Розріджувач крові

Розріджувач крові А точніше, антикоагулянти, прямо чи опосередковано, впливають на складний процес згортання крові. Ризик згортання в «неправильному місці» в системі кровоносних судин головного мозку, серця або легенів повинен бути зменшений, щоб запобігти інсульту, емболії чи інфаркту.

Що таке розріджувач крові?

Складний процес згортання крові (згортання крові) для зупинки кровотечі після внутрішньої або зовнішньої травми в принципі є рятівним для життя, оскільки в іншому випадку кожна легка травма може призвести до кровотечі. У випадку штучно завданих травм від операції або хвороби серця - таких, як фібриляція передсердь - є ризик, що процес коагуляції буде ненавмисно спровокований механічними подразниками і утвориться згусток крові, тромб, всередині судин.

Тромб може переноситися кровотоком і викликати оклюзію судин у несприятливій точці, що може призвести безпосередньо до інфаркту, інсульту або легеневої емболії. Щоб знизити ризик утворення тромбів, якщо відомі фактори ризику, в якості профілактики вводять антикоагулянти (розріджувачі крові), які прямо чи опосередковано гальмують процес згортання крові.

Крім побічних ефектів, існує проблема оптимальної дозування. Занадто висока доза може призвести до небезпечних внутрішніх спонтанних кровотеч або до тривалих кровотеч після травм.

Медичне застосування, ефект та використання

Широка фібриляція передсердь, використання штучних клапанів серця та стентів, а також майбутні операції говорять на користь профілактики. Пряме терапевтичне застосування може бути для лікування тромбозів та артеросклерозу.

Зараз існує велика кількість лікарських засобів та груп речовин, які прямо чи опосередковано втручаються в певні моменти механізму згортання і мають конкретні переваги та недоліки. Перша стадія згортання крові починається злипання тромбоцитів крові (тромбоцитів), яких побоюються після введення стентів, після серцевого нападу або діагностики атеросклерозу.

Тому для профілактики використовуються препарати, які інгібують агрегацію тромбоцитів, наприклад В. добре відома ацетилсаліцилова кислота (АСК), основна діюча речовина в аспірині. Інші активні компоненти, які часто даються в поєднанні з АСК, - це клопідогрель, прасугрел та тикагрелор. Гепарини з низькою молекулярною вагою є переважними для профілактики тромбозів після операцій та для лікування легеневої емболії та венозного тромбозу. Їх вводять підшкірно і безпосередньо пригнічують фактор згортання X (Xa) разом із власним антикоагулянтним засобом організму AT III.

Для пацієнтів, яким доводиться підтримувати антикоагулянтний захист протягом більш тривалого періоду часу - або навіть на все життя - кумарини з основною діючою речовиною фенпрокумон (Маркумар) або варфарин є засобами вибору протягом десятиліть. Це антагоністи вітаміну К, які опосередковано пригнічують певні фактори згортання, пригнічуючи ефективність вітаміну К. В останні роки були затверджені нові препарати, які безпосередньо атакують фактор згортання X (Xa) і роблять регулярну перевірку фактору згортання крові INR зайвою.

Рослинні, природні, гомеопатичні та фармацевтичні засоби для розрідження крові

Діюча речовина фенпрокумон, антагоніст вітаміну К та активний компонент препарату Маркумар, спочатку рослинного походження (деревина), але зараз виробляється синтетичним шляхом.

Цитрат, ще один природний «розріджувач крові», в основному використовується для профілактичної антикоагуляції під час діалізу. Гірудин, який спочатку був отриманий з лікарських п'явок, має антикоагулянтну дію завдяки блокуючій дії на синтез тромбіну. В даний час гірудин отримують з генетично модифікованих клітин дріжджів під назвами Lepirudin та Desirudin.

Для терапевтичних цілей засоби вводять парентерально за допомогою підшкірних ін'єкцій або внутрішньовенно. Ацетилсаліцилова кислота є одним з активних інгредієнтів, який протидіє аглютинації агрегації тромбоцитів і тому також відомий як інгібітор агрегації тромбоцитів. Діюча речовина також має рослинне походження. Спочатку він був виготовлений із саліцилу, групи речовин, що витягуються з кори верби. Ацетилсаліцилова кислота виробляється синтетично у великих кількостях.

Група гепаринів, які в основному використовуються протягом обмеженого періоду часу для запобігання тромбозу та емболії після операцій, мають тваринне походження і досі виводяться з кишечника свиней. З 2008 року нові препарати Pradaxa, Xarelto і Efient були затверджені як антикоагулянти для профілактики тромбозів та емболій. Вони простіші у використанні, оскільки немає необхідності постійно контролювати фактор згортання INR у крові.

Ризики та побічні ефекти

Основними ризиками при застосуванні розріджувачів крові є (небажане) передозування, яке може бути наслідком зміни дієти або взаємодії з іншими ліками, якщо приймаються антагоністи вітаміну К.

Щойно затверджені препарати Pradaxa®, Xarelto® та Efient® можна передозувати, якщо z. Наприклад, дві таблетки випадково приймаються замість однієї таблетки, або порушення функції нирок або печінки надто повільно розщеплює активні компоненти. У разі передозування існує ризик внутрішньої кровотечі та ризик того, що кровотечу буде важко зупинити після травм.

Приймаючи антагоністи вітаміну К протягом тривалого часу, слід враховувати, що вітамін К виконує інші важливі функції в балансі кальцію в організмі, крім згортання крові, тобто в будівництві кісток і пропонує певний захист від артеріосклерозу. Якщо вітамін пригнічується, ці функції також перешкоджають, так що остеопороз і артеросклероз віддають перевагу в довгостроковій перспективі.