Пролежні (пролежні)

Виразка тиску, Пролежні або Виразка тиску - руйнування шкіри та підлеглих тканин. Чим глибші рани, тим важче залікувати. Зниження тиску - найважливіша профілактика та терапія виразок тиску.

Що таке пролежні (пролежні)?

Виразки тиску викликаються постійним або регулярним сильним тиском на шкіру. Зовнішній тиск більший за артеріальний тиск у найтонших судинах (капілярах), що перешкоджає кровотоку.
© Медичні медіа Alila - stock.adobe.com

Декубіт (decubare, лат.: Брехати) - це те, що лікар називає хронічною раною, викликаною механічним надмірним використанням. Залежно від тяжкості лікарі розрізняють 4 стадії виразки тиску.

На I стадії виразки тиску на шкірі з’являється почервоніла ділянка, яка часто різко розмежована. Почервоніння не зникає спонтанно після зняття тиску. При виразці декубіту II ступеня утворився пухир через відшарування епідермісу. На III стадії виразки тиску епідерміс та підшкірна клітковина в ураженій ділянці загинули (некроз).

Сполучна тканина під шкірою і м’язами також може впливати на запальні процеси. Зараз лікарі говорять про виразку тиску пізніше. Голі запалені кістки відзначають IV стадію виразки тиску.

причини

Виразки тиску викликаються постійним або регулярним сильним тиском на шкіру. Зовнішній тиск більший за артеріальний тиск у найтонших судинах (капілярах), що перешкоджає кровотоку. Недостатнє надходження до кисню та поживних речовин шкіри призводить до її загибелі та виникнення запалення мертвої тканини.

Ця інфекція збудниками хвороби поширюється на тканину, яка все ще є здоровою, і призводить до виразкових глибоких дірок. Оскільки надмірний зовнішній тиск є причиною виразки тиску, в більшості випадків страждають хворі на ліжку.

Але також люди з надмірною вагою, які мають сидячі заняття або інваліди в інвалідних візках, є групами ризику. Виразка тиску локалізується в оголених частинах тіла, де кістка не обкладена сполучною тканиною або м’язами. Тому криж, стегна, плечі, п’яти та лікті є найбільш поширеними ділянками виразки тиску.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми виразки тиску проявляються в змінах зовнішнього вигляду шкіри. Перебіг хвороби поділяється на чотири стадії, деякі з яких супроводжуються сильним болем.

1 ступінь: Перша ознака виразки тиску - почервоніння шкіри, яке зберігається навіть при зниженні тиску. Якщо натиснути почервонілу область пальцем, і вона не стане білуватою, а залишається червоною, пролежня досягла першого ступеня. Крім того, на ураженій ділянці шкіри може відчуватися невеликий набряк або затвердіння і тепло.

2 клас: По мірі того, як болить тиск, воно поступово проникає глибше в шкіру. Виразка тиску другого ступеня розпізнається як плоска виразка. На ураженій ділянці утворюються потертості або пухирі. Пошкодження все ще можна побачити на ділянці поверхні шкіри, а саме в епідермісі (верхній частині шкіри) та частинах дерми (дерми).

3 ступінь: Виразка тиску поширюється на підшкірну клітковину, і нижня тканина незворотно уражена. На цьому етапі є відкрита глибока рана. Якщо є зараження мікробами, також виникають гнильні запахи.

4 клас: виразка тиску поширюється на м’язи, кістки та сухожилля. Ця тканина також руйнується. Постраждалі страждають від величезного болю.

Діагностика та перебіг

Діагностування виразок тиску - це насамперед питання спостереження. Візуальний огляд повинен зосередитись на особливо небезпечних частинах тіла. Навіть лайперсон може розпізнати виразки тиску на ранніх стадіях за допомогою червоних плям на шкірі. Навіть виразка тиску II ступеня настільки очевидна, що її ніхто не може пропустити.

Звичайно, лікар візьме мазок з рани, щоб розпочати правильне лікування. Питання про збуджених збудників відіграє вирішальну роль для обраного засобу. У разі дуже глибокої виразки тиску рентген може бути корисним для оцінки точного ступеня ураження тканин. Загоєння виразки тиску зазвичай є дуже стомлюючим процесом, оскільки це запальний і некротичний процес.

Особливо серйозною є тенденція виразки тиску їсти все глибше і глибше. Відкрита, бактеріально заражена частина тіла завжди означає ризик перебігу інфекції. Отруєння крові від виразки тиску - це ризик, який необхідно завжди враховувати. Запалення кісткового мозку також може бути наслідком виразки тиску, і навіть збудники, що викликають пневмонію, пробиваються через виразку тиску.

Нарешті, біль і знання відкритої та глибокої рани також призводять до психічних розладів. Депресія та апатія часто також є наслідком виразки тиску.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Виразка тиску - це серйозна рана, яка потребує професійного догляду. Основою всього є вживання відповідних заходів для запобігання виразки тиску. Якщо біль при тиску все ж розвинувся, медсестру потрібно викликати як мінімум.

Не рекомендується, щоб вихователі сім'ї вживали заходів у разі виразки тиску без керівництва лікаря. Болі в тиску завжди вимагають професійного лікування. У той же час, перш ніж виразка тиску загоїться, необхідно вжити вдосконалені заходи, щоб запобігти повторному виникненню пролежнів. Спеціальні матраци проти декубітуту запобігають утворенню герпесу у хворих на ліжку.

Догляд за ранами ґрунтується на типі та тяжкості виразки тиску. Невеликі і сухі рани під тиском можна нещільно покрити стерильними пов'язками. Плаче виразкові рани спочатку необхідно очистити стерильним сольовим розчином. Потім можна нанести герметичну гідроколоїдну пов’язку. Це зберігає рану вологою. Плачуча виразка тиску може гоїтися, не прилипаючи до гіпсової пов’язки.

При запущеній виразці тиску мертва тканина стає проблемою. Лікар повинен зняти це, дотримуючись стерильність. Чистка ран дуже трудомістка. Він здійснюється в кілька етапів. Необхідно регулярно робити мазкові рани, щоб виключити інфекцію. Лікування антибіотиками може бути неминучим. Особливо глибокі травми при виразці вимагають госпіталізації та хірургічного втручання.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікувати пролежні засоби насамперед - зняти тиск. Пацієнтці, що лягає на ліжко, не тільки дозволяється лежати на спині, але його потрібно переставляти кожні 2 години, цілодобово. Це робиться за встановленим планом, який розроблений так, щоб пацієнт не лежав на одній стороні тіла занадто часто.

Доглядачі використовують засоби для позиціонування у вигляді анатомічно пристосованих подушок для надання пацієнту необхідної підтримки в ліжку. Спеціальні матраци для пролежнів пристосовуються до форми тіла і розподіляють тиск рівномірно, коли вони розміщуються на них.

Водяні грядки особливо ефективні таким же чином проти виразки, як водяні подушки, які можна втягнути під простирадло. Лікування ран при виразках тиску шляхом промивання розчином хлориду калію або перекисом водню спрямоване на боротьбу з інфекцією.

Препарати у вигляді порошку, такі як нітрат срібла, також протидіють запалення. Лікар хірургічним шляхом видаляє мертву тканину і тим самим видаляє значну частину бактерій. Якщо запалення поширюється на всі сторони, пероральні антибіотики є важливою терапією проти виразки тиску.

Прогноз та прогноз

Загоєння виразки тиску залежить від різних впливових факторів. Стадія хворобливих плям, а також основне захворювання та вік пацієнта є найважливішими критеріями при постановці діагнозу. Чим раніше виразка тиску буде розпізнана та лікувана, тим кращі шанси на одужання. Якщо існує ймовірність того, що основне захворювання заживе, пацієнт більше не залежить від того, що він лежить на ліжку. У цих випадках хворі плями зазвичай повністю заживають протягом декількох тижнів.

Якщо зацікавлена ​​особа обмежена ліжком або сидить у інвалідному візку, прогноз погіршується. Вилікувати все ж можливо. У той же час, однак, ризик знову виникнути виразки тиску після одужання зростає. Погане загоєння ран призводить до подальшого погіршення здоров'я в більшості випадків без лікування.

Якщо результат несприятливий, встановлені вторинні захворювання, які призводять до тривалого лікування або постійного ураження. Якщо мікроби проникнуть в рани, є ризик отруєння крові. Якщо умови погані, пацієнт може передчасно померти.

Люди похилого віку в природі мають менше загоєння ран. За певних обставин виразка тиску може не гоїти, незважаючи на медичну допомогу. У цих пацієнтів спостерігається хронічний перебіг захворювання.

профілактика

Попередження виразки тиску шляхом зняття тиску давно стало стандартним у сучасному догляді. Окрім перестановки ліжка та засобів для позиціонування, важливим моментом є заходи по догляду за шкірою. Спеціальні олії та емульсії допомагають зберегти шкіру здоровою, а продукти, що сприяють кровообігу, такі як розтирання алкоголю, слід вживати щодня. Якщо це можливо, вихователі повинні мобілізувати пацієнта поступово. Зрештою, ці активізуючі заходи догляду - це не просто профілактика пролежнів.

Догляд за ними

Після того, як виразка тиску зажила, уражену ділянку слід адекватно стежити. За консультацією з лікуючим лікарем слід застосовувати живильні креми, гігієнічні заходи та догляд за раною або рубець. Крім того, слід подбати про захист шкіри та навколишніх м'яких тканин, як для подальшого догляду, так і для захисту від подальших пролежнів. Особливо це стосується місць, які механічно особливо напружені.

Наприклад, взуття, яке занадто тісно, ​​не слід носити і лежати в одному положенні занадто довго, по можливості слід уникати. Ось, наприклад, подушки-подушки можна розмістити під підборами. Хронічним хворим на ліжку бажано кілька разів на день міняти положення лежачи та підтримувати їх м’якими ковдрами або подушками.

Тут також корисний рецепт лікаря щодо матраца проти виразки, який електрично надувається, щоб знизити контактний тиск. Для профілактики наявні захворювання, такі як діабет або порушення кровообігу, слід припинити та контролювати за допомогою медикаментів.

Це також важливо, якщо пацієнти, як правило, мають щелепи, які ще не повністю зажили, оскільки основні захворювання сприяють загоєнню ран та бактеріальним інфекціям. Якщо це можливо індивідуально, слід зменшити вагу, особливо у пацієнтів із зайвою вагою. Також важливо стежити за тим, щоб ви пили достатню кількість води.

Ви можете зробити це самостійно

Заходи, які постраждалі від виразки тиску можуть вживати для лікування або навіть запобігання відповідної рани, залежать від ступеня їх рухливості та здатності правильно сприймати уражені частини тіла.

Першим пріоритетом для постраждалих є спілкування з родичами чи піклувальниками. Навіть якщо є підозра на виразку тиску або відчувається подразнення в важкодоступній частині тіла, слід терміново звернутися до контролю.

Гігієнічні заходи також є актуальними і повинні бути здійснені. Уражені частини тіла потрібно вимити, особливо після дефекації або сечовипускання. В іншому випадку збільшується ризик виникнення виразки тиску або ще більше дратується наявна рана.

Раціон повинен бути багатим вітамінами і мінералами для зміцнення шкіри. Також рекомендується достатня кількість рідини. Масаж малорухливих або іншим чином зникаючих частин тіла також допомагає. Речовини, що стимулюють кровообіг, особливо підходять як масажні масла. Тут розглядають розмарин або м'яту.

У районах, які вже постраждали, важливо, щоб під час зберігання не було точок тиску. Шланги, складки з одягу або постільної білизни тощо повинні бути зняті або уникати. Також слід уникати одягу, який занадто тісний.

Мазі з нігтики підходять як опора для догляду за ранами. Можливості самодопомоги дуже сильно залежать від іншої клінічної картини. Постраждалі люди, які мають дуже обмежену рухливість, не повинні боятися спілкуватися з приводу гігієни та інших заходів.