Синдром Леріче

Біля Синдром Леріче Це захворювання судин, при якому черевна аорта закривається нижче гілки ниркових артерій. Розрізняють хронічну та гостру форму синдрому Леріше. Гострий варіант є небезпечним для життя ускладненням і вимагає екстреної судинної операції.

Що таке синдром Леріше?

За критеріями МКБ-10, тобто Синдром Леріче визначається як атеросклероз або емболія або тромбоз черевної аорти (aorta abdominalis), віддалений від виходу з ниркової артерії.

Оскільки закриття відбувається незадовго до виходу аорти в тазові судини, її також називають синдромом біфуркації аорти. Захворювання отримало ім’я французького хірурга Рене Леріче (1979-1955). Оклюзія артерії призводить до зменшення перфузії нижньої половини тіла.

Якщо звуження судин розвивається поступово протягом більш тривалого періоду часу, зазвичай виникає артеріальна шунтування, що пов’язано зі зменшеним кровотоком, але не є гостро небезпечним для життя. Гострий синдром Леріше, з іншого боку, небезпечна надзвичайна ситуація.

причини

Відповідає за хронічну Синдром Леріче переважно артеріосклероз, d. H. дегенеративне потовщення стінки судин через жирові відкладення, кальцій та переростання сполучної тканини. Рідше причиною є запалення кровоносних судин (васкуліт).

Гостра закупорка викликається згустком крові, який або утворюється в черевній аорті, або (набагато частіше) переноситься туди. Він часто вражає людей із серцевими захворюваннями, у яких емболія витягується із серця. Особливо ризикують пацієнти зі штучними клапанами серця або серцевими аритміями.

Симптоми, недуги та ознаки

Синдром хронічного леріче виражається насамперед швидкою втомою ніг, часто пов’язаною з порушеннями чутливості, порушенням кровообігу та / або паралічем у кінцівках. У деяких пацієнтів розвивається еректильна дисфункція, яка може бути тимчасовою або постійною. Також може виникнути дисфункція сечового міхура та кишечника, хоча симптоми сильно різняться за своїм характером та вираженістю.

Деякі хворі люди майже не відчувають ніякого дискомфорту, а інші постійно прикуті до ліжка або до інвалідного візка внаслідок хвороби. Зовні синдром Леріха можна впізнати за темно-фіолетовим кольором стегон. Шкіра ураженої людини зазвичай бліда і в ураженій області відчувається жар. Спинальна ішемія часто призводить до неврологічних ускладнень.

Тоді ноги вже не можна повністю випрямити або вони поступаються місцем під час фізичних навантажень. При подальшому перебігу хронічного синдрому леріке також може заподіяти дискомфорт хрящ. Якщо лікування не проводиться, зазначені симптоми посилюються в інтенсивності і призводять до смерті пацієнта в 30 до 50 відсотках випадків. Як правило, довготривалі наслідки зберігаються у разі нелікованого захворювання, яке обмежує людину, уражену на все життя.

Діагностика та перебіг

Ознаки хронічного Синдром Леріче - швидка стомлюваність ніг, слабкі до відсутніх імпульси паху, еректильна дисфункція, біль і відчуття холоду в ногах і бліді або синюваті зміни шкіри.

Функції сечового міхура та кишечника також можуть порушуватися. Так звані 6 P симптоми за Праттом застосовуються для діагностики гострого синдрому Леріше: біль (біль), пульс (відсутність пульсу), блідість (блідість), парастезія (порушення чутливості), параліч (параліч), прострація (шок). Раптові болі в обох ногах і відсутність пульсу в ногах і стопах з обох боків є типовими.

Неврологічні ускладнення можуть виникнути і через ішемію хребта. Діагноз можна підтвердити за допомогою ультразвукового доплерографічного вимірювання, кольорово-дуплексної сонографії та / або магнітно-резонансної ангіографії.

Ускладнення

Як правило, синдром Леріша може призвести до обмежень та скарг, які, однак, залежать від індивідуального курсу терапії. У більшості випадків лікування - найчастіше у формі операції - є позитивним, що пов’язано з тим, що захворювання зазвичай розпізнається на ранній стадії через хронічну форму і відповідно до нього можна ставитися як застереження. Було б інакше, якби це було надзвичайною ситуацією, коли потрібні швидкі дії, а на рішення є лише обмежений час.

Тим не менш, можливі звичайні симптоми, які можуть виникнути після операції, такі як вторинна кровотеча або інфекції. Іноді це може призвести до затримки води, у рідкісних випадках може розвинутися постішемічний синдром через стійке порушення кровообігу. Залежно від розміру, це може бути небезпечно для життя в певних частинах тіла.

Якщо, всупереч очікуванням, процес одужання несприятливий, це може призвести до зниження самооцінки постраждалої людини або до комплексів неповноцінності, що в гіршому випадку може призвести до депресивних настроїв.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо у вас є періодичні порушення кровообігу або параліч у кінцівках, завжди слід звернутися до лікаря. Люди, у яких спостерігаються порушення чутливості або у яких раптом спостерігається еректильна дисфункція, слід також звернутися до лікаря. Симптоми вказують на синдром Леріче, який необхідно швидко з’ясувати та лікувати. Фіолетове знебарвлення стегна вказує на стан, який потрібно негайно діагностувати та лікувати за необхідності.

Хворим людям, які перебувають на ліжку внаслідок стану, необхідно регулярно проходити медичні огляди. Згуртована медична допомога запобігає порушення кровообігу, пролежні та інші симптоми, характерні для ліжка. Кожен, хто страждає на атеросклероз, особливо схильний до розвитку синдрому Леріха, тому повинен уважно проконсультуватися з відповідальним лікарем. Якщо описані ознаки трапляються, це потрібно з’ясувати за той же тиждень. Пацієнти зі штучним серцевим клапаном або хронічними захворюваннями серця також піддаються ризику. Ви повинні негайно звернутися до свого сімейного лікаря, лікаря-інтерніста або кардіолога та пройти обстеження симптомів.

Лікування та терапія