Інтенсивна терапія

The Інтенсивна терапія займається діагностикою та терапією небезпечних для життя захворювань та станів. Вона тісно пов'язана з невідкладною медициною, оскільки для підтримки життєдіяльності застосовуються інтенсивні медичні заходи. Основна проблема - збереження життя пацієнта, при цьому діагноз є вторинним.

Що таке інтенсивна терапія?

У Німеччині медицина інтенсивної терапії до цього часу не була чітко розмежована, оскільки вона не включала окрему спеціалізовану область, але була призначена до різних підрозділів анестезії, хірургії, внутрішньої медицини, нейрохірургії, неврології, педіатрії та кардіохірургії. Зараз існує "міждисциплінарний фахівець з наркозу та інтенсивної терапії".

У секторі охорони здоров'я зростає кількість центрів інтенсивної терапії для інтенсивної терапії, наркозу, інтенсивної терапії та проміжної терапії, які працюють під назвою "Клініка анестезії та інтенсивної терапії". Медсестри мають спеціальну підготовку «медсестра з наркозу та інтенсивної терапії».

Лікування та терапія

Три основні аспекти медицини інтенсивної терапії - це спостереження, вентиляція та інвазивні процедури. Моніторинг фіксує життєво важливі функції пацієнта шляхом створення та запису їх фізичних даних. Сюди входить моніторинг серцевої діяльності, артеріального тиску, насичення киснем у різних відділеннях, внутрішньочерепного тиску (ІКП), центрального нервового тиску (ЦВП) та тиску легеневої артерії (ПАР).

Лабораторний контроль тісно пов'язаний і негайно розпізнає несправності, на які медичні працівники можуть швидко реагувати. Вентиляція підключена до захисту дихальних шляхів. Це робиться за допомогою трахеотомії або ендотрахеальної інтубації. Інвазивні процедури є необхідною умовою створення доступу до порожнин тіла та судин. Вони використовуються в процедурах заміщення органів, таких як діаліз, екстракорпоральна оксигенація та постійний моніторинг. Інтенсивні лікарі та медперсонал працюють у відділенні інтенсивної терапії, в наркозі, больовій терапії, невідкладної медицини, проміжної допомоги, у рятувальній службі та у відділенні швидкої допомоги.

Пацієнти, які виявляють загрозу життю або стан яких загрожує загрозою, приймаються до реанімації. Не тільки серйозні захворювання призводять до інтенсивного медичного спостереження та терапії, але й до станів після високоінвазивних операцій. Взагалі слід дати сприятливий прогноз, оскільки мета - відновити життєві функції та пов’язане з цим здоров'я, або досягти значною мірою автономного стану пацієнта. Термінальні умови та захворювання ведуть не до реанімації, а до паліативної медицини.

Медицина інтенсивної терапії лікує елементарні порушення дихання, електролітного балансу, гемостаз (згортання крові), різні стани шоку (септичний, анафілактичний, гіповолемічний, кардіологічні) та важкі розлади свідомості. Також для складних клінічних картин, таких як отруєння, загальні інфекції, травма голови, перитоніт, панкреатит, неврологічні захворювання (наприклад, інсульт, важкий менінгіт, церебральна кровотеча, міастичні кризи, субарахноїдальний крововилив, делірій), серцеві захворювання, поліорганної недостатності та захворювання нирок та легенева недостатність - це відповідальність лікарів інтенсивної терапії.

Методи діагностики та обстеження

Для підтвердження діагнозу використовуються всі візуальні та ендоскопічні процедури (рентген, ультразвук, магнітно-резонансна томографія, КТ). Медицина інтенсивної терапії не є синонімом медицини приладів. Скоріше, лікарі та медичні фахівці різних медичних професій працюють разом, щоб доглядати за пацієнтами. Окрім методів лікування та терапії, які також відомі у звичайних відділеннях, медицина інтенсивної терапії використовує велику кількість сучасних пристроїв для реалізації своєї концепції лікування.

Щоб лікарі інтенсивної терапії могли відслідковувати життєво важливі функції своїх пацієнтів, такі як частота серцевих скорочень, вміст кисню, дихання, мозкова діяльність, кровообіг та активність інших органів, вони підключаються до приладів моніторингу (моніторів). Життєві функції реєструються вимірюючими датчиками у вигляді електродів і датчиків, які передають ці дані на монітор моніторингу за допомогою електропроводки. Там записані дані оцінюються і відображаються як крива. Пристрої моніторингу мають акустичні та оптичні сигнали тривоги. З міркувань безпеки ці інтенсивні медичні пристрої реагують на найменші зміни. Крім того, існує регулярний та особистий моніторинг з боку лікарів та медперсоналу.

Інфузійні лінії є важливим інструментом інтенсивної медичної допомоги, оскільки багатьом пацієнтам потрібні ліки або штучне харчування. Це постачання відбувається за допомогою інфузійної терапії. Для того, щоб можна було ввести відповідні ліки, медики вставляють катетер у вену пацієнта. Харчові розчини та ліки надходять в організм за допомогою пластикових труб. Пацієнтів, які не можуть самостійно приймати їжу, годують через шлункову трубку. Ці трубки для годування вводяться в шлунок через стравохід. Багато пацієнтів інтенсивної терапії потребують сечового катетера для відтоку сечі часом. Сеча проходить через катетер в тонку пластикову трубку, що забезпечує безпечне відведення сечі в збірний таз. Вентилятори допомагають пацієнту дихати.

Пацієнт підключається до вентилятора за допомогою трубки (вентиляційного шланга), яка розміщується над ротом у вентиляційній трубі. Таким чином кисень з вентилятора досягає легенів. Пацієнт не може говорити під час цього легеневого постачання.Однак, якщо він свідомий і доступний, спілкування через вивіски або мову жестів можливо. Прилади для гемодіалізу та гемофільтрації (штучні нирки) застосовуються пацієнтам із порушеннями функції нирок. Вони замінюють порушену природну функцію нирок і забезпечують необхідне промивання крові. Ці пристрої виводять з організму відходи продуктів, надлишок рідини, залишки лікарських речовин та інші забруднюючі речовини. Зв'язок між пристроєм і кровообігом пацієнта здійснюється за допомогою катетерів, які подають кров у пристрій для очищення, а звідти назад до пацієнта.

Ці інвазивні методи моніторингу доповнюються неінвазивним моніторингом серцево-судинної системи за допомогою ЕКГ та контролю артеріального тиску, а також вимірюванням температури тіла та насичення киснем. Це необхідно відрізняти від інвазивних методів вимірювання центрального венозного тиску, вимірювання артеріального артеріального тиску та катетерів легеневої артерії. Лабораторні машини також допомагають лікарям збирати часто необхідні значення, такі як кислотно-лужний стан, гази крові, гемоглобін та електроліти під час тестування.

Лікарі інтенсивної терапії використовують анальгетики (болезаспокійливі засоби), антиаритмічні засоби (трахікардіальні аритмії), антидоти (антитоксин, антидот), інфекційні анестетики, катехоламіни (адреналін, допамін), релаксанти, седативні засоби (розслаблюючі препарати), антигіпотонічні препарати (антигіпотонічні препарати) Артеріальний тиск) та спазмолітики / ваголітики (Бускопан, атропін сульфат). Пацієнти, що знаходяться в реанімації, піддаються ризику інфікування в десять разів більше, ніж пацієнти, які перебувають у нормальних палатах. Фаворитними факторами є вік, основне захворювання, супутні захворювання, поганий стан харчування та порушення свідомості.

З боку терапії велика кількість заходів може порушити імунний бар'єр пацієнта. Тому вкрай високі вимоги до стерильного та асептичного середовища. З цієї причини станції обладнані системою замків, в якій персонал та, можливо, дозволені відвідувачі переодягаються.

Медичний персонал одягає маску для обличчя для запобігання крапельних інфекцій та спеціального одягу. Руки представляють найбільший резервуар передачі і тому повинні бути стовідсотково стерильними. Хворих з атакованою імунною системою доставляють до спеціальних ізоляторів. Усі використовувані пристрої також повинні бути повністю стерильними та без мікробів.