накопичуються в організмі. Після видалення ураженого жовчного міхура симптоми зазвичай повністю усуваються. У той же час це також виключає ризик перетворення поліпів жовчного міхура в рак жовчного міхура.
Діагностика та перебіг
Поліпи жовчного міхура діагностуються за допомогою сонографії, хоча різниця між холестеролсодержащими поліпами та каменями жовчі не завжди чітка через подібну появу на УЗД.
Також можна не помітити поліпів жовчного міхура - з одного боку, коли вони ще дуже маленькі, з іншого - тому що їх часто не можна показати достатньо відмежованими від навколишніх тканинних структур. Деякі лабораторні значення (гамма-GT, лужна фосфатаза) також можуть підсилити підозру, що щось трапилося в жовчному міхурі.
Часто постраждалі від поліпів жовчного міхура залишаються повністю безболісними, але такі симптоми, як біль у правій верхній частині живота, яка може тягнути в плече, нудота і нетравлення, можливі, особливо у зв’язку з іншими захворюваннями жовчних шляхів.
У поєднанні з іншими порушеннями (камінь, пухлина) поліпи можуть викликати жовтяницю через скупчення жовчного потоку. У разі більших поліпів жовчного міхура також слід враховувати, хоча і рідко, ризик переродження в карциному.
Ускладнення
Зазвичай самі поліпи жовчного міхура не викликають дискомфорту, болю або ускладнень. З цієї причини поліпи залишаються невиявленими дуже довго і в більшості випадків діагностуються лише випадково. Однак вони можуть викликати біль або нудоту в поєднанні з іншими захворюваннями жовчного міхура.
Не рідкість травні проблеми або діарея. У деяких випадках виникає жовтяниця. З цієї причини лікування проводиться не в кожному випадку. Якщо поліпів жовчного міхура порівняно мало і не викликають дискомфорту або болю, їх зазвичай не видаляють.
Подальших ускладнень для пацієнта немає, і поліпи не призводять до наслідкових пошкоджень. Однак якщо поліпи жовчного міхура великі і розповсюджуються і розростаються, в більшості випадків необхідно видалити весь жовчний міхур. Постраждала людина страждає відносно сильною втратою ваги і звучить як загальне відчуття хвороби. Також підвищений ризик захворювання на рак для пацієнта. Однак особливих ускладнень все ще немає.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Поліпи жовчного міхура часто залишаються непоміченими пацієнтом, оскільки вони часто не мають симптомів. Зазвичай їх помічають лише під час обстеження за допомогою УЗД. Тому зазвичай рекомендується регулярно проводити обстеження сімейним лікарем. Планові огляди допомагають в ранньому виявленні, і їх слід використовувати людям будь-якого віку. Крім того, слід звернутися до лікаря, як тільки з’являються симптоми в районі черевної області.
Якщо біль або дискомфорт виникають повторно, бажано уточнити цю інформацію у лікаря. Якщо ви відчуваєте нудоту, блювоту або відчуваєте тиск у грудях, слід звернутися до лікаря. Якщо знижена працездатність, підвищена потреба у сні або втома, незважаючи на адекватний нічний сон, ці спостереження слід обговорити з лікарем.
Якщо є зміни травлення, відвідування лікаря необхідне, як тільки симптоми зберігаються протягом декількох днів або посилюється інтенсивність. Повторна діарея, запор або кишкова непрохідність викликають занепокоєння, і їх слід оцінювати медично.
Медичну допомогу можна також звернути, якщо зацікавлена особа має розпливчасте відчуття хвороби або відчуває внутрішню неспокій. Якщо в грудях є стягнутість або є незвичні зміни ваги, слід звернутися до лікаря.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Лікування та терапія
Поліпи жовчного міхура, малі та безсимптомні, можуть залишатися в жовчному міхурі без подальшої терапії, за умови регулярного їх обстеження на УЗД.
У разі швидкого зростання і, як правило, розширення приблизно на десять міліметрів, жовчний міхур повинен бути видалений повністю хірургічним шляхом (холецистектомія). У неускладнених випадках це, як правило, робиться дуже обережно, як частина лапароскопії. Для пацієнта, який не зазнає великих обмежень через втрату жовчного міхура, ні операція, ні час після процедури зазвичай не є важким тягарем.
У разі таких симптомів, як часті порушення травлення, хронічна втома або небажане зниження ваги, також слід враховувати переродження в передраковий стан або рак, незважаючи на відносно рідкісне явище.
Якщо є підозра на запущене захворювання, хірургічне втручання можна проводити також за допомогою розрізу живота (лапаротомія), оскільки це також забезпечує лікаря хороше внутрішньоопераційне дослідження черевної порожнини і, таким чином, ступеня захворювання, що розвинувся на підлозі поліпа жовчного міхура.
Прогноз та прогноз
Прогноз при поліпах жовчного міхура залежить від стадії захворювання та розміру наявних поліпів. В основному поліп жовчного міхура є доброякісним і має хороший прогноз. Зміни тканин можна повністю видалити за допомогою звичайної процедури. Після загоєння рани пацієнт відпускається від лікування без симптомів.
Чим більшими є поліпи жовчного міхура, тим більше шансів на злоякісне перебіг захворювання. Це дуже погіршує прогноз для пацієнта. Якщо його не лікувати, є ризик того, що симптоми будуть постійно наростати і загальне самопочуття буде постійно погіршуватися.
Також існує ризик передчасної смерті пацієнта. Ракові клітини розвиваються і можуть поширюватися в організмі, щоб метастазувати в інших місцях. Тому рання діагностика та лікування мають вирішальне значення для подальшого перебігу поліпів жовчного міхура.
Хоча видалення тканинних змін призводить до швидкого одужання в звичайних випадках, пацієнта в будь-який час можна піддавати появі нових поліпів. Новий спалах захворювання з таким же прогнозом можливий протягом життя. Якщо поліпи жовчного міхура знаходяться у важкодоступних місцях, є можливість ускладнень під час процедури. Може виникнути пошкодження навколишньої тканини, затримати загоєння або порушення.
профілактика
Не відома конкретна форма профілактики поліпів жовчного міхура. Однак, оскільки деякі поліпи містять холестерин - як у випадку з каменями в жовчі - свідоме і здорове харчування може принаймні мати позитивний ефект за рахунок зниження вмісту холестерину в жовчі.
Існує важливий метод профілактики стосовно можливого переродження поліпів жовчного міхура в карциноми: Якщо дрібні поліпи вже діагностовані, їх слід регулярно перевіряти. Із розміром близько десяти міліметрів поліпи жовчного міхура, включаючи жовч, слід видаляти профілактично.
Ви можете зробити це самостійно
У повсякденному житті пацієнт повинен дбати про постійне зниження рівня холестерину за рахунок прийому їжі. Для цього важлива зміна раціону. Споживання тваринних жирів слід зменшити або уникати.
З іншого боку, корисні такі продукти, як помідори, горіхи, цільнозернові продукти, часник, цибуля або цибуля-порей. Їх слід вживати частіше під час приготування їжі. Споживання фруктів та овочів повинно збільшуватися в цілому. Крім того, продукти, що містять сою або тофу, підтримують здоров'я постраждалих.
Уникайте надмірного споживання кави при зволоженні. Мінеральна вода або зелений чай допомагають зняти дискомфорт. Такі продукти, як масло, вершки, м’ясо, вугор, копчена риба, ріпакова або оливкова олія підвищують рівень холестерину. Їх слід вилучити з плану харчування або значно зменшити.
Крім зміни свого раціону харчування, пацієнт може вжити деяких заходів для стимулювання обміну речовин. Достатні фізичні вправи, регулярні заняття спортом та уникнення нікотину чи алкоголю сприяють здоров’ю та підтримують процес одужання.
При появі таких симптомів, як нудота або запаморочення, пацієнт повинен легко впоратися і дати достатній відпочинок. Уникайте перенапруження. Потреби та можливості організму слід враховувати у всіх видах діяльності, щоб не було погіршення здоров’я.
.jpg)
