Ендокардит

А Ендокардит або Запалення оболонки серця є рідкісним запальним захворюванням внутрішньої оболонки серця (ендокарда), яке часто пов’язане із запаленнями, пов'язаними із змінами клапанів і може пошкодити клапани серця. Ось чому його називають Запалення серцевого клапана відомий. У той час як ендокардит раніше був викликаний ревматизмом, ендокардит зараз все частіше обумовлений бактеріальними причинами.

Що таке ендокардит?

Бактеріальний ендокардит зазвичай є результатом колонізації серцевих клапанів бактеріальними збудниками, такими як золотистий стафілокок, стрептококи або ентерококи.
© Марта Костхорст - stock.adobe.com

Ендокардит - це запальне захворювання внутрішньої оболонки серця (ендокарда), яке може призвести до запальних змін в ступнях клапана та до пороків серцевого клапана. Залежно від основної причини проводиться розмежування між інфекційним або бактеріальним та постінфекційним бактеріальним або ревматичним ендокардитом, кожен з яких проявляється на основі різних симптомів.

Інфекційний (бактеріальний) ендокардит пов'язаний з лихоманкою, почуттям слабкості, втратою ваги, нічним потом, анемією та періодичними проблемами з серцем та суглобами. Характерними симптомами ревматичного ендокардиту є лихоманка, поліартрит (біль у суглобах) великих суглобів із хворобливістю, кільцеподібні шкірні висипання та підшкірні вузлики (вузлики Ослера), а також загальне відчуття слабкості.

причини

Бактеріальний ендокардит зазвичай є результатом колонізації серцевих клапанів бактеріальними збудниками, такими як золотистий стафілокок, стрептококи або ентерококи. Особливо ризикують попередньо пошкоджені клапани серця.

У здорової людини бактерії, що циркулюють в крові, зазвичай роблять нешкідливими власну імунну систему організму, в той же час ендотелій (оболонка кровоносних судин) клапанів серця стійкий до цих бактеріальних збудників. Якщо, з іншого боку, серцеві клапани пошкоджуються внаслідок стенозу аортального клапана, штучних клапанів серця, попереднього захворювання ендокардиту або вродженої вади серця, бактерії можуть осісти на клапанах серця і призвести до запальних реакцій, характерних для ендокардиту.

Якщо є ослаблена імунна система або наркоманія, гриби можуть викликати ендокардит на додаток до бактеріальних збудників. Абактеріальний ендокардит, який рідше зустрічається в цій країні, є етіологічно обумовленим порушенням імунної захисту організму внаслідок постінфекційної (після стрептококової інфекції) ревматичної лихоманки. Антитіла, що утворюються проти стрептококів, спрямовані проти власних структур організму, таких як ендокард, пошкоджують його та викликають ендокардит.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми ендокардиту залежать від типу захворювання. Лікарі розмежовують гостре та підгостре серцеве запалення. Ступінь захворювання також відіграє важливу роль.

Якщо це гострий бактеріальний ендокардит, за який у більшості випадків відповідають стафілококи, симптоми з’являються раптово і проходять швидкий перебіг. Близько 80 - 90 відсотків усіх хворих страждають на озноб, лихоманку та прискорене серцебиття (тахікардія). Нічний піт і відчуття холоду також зустрічаються у 40 - 75 відсотків усіх захворювань.

Приблизно 25–50 відсотків пацієнтів відчувають дискомфорт, втрату ваги, анемію (анемію), артралгію та втрату апетиту. Крім того, це може призвести до помутніння свідомості, крововиливів, мікроемболій на сітківці ока, а також до головного болю та болю в тілі. Крім того, можлива задишка і зміни шкіри, такі як незначні кровотечі.

Однак підгостра форма, яка проходить повзучий перебіг, зустрічається частіше. Для цього варіанту характерний розвиток неспецифічних симптомів. Сюди можна віднести втому, виснаження, невелике підвищення температури тіла та зниження працездатності. Пігмент червоної крові також знижується.

Якщо ендокардит зберігається протягом тривалого періоду часу, симптоми серцевої недостатності загрожують. Крім того, існує ризик виникнення повторного запалення на раніше пошкодженому клапані серця, що назавжди пошкодить серцеві клапани.

Діагностика та перебіг

Хоча симптоми ендокардиту зазвичай неспецифічні і нагадують інші гарячкові інфекційні захворювання, вони в поєднанні з шумами серцевих клапанів можуть бути початковою ознакою наявності захворювання.

Діагноз підтверджується виявленням збудника в сироватці крові за допомогою повторних культур крові. Крім того, можна визначити підвищену швидкість осідання, лейкоцитоз (збільшення кількості лейкоцитів у крові), анемію та зниження альбумінів. Ехокардіографія (ЕКГ) (ультразвукове дослідження серця), зокрема так звана трансезофагеальна ехокардіографія по трубці через стравохід, дозволяє робити заяви про зміни в серцевих клапанах.

Перебіг та прогноз ендокардиту багато в чому залежать від початку терапії. Ендокардит має хороший прогноз, якщо його діагностують і розпочали рано.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Оскільки ендокардит може бути смертельним, слід звернутися до лікаря, як тільки підозра на серйозну проблему. Це виражається як незвичне бурчання в серці, лихоманка або загальне нездужання. Якщо ви втомилися, виснажені або залишаєтесь слабкими, є причини для занепокоєння, які потрібно вивчити та уточнити.

Якщо ви відчуваєте біль в голові, кістках або суглобах, вам слід звернутися до лікаря. Якщо біль поширюється або посилюється, потрібен лікар. Перш ніж приймати знеболюючі препарати, слід проконсультуватися з лікарем, щоб заздалегідь уточнити будь-які побічні ефекти. Порушення серцевого ритму, почастішання пульсу або гоночне серце вважаються незвичними. Їх слід оглянути, як тільки вони зберігаються протягом декількох днів.

Слід звернутися до лікаря, якщо такі явища, як озноб або пітливість, виникають при нормальному впливі температури. Зміни шкіри, чутливість до дотику або коливання температури слід обговорити з лікарем. Якщо ви помітили почервоніння або набряк шкіри, слід повідомити про це лікаря. Падіння нормального рівня працездатності, проблеми з концентрацією та постійні порушення сну можуть призвести до подальших ускладнень без медикаментозного лікування. Тому доцільно звернутися до лікаря, якщо симптоми повторюються протягом декількох тижнів.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

При бактеріальному ендокардиті високодозові антибіотики вводять внутрішньовенно, залежно від основного збудника, який був визначений заздалегідь за допомогою культур крові. Мета антибіотикотерапії - викорінити (повністю усунути) основний збудник, зменшити ризик розвитку септичної емболії та мінімізувати пошкодження клапанів серця та сусідніх структур.

Внутрішньовенна антибіотикотерапія триває кілька тижнів (чотири-шість тижнів), після чого слід продовжувати перорально. Якщо збудники хвороб все ще виявляються в сироватці крові, незважаючи на внутрішньовенну антибактеріальну терапію, якщо лихоманка є стійкою, якщо є серцева недостатність або якщо можна визначити локальне поширення інфекції з утворенням абсцесу, для ремонту або реконструкції серцевих клапанів необхідна кардіохірургія.

Крім того, у разі важкої гострої недостатності аортального або мітрального клапана в поєднанні з набряком легенів або кардіогенним шоком (швидке падіння насосної здатності серця) негайно проводиться операція, а уражені серцеві клапани відновлюються або замінюються. Внутрішньовенна антибактеріальна терапія продовжується не менше двох тижнів післяопераційно.

При бактеріальному (ревматичному) ендокардиті пеніцилін (антибіотик) використовується для ліквідації стрептококової інфекції, а протизапальні препарати, такі як ацетилсаліцилова кислота або препарати кортизону, застосовуються для зменшення ревматичних скарг. Якщо серцевий клапан сильно пошкоджений, хірургічна операція (як правило, заміна клапана) також може знадобитися у разі ревматичного ендокардиту.

Прогноз та прогноз

Ендокардит - це потенційно небезпечний для життя стан. Перебіг та прогноз залежать від різних факторів. Без лікування хвороба часто призводить до смерті або важкої серцевої недостатності, яка згодом часто закінчується летальністю. Гострий ендокардит може призвести до ускладнень, які необхідно швидко лікувати за допомогою інтенсивної терапії. Ці ускладнення включають емболії, поширення мікробів на інші органи з утворенням абсцесу, сепсис (отруєння крові) та руйнування клапанів серця.

Емболії можуть призвести до інсультів, легеневих емболій або інфарктів нирок. Інші органи пошкоджуються за рахунок поширення мікробів. У важких випадках розвивається сепсис, що може призвести до поліорганної недостатності. Але хронічні форми ендокардиту також дуже небезпечні. У перспективі можливо, що може розвинутися важка серцева недостатність, яка згодом може зробити необхідну пересадку серця.

Наслідки пошкодження можуть виникнути і при інтенсивному лікуванні ендокардиту. Тут прогноз залежить, серед іншого, від часу постановки діагнозу та початку лікування. Він також відіграє головну роль, є ендокардит інфекційним чи неінфекційним. Крім того, попередні захворювання серця, вік пацієнта та стан імунної системи мають великий вплив на подальший перебіг. Інші попередні умови, такі як цукровий діабет, також мають велике значення.

профілактика

Профілактика ендокардиту особливо показана людям із раніше пошкодженими клапанами серця. З цією метою антибіотики (пеніцилін, кліндаміцин) вводять заздалегідь медичних втручань, завдяки яким бактерії можуть потрапляти в кров (наприклад, стоматологічні втручання, видалення мигдалин, лунгоскопія) для запобігання ендокардиту.

Догляд за ними

При ендокардиті у постраждалої людини є лише дуже обмежені варіанти подальшої допомоги. В першу чергу, цю хворобу повинен повністю лікувати лікар, оскільки в іншому випадку в гіршому випадку людина, яка страждає, може померти. Чим раніше виявлений ендокардит, тим краще буде подальший перебіг цього захворювання.

У більшості випадків це захворювання лікується за допомогою ліків, і особливо антибіотиків. Пацієнт повинен дотримуватися вказівок лікаря та стежити за тим, щоб їх регулярно приймали. Слід зазначити, що за цей час не слід пити алкоголь, оскільки це може зменшити ефект.

Якщо симптоми не стихають через кілька днів, обов’язково потрібно знову звернутися до лікаря, щоб запобігти подальшому пошкодженню серцевого клапана. Навіть після успішного лікування регулярні обстеження корисні для виявлення пошкодження серця. Під час лікування пацієнт повинен спокійно відпочити та відпочити якомога більше. Серце не слід напружувати без зайвих зусиль, тому слід уникати стресових дій.

Ви можете зробити це самостійно

Ендокардит - це запалення, яке вражає серце і викликане бактеріальною колонізацією або грибковою інфекцією. В основному це впливає на внутрішню оболонку серця та серцеві клапани. Особливо ризикують пацієнти з вродженими вадами серця та серцевого клапана, а також із захворюваннями серця, що розвинулися протягом життя. Однак ендокардит може вразити будь-кого.

Симптом можна запобігти за допомогою різних заходів самодопомоги. Постраждалим слід забезпечити ретельну особисту гігієну, особливо в повсякденній роботі. Правильна стоматологічна допомога також є важливою частиною, оскільки численні бактерії потрапляють у кров через рот.

Самодопомога також включає здорову, збалансовану, нежирну і збагачену вітамінами дієту. Щоб підтримувати імунну систему, потрібно відмовитися від шкідливих звичок, таких як куріння, надмірне вживання алкоголю, вживання наркотиків та наркотиків.

Якщо симптом вибухнув, необхідно негайно розпочати швидку медичну допомогу, якщо ви почуваєте себе погано. Самодопомога повинна обмежуватися фізичною гігієною та розсудливою поведінкою у повсякденному житті. Пацієнтам, які входять до групи ризику, та постраждалим може бути видана серцева картка. Оскільки ендокардит лікується антибіотиками, їх можна приймати як екстрену підготовку до випадків, коли ви знаходитесь поза межами, якщо ви підозрюєте спалах або перед стоматологічним лікуванням. Препарат відзначений у кардіальній картці.