Як Ангіоскопія Це віртуальний, прямий або ендоскопічний огляд судин, зокрема, досліджуються жовчні шляхи або судини.
Що таке ангіоскопія?
Ангіоскопія - це діагностична процедура, за допомогою якої судини можна оглядати прямо чи опосередковано. Термін в основному використовується для ендоскопічного дослідження судин.
Залежно від технології проводиться розмежування звичайної ангіоскопії, при якій судини безпосередньо візуально спостерігаються за допомогою спеціального катетера, віртуальної ангіоскопії, яка показує судини в 3D, і капілярної мікроскопії, за допомогою якої можна досліджувати кров’яні капіляри, близькі до поверхні.
Функція, ефект та цілі
У звичайній ангіоскопії використовується мініатюрний катетер, який має волоконну оптику або джерело світла. Катетер вводиться у відповідну посудину через розтин судин через направляючий провід і оболонку, після чого ангіоскоп також просувається.
Це підключено до камери, яка записує зображення із судин. Полоскання сольовим розчином забезпечує чіткий вигляд внутрішніх стінок судин. За допомогою звичайної ангіоскопії можна оцінити атеросклеротичні зміни судинних стінок та судинних стенозів. Наступні судинні області добре підходять для ангіоскопії:
- Тазові артерії гомілки
- Тазові вени на ногах
- Коронарні артерії
- Діаліз шунтує
Потрібні надзвичайні інтенсивності світла, щоб посудина могла бути освітлена однорідно. Тут в основному використовуються парові лампи ксенону, оскільки недостатня освітленість може значно погіршити якість зображення з точки зору роздільної здатності, глибини різкості або кольору. У внутрішньому катетері є близько 3000 скляних волокон, за допомогою яких згодом світло направляється до кінчика катетера.
Зовнішня оболонка дозволяє переміщати внутрішній катетер вперед-назад, щоб можна було оглянути стінки судини та просвіт судини. Наконечник катетера має лінзу, яка розширює поле зору на 45 градусів. Відеодокументація важлива для того, щоб можна було записувати плаваючі бляшки або тромби. Крім того, сценку можна переглянути кілька разів після ангіоскопії. Катетер направляє ангіоскоп безпосередньо до ураження, що підлягає дослідженню, не пошкоджуючи стінки судин.
Це також забезпечує максимальний потік промивання та оптимальну видимість. Якщо потрібно обстежувати внутрішні стінки коронарних судин, можна говорити про коронарну ангіоскопію. Коронарний ангіоскоп вводиться в артеріальну систему через брахіальну артерію або стегнову артерію і заводиться у відповідну коронарну артерію за допомогою направляючого проводу. Потім близько 30 секунд ви закриваєте посудину оклюзійною кулею і промиєте її теплим розчином Рінгера в лактаті, щоб мати можливість переміщати оптику. У той же час послідовність зображень записується на жорсткий диск або відео, поки не з’явиться достатній змістовний матеріал зображення.
За допомогою коронарної ангіоскопії можна оглянути внутрішні стінки судин і оцінити будь-які зміни. Цей метод обстеження насамперед оцінює поверхневу морфологію коронарних уражень. Наприклад, ви можете розмежовувати білий та жовтий наліт і заявляти про успішність ПТКА (черезшкірна транслюмінальна коронарна ангіопластика). За допомогою ангіоскопії також можна оглянути жовчні шляхи. Це дає змогу візуалізувати жовчний тракт або підшлункову протоку з метою виявлення патологічних змін в жовчному міхурі, печінці або підшлунковій залозі на ранній стадії та мати можливість вибрати відповідний метод лікування.
Проводиться холангіоскопія, наприклад, для діагностики холангіту, підозр на пухлини, папілярний стеноз, ураження проток або незрозумілу жовтяницю. Така форма обстеження стала можливою завдяки розробці ендоскопії матері-дитини та введенні холангіоскопа (дитячого ендоскопа). У рамках холангіоскопії оглядач вставляє в підшлункову або жовчну протоку дуже тонкий ендоскоп з камерою, що дозволяє візуально досліджувати слизову оболонку. Сьогодні холонгіоскопія використовується як доповнюючий метод діагностики до інших методів, таких як МРТ, КТ або УЗД. Можливі способи використання надзвичайно різноманітні і, крім візуальної діагностики, також дозволяють проводити біопсію та цільову терапію в області жовчовивідних шляхів.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Мініатюризація катетера значно полегшила проведення ангіоскопії. Теоретично ангіоскопія може бути виконана в будь-якому артеріальному або венозному судині. Однак існують і обмеження через діаметр посудини. Нижня межа - діаметр 1 мм, верхня межа діапазону застосувань обмежена освітленістю та інтенсивністю світла.
Судини діаметром від 2 до 8 мм ідеально підходять. Ангіоскопія стає утрудненою, коли судина дуже сильно меандрує. Однак якщо ангіоскоп використовується правильно, судинна перфорація або аневризма зазвичай не буває. Однак так звані клапті часто виникають через рух вперед і назад. Але є також ряд ризиків, які ускладнюють холангіоскопію або є неможливою. До них відносяться високоякісні стенози, стриктури жовчовивідних шляхів або попереднє хірургічне втручання в області шлунка. Можливими ускладненнями, які можуть виникнути при холангіоскопії, є:
- невелика кровотеча
- Біль у животі, яка триває більше доби
- надмірне скупчення газу в шлунково-кишковому тракті
- легкий панкреатит
- Холангіт (запалення жовчних проток)
- перфорація
Коронарна ангіоскопія вважається дуже безпечним методом обстеження. Ускладнення - це досить поодинокі випадки, які можуть включати гострий інфаркт міокарда або гостру судинну оклюзію. Коронарні оклюзії можуть також викликати зміни ЕКГ або ангінальні симптоми.
