The Яремні отвори лежить біля основи черепа і втілює точку проходження від дев'ятої до одинадцятої черепних нервів, а також задньої менінгеальної артерії, сигмовидної пазухи та нижнього петрозального синуса. Проблеми в яремному отворі можуть спричинити різні неврологічні синдроми, такі як синдроми Авелліса, Джексона, Сікарда, Тапіа та Вілларе.
Що таке яремний отвір?
Яремний отвір - анатомічна будова в голові людини в задній ямці біля основи черепа. Він служить трьома черепними нервами та трьома кровоносними судинами як ворота в череп. Нервові тракти - це черепні нерви XI-XI: глософарингеальний нерв, блукаючий нерв і допоміжний нерв. Кровоносні судини включають задню менінгеальну артерію, сигмовидний синус та нижню петрозальну пазуху.
Інші назви яремного отвору є Отвір відросткової вени і Отвір дросельної заслінки. Відповідно до цього внутрішня яремна вена, яка має своє походження в яремній отворі, також відома як "яремна артерія". Свою назву відкриття завдячує цій кровоносній судині.
Анатомія та структура
Потилиця (os occipitale) і скронева кістка (pars petrosa ossis temporalis) обрамляють яремні отвори. Петрусна кістка являє собою частину скроневої кістки (os temporale), яка в свою чергу є частиною черепного мозку (нейрокраніум). Анатомія розділяє яремні отвори на два або три відділи.
Розділившись на три частини, pars anterior утворює передню область отвору дросельної заслінки. Через цю частину проходить нижній петрозальний синус, який є каналом крові. Середня частина яремного отвору представлена pars intermedia, що забезпечує доступ до головного мозку для глософарингеального нерва, блукаючого нерва та придаткового нерва. Основні ділянки трьох черепних нервів розташовані в стовбурі мозку. Тут також проходить менінгеальна артерія. Ще один провідник крові, сигмоподібний синус, проходить через задній парс. Він поєднує в собі менші потоки крові, які відводять бідну киснем кров з мозку і переходять безпосередньо біля яремної отвори у внутрішню яремну вену (vena jugularis interna).
В якості альтернативи цьому поділу на три сфери медицина також використовує дихотомію для опису яремних отворів. Точка проходження нижнього петрозального синуса та глософарингеального нерва утворює передню область, тоді як задній відділ містить задню менінгеальну артерію, блукаючий нерв та придатковий нерв.
Функція та завдання
Яремний отвір сам по собі не має активної функції, але він дозволяє нервовим волокнам і кровоносним судинам потрапляти в череп. Сигмоподібна пазуха - це кровоносна судина, що виникає один раз у кожній половині голови. Його завдання полягає у виведенні з мозку крові, що споживає кисень.
Для цього потрібно брати кров з інших, менших судин: поперечного синуса, а також верхнього петрозального синуса та частково нижнього петрозального синуса. У нижньому петрозальному синусі міститься кров із середньої черепної ямки (fossa cranii media). Це шість важливих отворів. На яремному отворі нижня петрозальна пазуха перетворюється на внутрішню яремну вену. Задня менінгеальна артерія також протікає через яремну отвір. Він постачає частини мозку кров’ю, яка містить багато кисню, і тому має центральне значення для виживання клітин головного мозку.
Черепні нерви IX - XI проходять через яремні отвори. Глософарингеальний нерв являє собою дев'ятий черепний нерв і має шість більших гілок, які іннервують, серед іншого, язик, мигдалини та різні слинні залози. Навпаки, блукаючий нерв або черепний нерв X постачають не тільки частини голови і шиї, а й ділянки грудної клітки та живота. Додатковий нерв утворює одинадцятий черепний нерв. Його внутрішня гілка з'єднується з блукаючим нервом, тоді як зовнішня гілка забезпечує рухове з'єднання з грудинно-ключично-соскоподібним м’язом і трапецієподібним м’язом.
Хвороби
Різні неврологічні синдроми потенційно пов'язані з порушеннями яремної ямки. Синдром Авелліса (Лонґі) пов'язаний з пошкодженням глософарингеального і блукаючого нервів, спричиненим ураженням витягнутої мозкової оболонки (довгастого мозку).
Типовими симптомами є односторонній параліч (геміпарез) на протилежному (контралатеральному) боці і параліч м’якого піднебіння, голосових зв’язок і горла на одній (іпсилатеральній) стороні. Також синдром Авелліса може зменшити сприйняття температури і болю в стороні тіла, протилежно пошкодженій стороні.
Синдром Джексона також пов'язаний з паралічем під'язикового нерва, що може призвести до проблем з ковтанням і розмовою, серед іншого. Причиною цього є порушення язика. Синдром Джексона є одним із синдромів довгастої форми, оскільки причина симптомів також у подовженому мозку. Можливі й інші симптоми. Синдром Сікарда - це неврологічна клінічна картина, яка характеризується невралгією глософарингеального нерва.
Невралгія викликає різкий або колючий біль внаслідок подразнення в області іннервації, але може поширитися на інші ділянки. Синдром Тапія вражає різні черепні нерви; Типовим є параліч блукаючих нервів, нервового приладдя та під'язикових нервів. Язик, горло та гортань паралізовані на тій стороні тіла, де знаходиться ураження. Крім того, синдром Тапії також може вражати грудинно-ключично-соскоподібні та трапецієподібні м’язи.
Синдром Вілларе також може бути пов’язаний з пошкодженням яремного отвору. У цьому випадку характерні такі симптоми, як розлади чутливості та ковтання та параліч голосових зв’язок, грудинно-ключостомічна та трапецієподібна мускулатура обумовлені пошкодженням нерва лицьового нерва, глософарингеального нерва, блукаючого та допоміжного нерва. Також може постраждати симпатична нервова система шиї.
