Під Хвороба Леддерхоза розуміється доброякісне розростання сполучної тканини в підошві стопи. Хвороба належить до фіброматозів.
Що таке хвороба Ледерхосе?
© vladimirfloyd - stock.adobe.com
В Хвороба Леддерхоза, також Хвороба ледерхозу називається, сполучна тканина росте в підошві стопи. Це призводить до утворення затверділих вузлів, які викликають біль і обмежують рухливість стопи. Хвороба проявляється в підошовному апоневрозі (сухожильна пластинка підошви стопи).
Хвороба Леддерхозе класифікується як фіброматоз. Це також пов’язано з хворобою Дюпюйтрена. Хоча підошви стоп уражені грудками при хворобі Леддерхосе, це справа з хворобою Дюпюйтрена на внутрішніх поверхнях рук. Німецький лікар Георг Леддерхосе (1855-1925), який описав це, дав доброякісному захворюванню свою назву.
Хвороба Леддерхозе зустрічається вдвічі частіше у чоловіків, ніж у жінок. Захворювання передбачає повільний ріст грудочок, які зосереджені в центрі підошви стопи. Іноді зростання вузлів також може затримуватися, так що вони тимчасово більше не збільшуються. Пізніше їх зростання починається знову і несподівано.
причини
Хвороба Леддерхоза викликається збільшенням сполучної тканини. Однак причини хвороби Леддерхозе, які викликають нарости, невідомі. Міофібробласти, які є спеціальними клітинами, відповідають за збільшення сполучної тканини. У медицині все ще ведуться дослідження точних взаємозв'язків.
Різні вчені припускають вплив генетичного компонента на розвиток хвороби Леддерхосе. Якщо травмується підошва стопи, генетичні фактори викликають зміни сполучної тканини. Крім того, захворювання часто зустрічається в сім’ях, що збільшує ймовірність генетичних впливів.
Ще одним важливим фактором ризику є наявність інших фіброматозів, таких як хвороба Дюпюйтрена. Такі захворювання, як епілепсія або діабет (цукровий діабет), також можливі тригери. Захворювання печінки та обміну речовин, стрес та споживання алкоголю та тютюну також враховуються до числа сприятливих факторів.
Симптоми, недуги та ознаки
Хвороба Леддерхозе помітна на сухожильній пластині підошви стопи. Там вузли утворюються і тверднуть. Коли вузли досягають певного розміру, вони ускладнюють хворому ходити. Вони зазвичай розташовані посередині підошви стопи на склепінні стопи.
Хоча у деяких людей утворюється лише одна грудочка, вона частіше зустрічається в інших. Можливі навіть цілі пасма. Якщо вузли розподілені по всій підошві стопи, вони ростуть разом з м’язами та шкірою, що знаходиться над ними. Але існують і легші форми хвороби Леддерхозу, при яких уражена лише незначна частина підошви сухожильної пластини.
Крім того, на м’язах і шкірі немає спайок. Близько чверті всіх пацієнтів мають хворобу Леддерхосе на обох стопах. Не рідкість хвороба прогресує в епізодах, так що для прогресування може знадобитися років.
Діагностика та перебіг захворювання
Для діагностування хвороби Леддерхозе лікар спочатку оглядає пацієнта. Він інформує себе про можливі попередні захворювання та наявність певних факторів ризику. Далі йде ретельний огляд підошви стоп. Інші ділянки тіла також перевіряються на наявність будь-яких відхилень.
Жорсткі вузли - типова ознака. Їх навряд чи можна пересувати рукою. Методи візуалізації використовують для визначення ступеня грудочок. Це насамперед включає сонографію (ультразвукове дослідження). Також може проводитися магнітно-резонансна томографія (МРТ), за допомогою якої можна фіксувати точне поширення вузликів.
Діагноз підтверджується дослідженням вузлів за допомогою мікроскопа. З цією метою у пацієнта відбирають зразок тканини (біопсію). Хвороба Леддерхозе - одне з доброякісних хронічних захворювань. Повне загоєння неможливо. Однак при відповідному лікуванні існує можливість усунення або принаймні зменшення симптомів.
Ускладнення
При хворобі Леддерхозе уражені страждають різними недугами, які в основному виникають на підошвах стоп. Хворі страждають обмеженою рухливістю і, перш за все, болем, що виникає при стоянні та ходьбі. Якість життя постраждалих істотно обмежується і знижується хворобою Леддерхосе. Іншими м’язами також можуть бути уражені хворобою.
Симптоми, однак, часто проявляються не постійно, а при нападах, тому хвороба діагностується пізно. Через раптові обмеження руху, постраждалі часто страждають від депресії або психологічних скарг. У дітей хвороба Леддерхозе може призвести до порушень розвитку і, можливо, їх затримати.
Причинно-наслідкове лікування хвороби Леддерхозе, на жаль, неможливо. З цієї причини лікування в першу чергу спрямоване на обмеження болю та обмежену рухливість. Зазвичай ускладнень не буває. За допомогою різних методів терапії та використання медикаментів багато скарг можна звузити, щоб ті, хто постраждав, могли розпочати своє повсякденне життя. Однак хвороба Леддерхозе також може рецидивувати. Однак на тривалість життя пацієнта ця хвороба не впливає.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Якщо в стопі помічений важкий нерухомий грудочок, слід звернутися до лікаря. Однак це не повинно означати хворобу Леддерхосе. Ортопед-хірург - контактна особа, що болить, або з’являються нові грудочки в стопі. Сімейний лікар також може оглянути ногу і при необхідності направити людину до фахівця.
Якщо діагноз неясний, при підозрі на хворобу Леддерхоза можна призначити магнітно-резонансну томографію. Для підтвердження діагнозу лікар може зробити біопсію для подальшого дослідження грудочки. Необхідно визначити доброякісність вузла.
Регулярні візити до лікаря є нормальними, якщо у вас хвороба Леддерхосе. На жаль, хірургічне лікування часто призводить до рецидивів. Тому в основному його уникають. Терапевтичні підходи, які часто призначаються, сповільнюють поширення вузлової тканини. Спеціальні устілки можуть знижувати тиск при доброякісних фіброматозах. Як часто показано відвідування лікаря для коригування терапевтичних заходів, залежить від ступеня наростів.
Виразки можуть бути опромінені. Фізіотерапевтичні методи лікування також можливі при хворобі Леддерхоза. Всі терапевтичні заходи можуть у кращому випадку уповільнити утворення вузлів. Не існує видуму для лікування діагнозу хвороби Леддерхосе.
Терапія та лікування
Однією з найважливіших цілей лікування хвороби Леддерхоза є зменшення запалення та зменшення болю. Крім того, пацієнт повинен мати можливість знову ходити. М’які устілки в основному використовуються для підтримки здатності ходити. Вони знижують внутрішній тиск, який створюється на вузлах.
Для лікування болю лікар зазвичай надає зацікавленій особі нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП), які також впливають на запалення. При цьому в вузли роблять стероїдні ін’єкції.
На ранніх стадіях хвороби Леддерхозе радіотерапія із застосуванням м’яких рентгенівських променів також вважається перспективною. Ін'єкції колагеназ або ударно-хвильової терапії (ESWT) також класифікуються як корисні. Це призводить до розпушування твердих вузлів. Кріотерапія, при якій лікар лікує хворого застудою, також розглядається як перспективна.
Хірургічне втручання може бути необхідним, якщо хвороба прогресує. Не рідкість, щоб сухожильна пластинка була повністю видалена. Навпаки, часткові втручання часто призводять до рецидивів вузлів. Однак, навіть якщо підошовна фасція буде повністю видалена, близько 25 відсотків усіх пацієнтів ризикують відновити фіброматоз. Операція також може травмувати сухожилля, нерви та м’язи.
Прогноз та прогноз
Захворювання Леддерхоза зазвичай проходить переривчастий курс, який триває кілька років. Тим не менше, прогноз дуже хороший. Зазвичай достатньо видалити уражену фасцію та зняти тригер хвороби Леддерхосе. Рентгенологічне лікування призводить до радіаційного опромінення, яке за певних обставин може викликати фізичні скарги. Оскільки в основному при терапії хвороби Леддерхозе застосовуються в основному м’які рентгенівські промені, ризик серйозних побічних ефектів порівняно низький. Застосування колагеназної або ударно-хвильової терапії також є непроблемним та перспективним.
Прогноз позитивний, якщо стан виникає як побічні ефекти від таких препаратів, як примідон або фенобарбітал. Зазвичай достатньо припинити прийом збуджуючого препарату. Тривалість життя не обмежується хворобою Леддерхосе. Однак якість життя може бути знижена в період хвороби, оскільки ступні сильно болять, і пацієнт навряд чи може наступити на підошву, не відчуваючи сильного болю під тиском. Особливо в гострій фазі страждань це може призвести до сильного дискомфорту та обмежень у повсякденному житті. Лікар загальної практики або ортопед може зробити достовірний прогноз з урахуванням причини стану та конституції пацієнта.
профілактика
Як розвивається хвороба Леддерхозе, поки не визначено. З цієї причини невідомі заходи профілактики.
Догляд за ними
Подальше медичне спостереження за хворобою Леддерхозе необхідне лише за умови хірургічного втручання. В іншому випадку ніяких подальших заходів немає. Ліки з симптоматичним ефектом або інші нехірургічні заходи ніколи не потребують подальшої допомоги. У деяких випадках лікування навіть недоступне через прийнятний рівень страждань.
Якщо проводиться операція з видалення затверділої тканини з підошви стоп, тоді необхідно дотримуватися ряду наступних заходів. Це можна пояснити тим, що стопи вже сильно напружені в повсякденному житті. Правильне загоєння ран і рубців ускладнюється набагато складніше.
Крім дуже вираженого захисту стоп, якого пацієнт може досягти, не ходивши чи стоячи, необхідно також дотримуватися спеціальних засобів гігієни ран. Утримання в чистоті та захист від поту спрощує загоєння та запобігає виникненню інфекцій.
Відповідальний фахівець повинен розробити відповідний план зцілення з пацієнтом залежно від ступеня операції. Через кілька тижнів, коли підошви стоп зажили, ступні можна поступово знову навантажувати. Те, наскільки це слід робити поступово, також залежить від масштабу операції. Якщо видаляються лише окремі вузлики, підошва менш уражена, ніж при повній фасціактомії.
Ви можете зробити це самостійно
Оскільки хвороба Леддерхозе невиліковна, пацієнтам доводиться навчитися погоджуватися із захворюванням у довгостроковій перспективі. У деяких випадках, крім медикаментозного лікування, доцільно звернутися за психологічною допомогою. Крім того, постраждалі можуть обмінюватися ідеями щодо самодопомоги на різних Інтернет-форумах. У великих містах також є групи самодопомоги для людей, які страждають на хворобу Леддерхоза або загально фіброматоз. Там же ви знайдете більш детальну інформацію про заходи самодопомоги.
Також важливо регулярно доглядати за своїми стопами і уникати травм. Слід уникати роздратування підошви стоп. Купуючи взуття, переконайтесь, що взуття добре підходить. При необхідності постраждалі повинні вдатися до ортопедичних виробів на замовлення або використовувати устілки. У деяких випадках допомагає регулярне ходіння босоніж по м’яких поверхнях, таких як газон, пісок або грязь. Охолодження і м'який масаж також можуть призвести до поліпшення або запобігти погіршенню.
Також доцільно змінити свій раціон і зменшити споживання глюкози та вуглеводів. Їжа, що містить багато природних антиоксидантів, надає підтримуючу дію. Тому доцільно вживати якомога більше фруктів та овочів, а також бобових. Алкоголь та кава, як правило, все ще можна вживати в міру.
