Вікова дегенерація макули

The вікова дегенерація макули, вікова дегенерація макули або короткий AMD, є прогресуючим пошкодженням епітеліальної тканини (пігментного епітелію) та фоторецепторів сітківки. Пошкодження тканини призводить до втрати функції і, отже, до сильного зниження гостроти зору (гострота зору = гострота зору) в старості. У наступному тексті йдеться про визначення, причини, діагностику та перебіг, а також лікування та профілактичні заходи вікової дегенерації макули.

Що таке вікова дегенерація макули

Схематичне зображення анатомії ока та різниця між здоровими очима та макулярною дегенерацією. Натисніть, щоб збільшити

Вікова дегенерація макули - це захворювання сітківки (сітківки). Зокрема, це впливає на місце найгострішого зору, макулу-лютею (також відому як "жовта пляма").

Несправність пігментного епітелію призводить до накопичення продуктів метаболізму в сітківці при віковій дегенерації макули. Потім утворюються так звані друзени, які призводять до руйнування та розрідження поширеного там пігментного епітелію. Як результат, сусідні фоторецептори також порушують свою функцію.

Фоторецептори - світлочутливі сенсорні клітини, завдяки яким шишки відповідають за кольорові подразники, а стрижні - за сутінкового зору або чорно-білого зору. Вікова дегенерація макули - це захворювання старшого віку і зазвичай починається з 60 років.

причини

Залежно від клінічного вигляду розрізняють суху і мокру форму вікової дегенерації макули. Діагностика проводиться за допомогою офтальмоскопії, відображення очного дна та зорового обстеження.

Випробування сіткою Амслера також може бути проведено в домашніх умовах для раннього виявлення вікової дегенерації макули. Білу сітку можна побачити на чорному тлі або догори дном. Точка посередині зафіксована. Якщо ви побачили спотворені лінії, квадрати різної величини, відсутні кути або розмиті ділянки, вам слід якомога швидше проконсультуватися з офтальмологом.

Рідше проводиться флюоресцентна ангіографія для діагностики вікової дегенерації макули, при якій контрастну речовину вводять у вену. Потім сітківку фотографують.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від порушень зору та очних скарг

Симптоми, недуги та ознаки

При цьому захворюванні хворі в першу чергу страждають від проблем із зором. Гострота зорових проблем може бути дуже різною, але завжди спостерігається значно знижена гострота зору. Пацієнти вже не можуть чітко бачити, і контрасти вже не можна правильно розпізнати.

Зір часто спотворюється і сильно розмивається, так що в повсякденному житті є значні обмеження та ускладнення. У міру прогресування захворювання це може також призвести до повної сліпоти у пацієнта. Проблеми із зором також можуть призвести до порушення розумового розвитку або депресії у деяких людей.

Серйозні проблеми із зором також збільшують ризик травм та нещасних випадків. Якщо хворобу не лікувати, виникне кровотеча і відбудеться незворотне пошкодження сітківки пацієнта. Навіть при успішному лікуванні за допомогою лазера може статися рецидив, так що знову проявляються ті самі симптоми.

Подальше лікування або вилікування неможливо. У деяких випадках захворювання також може негативно впливати на кольоровий зір, так що пацієнт більше не може бачити різні кольори правильно. Також може спостерігатися кольорова сліпота.

Діагностика та перебіг

При сухому перебігу вікової дегенерації макули з'являються тверді друзи, які різко розмежовані і виглядають жовтуватими. В ході захворювання збільшується кількість і розміри друза, які потім можуть об'єднатися, щоб утворити область. Це призводить до зниження зору та гостроти зору.

Суха форма вікової дегенерації макулі показує центральну скотому (місце ослаблення) при огляді поля зору. Більш важким перебігом вікової дегенерації макули є мокра форма. Це показує м'який друзен з басейном рідини під пігментним епітелієм. Це відповідає відшаруванню пігментного епітелію. Хворі скаржаться на раптове спотворення зору (метаморфопсія) з одночасним зниженням гостроти зору.

Крім того, при цій формі вікової дегенерації макули спостерігаються нові судинні утворення (неоваскуляризації), які призводять до подальшого пошкодження пігментного епітелію та фоторецепторів. Ця шкода незворотна і може статися дуже швидко. Може статися кровотеча в сітківку.

Ті, хто постраждав, демонструють лише мінімальне периферійне поле зору і можуть лише приблизно орієнтуватися в просторі. Читати вже неможливо. При цій вологій формі вікової дегенерації макули проводиться флюоресцентна ангіографія для оцінки утворення нових судин.

Ускладнення

Вікова дегенерація макули (AMD) відбувається у двох різних формах, сухому та вологому AMD. Суха форма - це та, яка має повільне прогресування. Крихітні відкладення можуть виділятися в області макули, крихітної, лише на кілька міліметрів великої зони центрального зору, що поступово призводить до порушення центрального зору.

Найбільшим ускладненням, яке може бути пов’язане із сухим AMD, є ризик того, що він перетвориться у мокру форму. Це означає, що в область макули ростуть нові кровоносні судини, відомі також як жовта пляма, які через їх протікання викликають кровотечу в цю область сітківки. Крововилив супроводжується прогресуючим погіршенням центральної уваги та кольорового зору.

Поки що не існує відомої терапії для лікування сухого AMD, яка виходить за рамки лікування симптомів. Рівень вірогідності того, що сухий AMD перетвориться у вологий AMD, не залежить від того, чи лікували сухий AMD на ранній стадії. Інші ускладнення, пов'язані з прогресуванням однієї з двох форм AMD, не відомі.

Для лікування мокрого AMD доступні два різних терапевтичних підходи. З одного боку, нейромедіатор VEGF повинен пригнічувати утворення нових кровоносних судин, а з іншого - лазерна технологія може бути використана для усунення утворення нових кровоносних судин.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо зміни в зоровому сприйнятті з постійним характером можуть бути визначені в центральному зоровому полі, доцільно якомога швидше уточнити змінене зорове сприйняття офтальмологом. Якщо центральне поле зору не дивлячись на окуляри, незважаючи на окуляри, зменшується кольоровий контраст або спостерігаються викривлення або навіть зони з повним збоєм, є підозра на розвиток вікової дегенерації макули (AMD).

Самостійний тест, так званий тест Амслерової сітки, також може бути проведений простими засобами для підтвердження підозри. Це порівняно щільна сітка, яка утворена з квадратів і має чітко помітну чорну точку посередині. Сітку легко знайти в Інтернеті під ключовим словом "Амслерова сітка". Сітка переглядається поперемінно лівим і правим оком з нормальної відстані читання, а іншим оком прикривається у кожному випадку.

Якщо точка або окремі квадрати сітки виявляються викривленими або повністю зникають, є велика підозра на AMD. У цих випадках слід негайно звернутися до офтальмолога для уточнення. Якщо підозра підтвердиться, офтальмолог може ініціювати терапію, яка може уповільнити або навіть зупинити захворювання і враховує, чи є це більш поширена суха або менш поширена мокра форма AMD.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування вікової дегенерації макули відбувається в залежності від сухої або мокрої форми. Наразі не можливе втручання сухих макулярних перероджень. Можуть бути призначені наочні посібники, такі як освітлені лупи, лупи або телевізійні зчитувачі.

Для мокрої форми вікової дегенерації макули прогрес утворення нових судин може бути тимчасово зупинений на ранніх стадіях. Для цього новоутворені судини лазерно коагулюються. Однак цей успіх є короткочасним. Часто рецидиви (рецидиви) вікової дегенерації макули трапляються протягом 2 років, які потім вже не можна лікувати.

Медикаментозна терапія поки що залишається невдалою. За допомогою фотодинамічної терапії процес розвитку вологої форми вікової дегенерації макули може сповільнитися, але не зупинитися. Судинну токсичну речовину вводять внутрішньовенно. Токсичні речовини активуються лише лазерним світлом. Руйнівне утворення нових кровоносних судин може сповільнитись, і уражена людина зберігатиме кращий зір на довший період часу.

Прогноз та прогноз

Через дегенерацію макули уражені в основному страждають від дискомфорту в очах. Як правило, гострота зору значно знижується, так що постраждалі можуть бачити лише невиразно. Повсякденне життя пацієнта значно ускладнюється макульною дегенерацією. Контрасти більше не можна відображати правильно, так що якість життя пацієнта значно знижується. У гіршому випадку це може призвести до повної сліпоти. Макулярна дегенерація часто також негативно впливає на кольоровий зір людини.

Зазвичай неможливо лікувати макулярну дегенерацію безпосередньо. У деяких випадках симптоми можна виправити за допомогою лазера. Однак це не виключає можливості того, що дегенерація макули може повторно повторитися. На жаль, подальших виправлень не вдається. Однак симптоми можна порівняно добре обмежити за допомогою наочних посібників. Тривалість життя ураженої людини не обмежується макулярною дегенерацією.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від порушень зору та очних скарг

профілактика

На жаль, не існує профілактичних заходів щодо вікової дегенерації макули. Якщо ви помітили спотворені лінії або розмиті зображення, на ранній стадії слід проконсультуватися з офтальмологом.

Догляд за ними

Вікова макулярна дегенерація (АМД) поділяється на більш поширену суху макулярну дегенерацію і рідше зустрічається вологі дегенерації макули. Для обох важливіше раннє виявлення, ніж догляд. Якщо пошкодження зору вже відбулося внаслідок вікової дегенерації макули, це медичним шляхом не можна виправити. Однак негайне лікування може зберегти зір, що залишився.

Дегенерація сухої макули протікає повільно і підступно протягом декількох десятиліть. Чим раніше це визнано, тим кращим може бути лікування. Захворювання очей в ідеалі можна зупинити, але інакше сповільнити. Ретельне та регулярне спостереження за прогресуванням хвороби є важливим для подальшої допомоги.

При мокрому AMD процес відбувається швидко. Він пов’язаний з пошкодженням сітківки. Для того, щоб перервати процес втрати зору при віковій дегенерації макули, лікарі все частіше намагаються запобігти втраті зору за допомогою інтравітреального медикаменту в склоподібному гуморі під місцевою анестезією.

Численні наслідки мокрої форми вікової дегенерації макули є серйозними. Зоровий зір швидко втрачається без негайного лікування. Втрату зору, яка вже зазнала, не підлягає усуненню. Як результат, якщо лікування розпочато занадто пізно, подальша допомога може полягати лише у тому, що страждаючі зможуть впоратися з життям, незважаючи на втрачений зір.

Ви можете зробити це самостійно

Не існує відомих методів самодопомоги поза медичним чи клінічним лікуванням, які могли б зупинити прогрес вікової дегенерації макули (AMD) або навіть вилікувати її. Поєднання заходів самодопомоги з медикаментозними методами лікування може мати місце при системному лікуванні, яке базується на харчових технологіях і вимагає спеціальної співпраці пацієнта.

Щоб визначити AMD, так званий тест Амслерової сітки можна провести в будь-який час як захід самодопомоги, за допомогою якого кожен постраждалий може визнати, чи існує висока ймовірність наявності у них AMD і наскільки сильно порушено їх центральний зір. Сітку Amsler можна легко знайти та отримати доступ до неї в Інтернеті. Він складається із зображення сітки, що складається з квадратних полів з чітко видною чорною точкою посередині.

Сітка розглядається з нормальної відстані читання за допомогою окулярів для читання - при необхідності - по черзі правою та лівою очками, в той час як інше око прикрите. Якщо деякі квадрати - особливо в районі чорної точки - і самі точки здаються викривленими або взагалі не видно, є велика ймовірність AMD із сухою або вологою формою.

Для людей з розвиненими розладами центрального зору, наприклад, фільми та відеоролики чи телевізійні програми є корисними, якщо під час коротких пауз у діалозі вони підтримують акустичні описи дій під час коротких пауз.