Яєчна недостатність

А Яєчна недостатність це функціональне порушення роботи яєчників (яєчників), яке простежується до різних причин і проявляється в різних формах. Якщо не лікувати, дисфункція яєчників часто призводить до стерильності (безпліддя) ураженої жінки та нездійсненого бажання мати дітей.

Що таке збій яєчників?

Типовими симптомами недостатності яєчників є кров’янисті виділення, відчуття напруги в грудях і затримка води в тканині (набряк). При легких формах недостатності яєчників менструальні кровотечі можуть виникати, незважаючи на відсутність овуляції, але бажання мати дітей залишається невиконаним.
© Елла - stock.adobe.com

Як Яєчна недостатність - це функціональне порушення яєчників внаслідок гормональної дисрегуляції дозрівання фолікулів або передчасно збідненого постачання фолікулів в яєчниках.

У більш м'якій формі недостатність яєчників проявляється на основі недостатності жовтого тіла (лютеїнової слабкості тіла), при якій відбувається овуляція (овуляція), але синтез прогестерону обмежений. Передменструальні кров'янисті виділення, болючість молочної залози та / або набряки (затримка води) є ознаками цієї легкої форми.

Більш виражена недостатність яєчників характеризується ановуляцією (відсутністю овуляції) і призводить до повної відсутності вироблення прогестерону. Жіночий організм піддається надлишку естрогенів, що в перспективі може призвести до зміни ендометрію (маточної оболонки), постійної кровотечі та раку ендометрія.

Найважчим варіантом недостатності яєчників є аменорея (відсутність менструальної кровотечі) з повною відсутністю дозрівання фолікулів, що означає, що синтез естрогенів настільки знижується, що є дефіцит статевого гормону, що може спричинити остеопороз, серцево-судинні захворювання та клімактеричні симптоми (включаючи порушення сну, гарячі спалахи) .

причини

А Яєчна недостатність поділяється на різні форми залежно від основної причини. Первинна недостатність яєчників - це або генетична дисфункція (синдром Тернера, дисгенезія гонади, синдром Суйвера), або передчасно виснажене постачання фолікулів в результаті хіміотерапії або променевої терапії, споживання нікотину, важких інфекційних або аутоімунних захворювань самих яєчників.

Вторинні форми недостатності яєчників обумовлені порушенням функції гіпофіза або гіпоталамусом. У разі недостатності яєчників гіпофіза через дисфункцію гіпофіза, яка, серед іншого, пролактиноми (доброякісні пухлини гіпофіза), неактивна щитовидна залоза (гіпотиреоз) або стрес, підвищена концентрація пролактину.

Гіперандрогенемічна недостатність яєчників характеризується підвищеним рівнем тестостерону, що призводить до порушення дозрівання фолікулів і викликається PCO (полікістоз яєчників), гіпертекозом яєчників або адреногенітальним синдромом.

Гіпоталамічний варіант, як правило, викликаний порушеннями харчування (булімія, анорексія), змагальним спортом, психологічним стресом або генетично так званим синдромом Калманна і пов'язаний з порушенням вивільнення гонадоліберину з гіпоталамуса, що порушує синтез гонадотропінів (у тому числі ФСГ) .

Симптоми, недуги та ознаки

Типовими симптомами недостатності яєчників є кров’янисті виділення, відчуття напруги в грудях і затримка води в тканині (набряк). При легких формах недостатності яєчників менструальні кровотечі можуть виникати, незважаючи на відсутність овуляції, але бажання мати дітей залишається невиконаним. Якщо функція яєчників сильно ослаблена, менструація припиняється повністю (аменорея).

Якщо менструальний період не настає до 15 років, слід також враховувати первинну недостатність яєчників. Уражені жінки часто страждають від характерних симптомів менопаузи, таких як припливи, безсоння, нічна пітливість і хронічна втома. У багатьох випадках депресивні настрої, тривожність і сильні перепади настрою виникають, сухість піхви і зниження лібідо можуть сильно погіршити статеве життя.

Часто спостерігається мимовільне витікання сечі, зниження щільності кісток внаслідок нестачі естрогену може проявлятися як підвищена схильність до перелому кісток. Синдром Тернера характеризується поганим ростом волосся на лобку, зниженим зростанням тіла, крилатими шкірними складками на шиї (pterygium colli), широко розташованими сосками та грудної кліткою у формі щита. При синдромі Суйвера вторинні статеві ознаки не розвиваються в період статевого дозрівання.

Вторинна недостатність яєчників може проявлятися через посилений ріст волосся, пошкодження шкіри, зниження частоти голосу та збільшення м’язового формування (гіперандрогенна недостатність яєчників), порушення менструального циклу виникають як при гіпоталамічній, так і при гіперпролактинемічній недостатності яєчників.

Діагностика та перебіг

Підозра на одного Яєчна недостатність походить в більшості випадків з нерегулярного менструального циклу. Для визначення конкретної форми, яка присутня, i.a. визначає рівень гормону в сироватці крові.

У разі первинної недостатності яєчників рівень ЛГ та ФСГ підвищується, при гіпофізарному пролактині та при гіперандрогенемічній концентрації тестостерону та ДГЕАС у сироватці крові. В останньому полікістоз яєчників часто можна виявити в сонограмі (ультразвукове зображення). При гіпоталамічній недостатності яєчників, з іншого боку, всі концентрації гормонів (ЛГ, ФСГ, прогестерон, естрадіол) знижуються або в межах норми.

Інші знижені рівні гормонів (гонадотропіни, інсулін, пролактин) вказують на синдром Каллмана. Прогноз і перебіг недостатності яєчників багато в чому залежать від основної причини. Хоча наразі не існує багатообіцяючих терапевтичних заходів щодо первинної форми і бажання мати дітей часто залишається нездійсненим, успіх терапії вторинних форм недостатності яєчників здебільшого залежить від залучення постраждалих та причинної терапії.

Ускладнення

При недостатності яєчників зазвичай виникають ускладнення, якщо стан не лікувати. У цьому випадку жінка може стати повністю стерильною, так що бажання дітей вже не може бути здійснено звичайним способом. Це також може призвести до різних психологічних скарг і, можливо, також до депресії.

Якість життя хворого значно знижується через недостатність яєчників. Постраждалі жінки також страждають від кров'янистих виділень, а також від менструальних порушень. Як результат, часто змінюються настрій або затримка води в різних частинах тіла. Безпліддя також може призвести до ускладнень або напруги з вашим партнером. Як правило, недостатність яєчників не піддається лікуванню причинно.

Якщо жінка вже стерильна, цю скаргу, на жаль, вже не можна розглядати. Крім того, цю недостатність можна лікувати гормонами. Ускладнень немає. Бажання мати дітей також можна здійснити за допомогою відповідного лікування. На тривалість життя постраждалих не впливає недостатність яєчників. Однак якщо недостатність яєчників виникає через інше основне захворювання або порушення харчової їжі, це захворювання необхідно спочатку діагностувати та лікувати.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо сексуально зрілі жінки мають нездійснене бажання мати дітей, вони та їхній партнер повинні проконсультуватися з лікарем для обстеження. Хоча партнер може не відчувати захворювання, загальну фертильність подружжя слід вивчити та оцінити, щоб можна було зробити загальну оцінку. Бажано проконсультуватися з лікарем, якщо вагітність не настала протягом декількох циклів, хоча статева активність сталася під час фази овуляції.

Якщо в лібідо жінки є зміни, якщо є зміни особистості або якщо жінка з нездійсненим бажанням мати дітей страждає від серйозних емоційних проблем, бажано відвідати лікаря. Зверніться до лікаря для виявлення плям, набряку грудей або затримки води на тілі. Порушення менструального циклу або відсутність менструації - ознаки проблеми зі здоров’ям. Візит до лікаря необхідний для того, щоб можна було розпочати дослідження причини та подальше лікування. Такі симптоми, як сухість піхви, мимовільне сечовипускання або нічний піт, повинні бути оглянуті лікарем.

Виснаження, загальне нездужання, млявість або знижена життєва тяга - це також симптоми, які повинен з’ясувати лікар. Депресія або перепади настрою - це додаткові ознаки порушення здоров’я. Якщо вони тривають кілька тижнів або місяців, потрібен лікар.

Лікування та терапія

У разі недостатності яєчників терапевтичні заходи залежать від конкретної форми. Первинний Яєчна недостатність зазвичай незворотні і не піддаються лікуванню, якщо ви хочете мати дітей.

Ураженим жінкам до 40 років рекомендується застосовувати гормональну замісну терапію для компенсації нестачі естрогену. Терапія недостатності яєчників гіпофіза спрямована на нормалізацію рівня пролактину за допомогою препаратів, що інгібують синтез пролактину і тим самим відновлюють менструальний цикл. Якщо несправність заснована на пролактиномі, це лікують агоністами дофаміну.

Хірургічне втручання показане лише в тому випадку, якщо воно зачіпає сусідні структури. Гіперандрогенемічний варіант можна лікувати гормонально за допомогою антиандрогенної таблетки. Якщо є бажання мати дітей, додаткова терапія стимуляції яєчників зазначається як стандарт. Терапія гіпоталамічної недостатності яєчників спрямована на причинно-наслідкове лікування окремої основної причини.

Крім того, якщо жінки не хочуть мати дітей, рекомендується замінити гормональну терапію, щоб уникнути остеопорозу та серцево-судинних захворювань. Якщо є бажання мати дітей, порушене вивільнення гонадоліберину може імітуватися невеликою мікронасосом, яка носиться на тілі, тим самим спричиняючи настання вагітності.

Якщо недостатність яєчників викликана порушеннями харчування або психологічним стресом, ураженим жінкам слід отримати додаткову психологічну або психіатричну допомогу.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від менструальних спазмів

Прогноз та прогноз

Прогноз недостатності яєчників дуже різниться і залежить від форми та причини захворювання. Первинну недостатність яєчників не можна успішно лікувати. Як правило, пацієнти не можуть народити власних дітей. Однак деякі постраждалі жінки народили здорових дітей після отримання яйцеклітини. Однак цей метод є юридично та морально суперечливим. Після видалення яєчників вагітність повністю виключена. Однак близько десяти відсотків уражених жінок самолікуються без лікування. Звичайно, ці пацієнти можуть завагітніти.

Прогноз при вторинній формі недостатності яєчників різний. Це в більшості випадків добре піддається лікуванню. Після того, як рівень гормону повернеться до нормального, жінки часто повертаються до нормального менструального циклу. У більшості випадків постраждалі можуть завагітніти природним шляхом. У деяких випадках необхідний штучний страх (ЕКЗ) або внутрішньоцитоплазматична ін'єкція сперми (ІКСІ). Уражені жінки рідко залишаються стерильними.

У будь-якому випадку недостатність яєчників не впливає на перебіг вагітності. Це впливає лише на фертильність уражених жінок.

профілактика

Один Яєчна недостатність можна запобігти лише обмеженою мірою. Утримуючись від споживання нікотину, уникаючи зайвої ваги або зайвої ваги, вивчаючи методи боротьби зі стресом і послідовно лікуючи захворювання, які можуть погіршити гормональний баланс, все це мінімізує ризик порушення функції яєчників.

Догляд за ними

У разі недостатності яєчників у ураженої людини зазвичай доступні лише декілька та, як правило, лише обмежені подальші заходи. З цієї причини дуже важлива рання діагностика цього стану, щоб запобігти появі інших симптомів та ускладнень. При недостатності яєчників зазвичай не існує самостійного зцілення, тому уражені завжди залежать від відвідування лікаря.

Хворобу можна лікувати відносно добре за допомогою різних препаратів. Завжди важливо забезпечити правильну дозування та призначений прийом ліків. Якщо щось незрозуміле або у вас є якісь питання або побічні ефекти, завжди слід спочатку звернутися до лікаря.

Так само більшість страждаючих яєчниковою недостатністю покладаються на допомогу та підтримку свого партнера. Це також може запобігти розвитку депресії. Подальші подальші заходи пацієнту зазвичай не доступні. Саме захворювання не скорочує тривалість життя постраждалої людини. Однак загального прогнозу щодо подальшого курсу неможливо.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо діагностується первинна недостатність яєчників, це зазвичай є травматичним досвідом для відповідних жінок. Для опрацювання діагнозу проводяться обговорення з партнером, з іншими постраждалими особами та з допомогою гінеколога. Окрім медикаментозного лікування, яке фокусується на усуненні причин, постраждалі жінки повинні отримати психологічну підтримку.

У разі гіпоталамічної недостатності яєчників можлива причинно-наслідкова терапія за умови, що пацієнт вживає необхідних супутніх заходів. Сюди входить відпочинок та відпочинок, зміна режиму харчування та спостереження за симптомами. Якщо виникають незвичні симптоми, необхідно повідомити лікаря. Після операції пацієнт повинен відпочивати не менше трьох-чотирьох тижнів. Важливо також використовувати регулярні подальші перевірки.

Вагітність часто вже не можлива після недостатності яєчників, тому хворі жінки повинні розглянути альтернативні варіанти, якщо вони бажають мати дітей. Зокрема, у молодих жінок первинна недостатність яєчників може викликати великі емоційні проблеми, які необхідно лікувати терапевтично, а також за допомогою медикаментів.Жінки віком старше 40 років повинні приймати контрольні перевірки, щоб виключити ускладнення.